Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

оптическая когерентная томография

Толщина хориоидеи в зависимости от передне-заднего размера глазного яблока и возраста у здоровых лиц

Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 575-578
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Балалин А.С., Хзарджан Ю.Ю., Фокин В.П., Балалин СВ., Саркисян А.С.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: определить зависимость толщины хориоидеи (ТХ) от возраста и передне-заднего размера глаза (ПЗО) у здоровых лиц. Материал и методы. Проанализированы данные 62 пациентов (62 глаза) в возрасте от 25 до 78 лет без патологии со стороны сетчатки и/или зрительного нерва. Среднее значение возраста 45,5±1,7 года (М±т). Среднее значение ПЗО составило 23,97±0,18мм, (М±т). Обследование включало определение максимально корригированной остроты зрения, оптическую когерентную томографию, оптическую биометрию. ТХ измерялась на двух В-сканах (вертикальном и горизонтальном) в проекции фовеа и в 24 точках от фовеа (в верхнем, нижнем, назальном и темпоральном отделах центральной области) с интервалом в 500 мкм. Результаты. ТХ преимущественно тоньше перипапиллярно и в нижних отделах центральной области (р<0,01). ТХ обратно пропорционально зависит от ПЗО (р<0,001); выведена формула расчета и составлен график распределения нормальных значений ТХ. Достоверной зависимости от возраста не выявлено (р=0,68). Заключение. Предложен способ определения индивидуальных значений ТХ в норме в зависимости от ПЗО, который может применяться на практике при диагностике пахихориоидальной патологии.

Прикрепленный файлРазмер
2020_02-1_575-578.pdf496.15 кб

Информативность оптической когерентной томографии в дифференциальной диагностике центральных хориоретинитов и возрастной макулярной дегенерации

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 524-528
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Попова Л.И., Кудрявцева Ю.В., Демакова Л.В., Обсекова К.С.
Организация: ФГБОУ ВО «Кировский ГМУ» Минздрава России, КОГБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница»
Резюме:

Цель: анализ информативности оптической когерентной томографии как дополнительного метода в дифференциальной диагностике центральных хориоретинитов и возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Материал и методы. Исследования проведены у 44 пациентов. В первую группу вошли 20 пациентов с центральными хориоретинитами. Вторую группу составили 24 пациента с разными формами возрастной макулярной дегенерации. Проводили анализ информативности оптической когерентной томографии в дифференциальной диагностике центральных хориоретинитов и ВМД. Результаты. Неосложненные формы ВМД и центральных хориоретинитов имеют различную томографическую картину. При помощи метода ОКТ можно судить об изменении толщины хориоидеи. Она увеличивается в острую фазу хориоретинита. При атрофической форме ВМД истончение хориоидеи распространяется на значительном протяжении. ОКТ дает дополнительную информацию о локализации воспалительного очага. Заключение. Найдены ОКТ-отличия на уровне пигментного эпителия, фоторецепторов сетчатки и хориоидеи при воспалительных процессах и дегенеративных заболеваниях, что может помочь в сложных случаях дифференциальной диагностики. Однако вторичная хориоидальная неоваскуляризация не имеет специфических ОКТ-признаков при различных заболеваниях, поскольку является осложнением основного процесса.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_524-528.pdf2.13 Мб

Оценка состояния нейроархитектоники сетчатки при друзах зрительного нерва

Резюме:

