Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Травматология и ортопедия

Сравнительный анализ результатов лечения больных с переломами шейки бедренной кости с применением монолатерального спице-стержневого устройства собственной конструкции и чре-скостных фиксирующих спиц

Резюме:

Цель: проанализировать результаты оперативного лечения у больных с переломами шейки бедренной кости в группах с применением остеосинтеза разработанным монолатеральным спице-стержневым устройством и пучком спиц с фиксацией их в аппарате Илизарова. Материал и методы. Под наблюдением находились 87 больных с переломами шейки бедренной кости. Операции осуществляли с применением спиц, комплекта для чрескостного остеосинтеза по ГА. Илизарову и разработанного устройства для лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости. В двух группах больных изучены: длительность операции, продолжительность остеосинтеза, осложнения и результаты лечения (в сроках через один год после демонтажа фиксаторов) с применением модифицированной шкалы Любошица — Маттиса — Шварцберга. Результаты. Сращение перелома у больных I группы достигнуто у 40 (62,5%) больных. Среди осложнений у данной группы больных встретились: несращение и формирование ложного сустава — в 21 (32,8%) случае, асептический некроз головки бедра наблюдался у 3 (4,7%) пострадавших, анкилоз тазобедренного сустава в одном (1,6%) случае, переломы и миграция спиц в полость сустава и малый таз встретились у 3 (4,7%) больных, вырезание спиц из головки бедра в 3 (4,7%) случаях. Всего выявлено 61 осложнение. Во II группе больных несращение перелома выявлено в одном случае (у больного 64 лет). Осложнения у данной группы больных встретились у 6 пострадавших: воспаление мягких тканей около спиц, умеренное вторичное смещение костных отломков (пациент во время остеосинтеза упал на область оперированной конечности) и перелом спиц. Заключение. Эффективность остеосинтеза шейки бедренной кости разработанным монолатеральным спице-стержневым устройством составила 95,7% положительных результатов лечения (при остеосинтезе пучком спице фиксацией в аппарате Илизарова — 60,9% положительных результатов лечения).

Прикрепленный файлРазмер
2014_04_627-635.pdf1.74 Мб

Факторы роста нервной ткани как маркеры оценки процессов нейрогенеза при травматической болезни спинного мозга

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 446-449
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Ульянов В.Ю., Норкин И.А., Дроздова Г.А., Конюченко Е.А.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель: проведение иммунологической дифференциации эффектов регенерации нервной ткани в остром и раннем периодах травматической болезни спинного мозга на основании оценки динамики содержания нейро-специфических белков в сыворотке крови пострадавших. Материал и методы. Методом иммуноферментного анализа изучено содержание нейроспецифических белков в сыворотке крови 40 пациентов с повреждениями спинного мозга. Результаты. Динамика количественных и хронометрических изменений содержания нейроспецифических белков в сыворотке крови пациентов в остром и раннем периодах травматической болезни спинного мозга характеризуется двухфазным повышением концентрации CNTF; монотонным повышением содержания NT-3 во все сроки наблюдения; двухфазным увеличением уровней NT-4 на 1-4-е и 14-е сутки с момента травмы. Заключение. Комплексное исследование уровней содержания нейроспецифических белков в сыворотке крови позволяет селективно оценивать отдельные компоненты процесса регенерации нервной ткани в остром и раннем периодах травматической болезни спинного мозга.

Прикрепленный файлРазмер
2014_03_446-449.pdf281.52 кб

Использование транспедикулярной фиксации при оскольчатых переломах тел грудных и поясничных позвонков

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 441-446
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Лихачев С.В., Шульга А.Е., Титова Ю.И.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель: уточнение методики транспедикулярной фиксации при повреждениях позвоночника, сопровождающихся раскалыванием тела позвонка. Материал и методы. Транспедикулярный спондилосинтез выполнен 52 пациентам 18-49 лет с оскольчатыми переломами тел грудных и поясничных позвонков. Индивидуальные особенности операции зависели от характера повреждения, выявленного при предоперационном обследовании. Использовалась стандартная рентгенография и компьютерная томография. Результаты. У 94,2% прооперированных больных отмечен стойкий анталгический эффект. При переломах типа A3 по F. Magerl средняя степень операционной коррекции патологической посттравматической кифотической деформации составила 87%. Повреждения, классифицируемые как тип А2, В2 или С2, являлись показанием ктранспедикулярному остеосинтезу по усовершенствованным методикам. Заключение. Транспедикулярный спондилосинтез является одним из эффективных методов лечения больных с оскольчатыми переломами тел грудных и поясничных позвонков, выбор методики выполнения которого зависит от характера повреждения. При оскольчатых переломах типа А2, В2, С2 целесообразно выполнение транспедикулярного остеосинтеза с введением в поврежденное тело позвонка транспедику-лярных винтов, методика использования которых зависит от характера повреждения.

