Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

эндопротезирование

Клинико-лабораторные показатели у пациентов с нестабильностью эндопротеза коленного сустава

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 283-286
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шпиняк С.П., Галашина Е.А., Бабушкина И.В., Гиркало М.В., Кауц О.А., Гражданов К.А.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель: провести оценку изменений клинико-лабораторных показателей у пациентов с глубокой перипро-тезной инфекцией и асептической нестабильностью эндопротеза коленного сустава. Материал и методы. Объект исследования: 80 пациентов с септической и асептической нестабильностью эндопротеза коленного сустава. Пациентам проведено комплексное клинико- лабораторное исследование (цитологическое, микробиологическое исследования внутрисуставной жидкости, гистологическое исследование тканей сустава, методом твердофазного иммуноферментного анализа определяли уровни маркеров ремоделирования скелетной ткани). Результаты. Полное сочетание нескольких диагностических критериев, характерных для перипротезной инфекции коленного сустава, выявлено у 23 из 36 больных (63,9 %) с верифицированной перипротезной инфекцией. Подозрение на перипротезную инфекцию подтвердилось в 6 из 15 случаев (40 %). В группе пациентов, госпитализированных по поводу асептической нестабильности эндопротеза, описанной комбинации признаков перипротезной инфекции не обнаружено, при этом у 10 пациентов (34,5 %) выявлены возбудители в суставной жидкости и околосуставных тканях. Заключение. Больным с нестабильностью эндопротеза коленного сустава необходимо проводить комплексное клинико-лабораторное обследование, включающее определение иммунологических, цитологических, бактериологических и гистологических показателей, что повышает возможность выявления перипротезной инфекции.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02_283-286.pdf291.67 кб

Возможности использования оригинального устройства для позиционирования инструментов при установке бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава

Год: 2019, том 15 Номер: №1 Страницы: 57-61
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Варфоломеев Д.И., Самодай В.Г.
Организация: ФГБОУ ВО Воронежский ГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России
Резюме:

Цель: провести оценку точности выполнения резекции шейки бедренной кости с использованием разработанного «Устройства для позиционирования инструментов при установке бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава». Материал и методы. На базе кафедры травматологии и ортопедии Воронежского государственного медицинского университета им. Н. Н. Бурденко проведены экспериментальные исследования на 40 моделях пластиковых костей. В группе сравнения резекция выполнялась с использованием предложенного устройства, в контрольной группе — с помощью стандартного направителя. Результаты. Проведенные экспериментальные исследования продемонстрировали более высокую точность выполнения остеотомии шейки бедренной кости в группе сравнения. Среднее значение угла опиливания шейки во фронтальной плоскости в группе сравнения было на 3,2° больше, чем в контрольной группе (р<0,05), а в сагиттальной разница составила 3,1°. Средние значения расстояния от линии остеотомии до верхушки большого вертела в обеих группах достоверно не отличались (р=0,62). Заключение. Использование разработанного устройства позволяет с высокой точностью выполнять остеотомию шейки бедренной кости, а также контролировать положение ножки эндопротеза, что способствует снижению количества осложнений и улучшению качества жизни пациентов.

Реабилитация пациентов после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: отдельные результаты медико-социологического мониторинга

Год: 2017, том 13 Номер: №4 Страницы: 796-799
Рубрика: Организация здравоохранения Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Федонников А.С., Андриянова Е.А., Еругина М.В., Норкин И.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение проблемных зон процесса реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов. Материал и методы. Разработана программа мониторинга и оценки медико-организационной и социально-психологической составляющих реабилитации указанной категории пациентов. Проведено медико-социологическое исследование, включившее 1175 пациентов, которым в 2015-2016 гг. выполнено первичное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. Результаты. Выявлено отсутствие реального взаимодействия между ключевыми субъектами процесса реабилитации на основе диспропорции между высоким уровнем (более 80%) удовлетворенности пациентов организацией реабилитации и низкой активностью организаторов здравоохранения (9,4%). При декларируемой высокой оценке пациентами качества реабилитации постоянный болевой синдром испытывают 45% опрошенных, самостоятельно передвигаться без дополнительной опоры могут около 50% пациентов. Заключение. Организация и качество реабилитации имеют ключевое значение для полноценного восстановления функции опорно-двигательной системы. Проведенное медико-социологическое исследование обозначило основные проблемы оценки процесса реабилитации после операций эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов.

Прикрепленный файлРазмер
2017_04_796-799.pdf425.75 кб

Особенности состояния клеточного звена иммунитета до и после эндопротезирования крупных суставов

Год: 2016, том 12 Номер: №2 Страницы: 182-185
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Мамонова И.А., Гладкова Е.В., Ульянов В.Ю., Бабушкина И.В., Белова С.В., Пучиньян Д.М., Кузьмин Э.С., Безроков Л.Х.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель;изучение показателей клеточного иммунитета у больных до и после эндопротезирования тазобедренного сустава. Материалиметоды. Изучены показатели клеточного звена иммунитета (качественный и количественный состав Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD3+CD4+), цитотоксическихТ-лимфоцитов (CD3+CD8+), В-лимфоцитов (CD3-CD19+), естественных киллеров (CD3-CD16+CD56))y 20 пациентов с посттравматическим остеоартрозом III степени до эндопротезирования и в динамике на 3-7-е и 21-е сутки после проведения операции. Результаты. Установлены выраженные иммунологические нарушения у больных остеоартрозом до и после эндопротезирования суставов, затрагивающие в основном Т-клеточное звено иммунитета, проявляющиеся в дисбалансе иммунорегуляторных субпопуляций и выражающиеся в снижении содержания Т-супрессоров и повышении Т-хелперов, а также увеличение NK-клеток у пациентов после оперативного вмешательства. Заключение. Установлены выраженные иммунологические нарушения у больных остеоартрозом до и после эндопротезирования суставов. Проведенное оперативное вмешательство приводит к усугублению уже присутствующего иммунодефицитного состояния.

Прикрепленный файлРазмер
2016_02_182-185.pdf252.53 кб

Эндопротезирование коленного сустава при комбинированной контрактуре

Год: 2009, том 5 Номер: №3 Страницы: 410-414
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: М.В. Гиркало, М.А. Гаврилов, Н.Х. Бахтеева, О.Ю. Воскресенский, Г.А. Коршунова, В.В. Козлов
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

С целью разработки способа восстановления разгибательного аппарата коленного сустава при эндопротези-ровании у больных с комбинированной контрактурой нами предложен модифицированный доступ к коленному суставу. Под нашим наблюдением находился 91 больной с дегенеративными поражениями коленных суставов. По виду доступа и патологии коленного сустава все больные были распределены на группы. На всех этапах исследования во всех группах производили: гониометрию — для оценки функционального состояния коленного сустава; ЭНМГ-исследование — для выявления дефицита мышечной активности и определения его вида. Удовлетворённость пациента операцией определяли с помощью субъективных показателей шкалы WOMAC. Полученный цифровой материал подвергнут статистической обработке. Таким образом, было доказано, что применение предлагаемого нами модифицированного доступа к коленному суставу при эндопротезировании у больных с комбинированной контрактурой по сравнению с традиционно применяемыми методиками релиза разгибательного аппарата позволяет в кротчайшие сроки восстановить объём и силу движений в коленном суставе, что сокращает время реабилитации и улучшает качество жизни пациентов

Прикрепленный файлРазмер
200903_410_414.pdf287.33 кб