Цель: оценка состояния нейроархитектоники сетчатки при друзах диска зрительного нерва (ДЗН). Материал и методы. Обследовано 108 пациентов (216 глаз) с двусторонними друзами ДЗН в возрасте от 18 до 60 лет, группа контроля состояла из 28 здоровых человек. Всем пациентам проводилась оптическая когерентная томография (ОКТ) на приборе Cirrus HD-OCT 5000–7544 (Carl Zeiss Meditec Inc.). Результаты. Выделены три вида локализации друз ДЗН по отношению к мембране Бруха: поверхностные, глубокие и распространенные. Распространенное расположение друз определено в 48,6 % случаев, глубокое в 40,3 %, поверхностное в 11,1 %. Глубокие друзы ДЗН наблюдались чаще в молодом возрасте (35,5±13,1 года), распространенные в среднем (42,0±13,2 года), поверхностные в старшем возрасте (51,7±12,8 года). При поверхностных и распространенных друзах ДЗН диагностировано: достоверное (p<0,05) снижение толщины слоя ганглиозных клеток (ГК) во всех исследуемых секторах; уменьшение минимальной и средней толщины ГК; достоверное (p<0,05) уменьшение средней толщины и кубического объема нейроэпителия. При глубоких друзах ДЗН изменения ГК были менее выражены и статистически незначимы. Заключение. Анализ полученных данных продемонстрировал, что глубокие друзы ДЗН являются начальной стадией врожденной патологии, распространенные друзы — развитой стадией, а поверхностные друзы ДЗН характеризуют развитие заключительной стадии.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_490-494.pdf340.8 кб

Механизмы развития поражения зрительного нерва у пациентов с гемобластозами

Резюме:

Развитие оптической нейропатии при лейкозах и лимфомах имеет широкий этиологический спектр и может наблюдаться в результате неопластического, инфекционного, компрессионного, ишемического и токсического воздействий. Кроме того, среди пациентов старшего возраста распространены сердечно-сосудистые заболевания и васкулопатогенные факторы риска, при которых увеличивается распространенность ишемических поражений зрительного нерва. Своевременное выявление оптической нейропатии при гемобластозах, проведение дифференциальной диагностики заболевания и выбор оптимального метода лечения позволяют сохранить высокие зрительные функции, улучшить качество жизни пациентов. В работе приведен клинический случай развития односторонней ишемической нейропатии у пациента с клинико- гематологической ремиссией острого ми-елобластного лейкоза и наличием сердечно-сосудистых факторов риска, а также сердечной недостаточности.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_478-482.pdf281.67 кб

Возможности широкоугольной оптической когерентной томографии в визуализации периферического витреоретинального интерфейса и выявлении риска рецидива регматогенной отслойки сетчатки

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 456-459
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи:
Авторы: Дога А.В., Шкворченко Д.О., Крыль Л.А., Буряков Д.А., Байзулаева М.Р.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: провести анализ периферического витреоретинального интерфейса после хирургического лечения локальных регматогенных отслоек сетчатки методом комбинированного лазерохирургического воздействия при помощи широкоугольной оптической когерентной томографии (ОКТ) Материал и методы. В исследование включен 21 пациент (21 глаз) с локальной регматогенной отслойкой сетчатки, локализованной в верхней половине глазного дна. Всем пациентам проведено комбинированное лазерохирургическое лечение, которое включало три этапа: 1) Nd: YAG-лазерное иссечение зоны витреоретинального сращения, определяемой с помощью широкоугольной ОКТ; 2) пневморетинопексию; 3) барьерную лазеркоагуляцию края ретинального дефекта после прилегания сетчатки. В послеоперационном периоде всем пациентам проводилось ОКТ-сканирование периферического витреоретинального интерфейса с целью выявления зон патологических витреоретиналь-ных сращений. Результаты. Анализ ОКТ сканов 21 пациента выявил полноценное устранение тракционного компонента в области предшествующего хирургического вмешательства. Тем не менее у четырех пациентов обнаружено наличие витреоретинальных сращений в зонах, примыкающих к области клапанного разрыва. Впоследствии данным пациентам проведена дополнительная барьерная лазеркоагуляция сетчатки вокруг зон патологических витреоретинальных тракций. Заключение. Визуализация периферического витреоретинального интерфейса при помощи широкоугольной ОКТ у пациентов после технологии комбинированного микроинвазив-ного лазерохирургического лечения локальных РОС позволяет обнаружить зоны патологического тракционного воздействия, которые не поддаются визуализации при наличии отслойки сетчатки.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_456-459.pdf1.33 Мб

Гормональный и липидный дисбаланс в формировании миопической хориоретинальной неоваскуляризации у женщин