Прикрепленный файлРазмер
2014_03_441-446.pdf850.47 кб

Особенности микроэлементного состава костной ткани при чрескост-ном дистракционном остеосинтезе методом Илизарова в условиях высокогорья (экспериментальное исследование)

Резюме:

Цель: выявить особенности перераспределения микроэлементов костной ткани при дистракционном остеосинтезе в условиях высокогорья. Материал и методы. Исследование проведено на 72 беспородных собаках обоего пола в возрасте 1-3 лет, массой 10-15 кг. 32 собакам удлиняли голень в условиях низкогорья, другой группе из 32 животных удлинение производили в условиях высокогорья. Группу контроля составили 8 здоровых собак из низкогорной местности. Методика оперативного вмешательства была стандартной, использованной нами в проведенных исследованиях. Посредством атомно-абсорбционного спектрофотометра AAS-1N (Германия) в трубчатых костях и дистракционном регенерате изучен микроэлементный состав. Нормальность распределения в выборках оценивали посредством критерия Шапиро — Уилка. При обработке фактических данных вычисляли среднюю и ошибку средней, использовали t-критерий Стьюдента для непарных выборок. Результаты. Получены данные, свидетельствующие о кальциевом и микроэлементном дисбалансе при чре-скостном дистракционном остеосинтезе в условиях высокогорья, что вызывает функциональные изменения в опорно-двигательной системе, сходные при клинической картине заболевания Кашина — Бека. В условиях высокогорья удлинение трубчатых костей вызывает выраженные фазные изменения содержания микроэлементов в формирующемся дистракционном регенерате. Заключение. В процессе дистракционного остеосинтеза в условиях высокогорья формируются фазные изменения содержания микроэлементов в костном регенерате, что создает физиологические предпосылки для формирования ложного сустава.

Прикрепленный файлРазмер
2014_01_119-123.pdf388.02 кб

Рентгеноанатомические и биомеханические особенности пациентов с диспластическим вывихом в тазобедренном суставе

Год: 2014, том 10 Номер: №1 Страницы: 114-119
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Юсупов К.С, Анисимова Е.А., Павленко Н.Н., Летов А.С., Зайцев В.А., Емкужев О.Л., Зоткин В.В., Марков Д.А.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: провести оценку рентгеноанатомических и клинико-биомеханических особенностей пациентов с диспластическим коксартрозом на фоне застарелых подвывихов и вывихов. Материал и методы. Обследованы 73 пациента (57 женщин и 16 мужчин) с диспластическим вывихом в тазобедренном суставе (ТБС) в возрасте от 31 до 76 лет. Применяли клинический, рентгенологический и биомеханический методы, использовали визуально-аналоговую шкалу ВАШ (см), опросник Мак-Гилла. Результаты. Осуществлен сравнительный анализ рентгенологических и биомеханических показателей у пациентов с различной степенью тяжести вывиха ТБС. Заключение. Выделенные особенности функционального статуса пациентов с различной степенью тяжести вывиха ТБС дают возможность прогнозировать тактику оперативного вмешательства и индивидуальную программу реабилитации.

Прикрепленный файлРазмер
2014_01_114-119.pdf616.39 кб

Сочетанное применение пелоидотерапии и фитокомплекса в реабилитации больных остеоартрозом коленного сустава

Резюме:

Цель: изучить особенности влияния сочетанного применения пелоидотерапии и фитокомплекса на регресс основной клинической симптоматики и качество жизни у больных остеоартрозом коленного сустава. Материал и методы. В исследование было включено 96 больных с остеоартрозом коленного сустава; оценка проводилась по показателям Американской ревматологической ассоциации (АРА), данным визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), гониометрии и лазерной допплеровской флоуметрии, индексам WOMAC, Лекена и индексу активности СИА, критериям качества жизни по анкете HAQ. Результаты. Сочетанное применение пелоидотерапии и фитокомплекса совместно с медикаментозным лечением больных оказывало более выраженное положительное влияние на болевой синдром (на 35-36%), функции коленного сустава (на 26-28%), микроциркуляцию (в 1,5-2 раза) и качество жизни больных (на 22-25%) по сравнению с лечением только лекарственными препаратами или с совместным использованием медикаментозного лечения и ультразвуковой терапии. Заключение. Новый метод сочетанного применения пелоидотерапии и фитокомплекса способствует выраженному регрессу клинической симптоматики у больных остеоартрозом коленного сустава, улучшает локомоторную функцию, микроциркуляцию в коленных суставах и качество жизни больных.

Прикрепленный файлРазмер
2013_04-01_946-950.pdf288.7 кб

Оценка эффективности ультрафонофореза фитокомплекса в реабилитации больных остеоартрозом коленного сустава

Резюме:

Цель: сравнительное исследование эффективности реабилитации больных остеоартрозом коленного сустава с использованием ультрафонофореза фитокомплекса. Материал и методы. В исследование было включено 100 больных с остеоартрозом коленного сустава; оценка эффективности проводилась по показателям Американской ревматологической ассоциации (АРА), данным визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) и гониометрии, индексам WOMAC, Лекена и индексу активности СИА, критериям качества жизни по анкете HAQ. Результаты. Комплексное использование фито- и ультразвуковой терапии совместно с медикаментозным лечением пациентов оказывало более выраженное положительное влияние на болевой синдром (на 26-28%), функции коленного сустава (на 22-26%) и качество жизни больных (на 24%) по сравнению с лечением только лекарственными препаратами или с совместным использованием медикаментозного лечения и ультразвуковой терапии. Заключение. Новый метод ультрафонофореза фитокомплекса приводит к выраженному регрессу клинической симптоматики у больных остеоартрозом коленного сустава, улучшает локомоторную функцию коленных суставов и качество жизни больных.

Прикрепленный файлРазмер
2013_04-01_942-946.pdf319.54 кб

Современные принципы лечения болезни Легг – Кальве – Пертеса у детей

Резюме:

Цель: улучшение результатов лечения детей с дистрофическими поражениями тазобедренных суставов на основе разработки патогенетически обоснованного алгоритма ведения данной категории пациентов. Материал и методы. Исследованы 56 детей с диагностированной болезнью Легг — Кальве — Пертеса в возрасте от 4 до 12 лет и 20 детей без патологии тазобедренных суставов, составивших группу сравнения. Результаты. Освещены современные сведения о принципах хирургического лечения болезни Легг — Кальве — Пертеса у детей. Заключение. Представлены результаты лечения данной категории больных с различной стадией патологического процесса в зависимости от вида оперативного вмешательства (костно-пластические операции, формирование васкуляризованного аутотрансплантата, деторсионно-варизирующие межвертельные остеотомии, ротационная межвертельная остеотомия).

Прикрепленный файлРазмер
2013-04_729-734.pdf2.52 Мб

Хирургическое стоматологическое лечение с применением эрбиевого лазера для пациентов с риском развития кровотечения

Резюме:

Цель: анализ эффективности применения эрбиевого лазера у пациентов с риском развития кровотечения. Материал и методы. Сформировано 2 группы пациентов для стоматологического хирургического лечения. Первая группа включала 31 человека с риском развития кровотечения, для разреза и обработки лунок зубов после удаления был применен эрбиевый лазер. Вторая группа включала 43 человека без сопутствующей патологии, лечение проводилось традиционным способом. Результаты. В первой группе не отмечалось послеоперационного кровотечения и болевого синдрома, раны эпителизировались на 1-3 дня быстрее в сравнении с пациентами второй группы. Заключение. Применение эрбиевого лазера — современный метод, который может успешно применяться у пациентов с риском кровотечения.

Прикрепленный файлРазмер
2013-03_477-480.pdf255.87 кб

Оптимизация ортопедического лечения пациентов при дефектах переднего отдела зубного ряда верхней челюсти

Год: 2013, том 9 Номер: №3 Страницы: 369-372
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бизяев А.А., Конное В.В., Поспелов А.Н, Афанасов М.В., Илюхина М.О.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оптимизировать процесс планирования конструкции несъемного мостовидного протеза в переднем отделе верхнего зубного ряда. Материал и методы. Использовали прибор для определения угла наклона передней части небного свода и углов наклона небных поверхностей передних зубов. Для улучшения функциональных качеств мостовидных протезов моделирование промежуточной части тела мостовидного протеза проводилось по технике Ovate Pontic. Изучены характер прилегания, положение и форма промежуточной части мостовидных протезов переднего участка верхней челюсти. Результаты. Установлено, что угол наклона небных фасеток передних зубов изменялся в пределах от 34° до 55°. Получены данные одонтометрии центрального, бокового резца и клыка верхней челюсти. Заключение. Угол наклона небных фасеток передних зубов равен углу наклона средней трети переднего отдела небного свода, тело протеза должно плавно переходить в линию переднего отдела небного свода, проходящую в области каждого восстановленного зуба.

Прикрепленный файлРазмер
2013-03_369-372.pdf264.52 кб