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 447-451
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Григорьева А.В., Щуко А.Г., Курсакова Ю.В., Иванова Е.И., Самсонов Д.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Иркутский ГМУ Минздрава России, ФГАУ «НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: определить роль гормонального и липидного дисбаланса в формировании миопической хориоретинальной неоваскуляризации у женщин. Материал и методы. В первую клиническую группу включены результаты исследования пациенток с активной формой хориоретинальной неоваскуляризации (ХНВ), во вторую — результаты исследования их парного глаза. Отдельно сформированы группы контроля. Всем пациенткам и лицам групп контроля проведено всестороннее обследование офтальмологического и соматического статуса. Результаты. Установлено повышение уровня пролактина до 501,7±28,2 мМЕ/мл, в группе контроля до 272,9±33,4 мМЕ/мл; уровня фолликулостимулирующего гормона до 13,0±0,1 мМЕ/мл, в группе контроля до 4,6±1,2 мМЕ/мл. Концентрация эстрадиола снижена до 35,2±3,1 пг/л, прогестерона до 2,8±0,1 нмоль/л, в сравнении с группой контроля, где значения данных гормонов составили соответственно 66,8±8,1 и 6,3±1,1 нмоль/л. Выявлено повышение уровня острофазовых белков: фибриногена в 3,8 (14,0±0,5) и С-реактивного белка в 2 раза (5,7±2,3) по сравнению с группой контроля, где значения данных белков составило соответственно 3,6±0,5 и 2,5±0,7. Наблюдалось повышение уровня липопротеина (а) до 50,2±1,2 г/л и АпоВ/АпоА до 0,6±0,1 г/л по сравнению с группой контроля, где данные показатели составили 9,1±1,1 и 0,4±0,1 г/л. Заключение. Полученные данные подтверждают патогенетическую значимость системных факторов риска в развитии хорио-идальной дисфункции и, как следствие, формирование хориоретинальной неоваскуляризации.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_447-451.pdf406.6 кб

Возможности оптической когерентной томографии в режиме En Face в планировании и проведении навигационного лазерного лечения центральной серозной хориоретинопатии

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 433-442
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Володин П.Л., Иванова Е.В., Фомин А.В., Агафонов С.Г., Полякова Е.Ю.
Организация: ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней», ФГАУ «НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить диагностические возможности оптической когерентной томографии (ОКТ) в режиме En Face в планировании и проведении навигационного лечения на лазерной системе Navilas 577s у пациентов с центральной серозной хориоретинопатией (ЦСХРП). Материал и методы. Под наблюдением находились 12 пациентов (12 глаз) с ЦСХРП. Всем пациентам проводили ОКТ высокого разрешения в режиме En Face и выявляли морфологические изменения ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Лечение выполняли на лазерной установке Navilas 577s с индивидуальным подбором необходимых энергетических параметров в микроимпульсном режиме. Сроки наблюдения составляли 1, 3 и 6 месяцев. Результаты. По данным ОКТ в режиме En Face у всех пациентов выявлены морфологические изменения РПЭ, что позволило спланировать и провести навигационное лазерное лечение. Через 1, 3 и 6 месяцев после лечения во всех случаях отмечена положительная динамика. Заключение. Метод ОКТ в режиме En Face позволяет детально изучать архитектонику и выявлять патологические изменения РПЭ, которые играют важную роль в развитии ЦСХРП, а также выполнять планирование и проводить топографически ориентированное лечение на навигационной лазерной установке Navilas 577s в области дефектов и отслоек РПЭ.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_433-442.pdf5.02 Мб

Дальняя длинноволновая ультрафиолетовая терапия красного плоского лишая с применением просветляющих агентов

Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 579-585
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Артемина Е.М., Утц С.Р., Зимняков Д.А., Слесаренко Н.А., Ювченко С.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГБОУ ВО «Саратовский ПУ им. Гагарина Ю.А.»
Резюме:

Цель: повысить эффективность дальней длинноволновой ультрафиолетовой терапии у больных красным плоским лишаем с помощью иммерсионных агентов. Материал и методы. В исследование включены 50 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с типичной и гипертрофической формами красного плоского лишая, которые получали УФА1-терапию. Все пациенты разделены на две группы: в 1-й группе перед проведением фототерапии на элементы красного плоского лишая наносили просветляющий агент пропиленгликоль (ПГ); во 2-й группе ПГ не применяли. Динамика просветления кожи оценивалась с помощью оптической когерентной томографии. Результаты. В 1-й группе пациентов наступало более быстрое разрешение патологического процесса, курс фототерапии составил 15-22 процедур. После окончания лечения отмечалось снижение среднегруппового значения ILP на 96% от исходного значения, Пруриндекса на 98%, DLQI на 87% соответственно. Во 2-й группе для полного разрешения патологического процесса требовалось увеличение количества процедур до 20-25. Заключение. Дальняя длинноволновая УФ-терапия показала высокую эффективность и комплаентность у пациентов с красным плоским лишаем, использование просветляющего агента 1,2-ПГ позволило сократить сроки лечения больных.

Прикрепленный файлРазмер
2017_03-1_579-585.pdf1.12 Мб

Опыт антиангиогенной и кортикостероидной терапии диабетического макулярного отека

Год: 2017, том 13 Номер: №2 Страницы: 383-388
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Каменских Т.Г., Батищева Ю.С, Колбенев И.О., Ципящук А.Ф., Андрейченко О.А., Гилева Е.В., Васильева Т.В., Захарова Н.Б.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Диабетический макулярный отек (ДМО) — ведущая причина слепоты у больных, страдающих сахарным диабетом. Цель: оценить эффективность терапии больных ДМО, резистентных к введению ранибизумаба, с использованием интравитреального имплантата «Озурдекс». Материал и методы. Обследовано 66 пациентов (98 глаз). Все пациенты включены в три группы, в зависимости от стадии диабетической ретинопатии. Пациентам проводился комплекс обследований: наряду с традиционными методами использовались оптическая когерентная томография, флюоресцентная ангиография глазного дна, мультифокальная электроретинография, определение содержания VEGF-A и цитокинов в сыворотке крови. Результаты. По данным ОКТ сетчатки и визометрии, имеются различия в эффективности лечения в зависимости от состояния цитокинового баланса. Заключение. Применение интравитреального имплантата «Озурдекс» оказалось более эффективным у пациентов с ДМО в стадии препролиферативной диабетической ретинопатии и у пациентов, резистентных к анти-VEGF терапии.

Прикрепленный файлРазмер
2017_02-1_383-388.pdf2.1 Мб

Компьютерный анализ параметров эпиретинальной мембраны

Год: 2017, том 13 Номер: №2 Страницы: 350-358
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Дауров С.К., Долинина О.Н., Каменских Т.Г., Батищева Ю.С., Колбенев И.О., Андрейченко О.А., Потемкин С.А., Проскудин Р.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГБОУ ВО «Саратовский ГТУ им. Гагарина Ю.А.»
Резюме:

Цель: разработать алгоритмы обработки видеоизображений оптических срезов сетчатки глаза для количественной оценки степени складчатости эпиретинальной мембраны и параметров центральной ямки. Материал и методы. Объектом исследования являлись видеоизображения сетчатки глаза, полученные оптическим когерентным томографом. Для разработки методов определения степени складчатости эпиретинальной мембраны сформирована математическая модель профиля, состоящая из базового профиля (низкочастотная компонента) и складчатости (высокочастотная часть). Результаты. Разработаны два альтернативных метода оценки складчатости эпиретинальной мембраны сетчатки глаза: метод усреднения и метод, использующий преобразование вейвлета. Разработан алгоритм измерения геометрических параметров центральной ямки: высоты, ширины и соответствия формы. Указанные алгоритмы реализованы в виде программного комплекса. Заключение. Практическое применение разработанного комплекса показало его адекватность, а также целесообразность введения в лечебную практику использования количественных оценок некоторых параметров состояния сетчатки глаза.

Прикрепленный файлРазмер
2017_02-1_350-358.pdf3.21 Мб