Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Травматология и ортопедия

Состояние вегетативной нервной системы у больных гонартрозом до и после оперативного лечения

Год: 2012, том 8 Номер: №4 Страницы: 975-979
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Долганова Т.Н., Бирюкова М.Ю., Карасев Е.А., Буравцов П.П., Карасева Т.Ю.
Организация: ФГБУ РНЦ Восстановительная травматология и ортопедия им. акад. ГА. Илизарова Минздрав-соцразвития России
Резюме:

Цель: анализ вегетативной напряженности функциональных систем организма до и после оперативного лечения пожилых пациентов с обменно-дистрофическим гонартрозом. Материал и методы: оценка вегетативного гомеостаза, реактивности вегетативной нервной системы по данным вариационной пульсометрии («РЕАН-ПОЛИ РГПА-6/12», г Таганрог) у 60 пациентов с гонартрозом в возрасте от 50 до 72 лет и давностью заболевания 9+1,5 года до и после оперативного лечения: тотальная туннелизация (I группа), туннелизация с остеотомией берцовых костей для коррекции биомеханической оси конечности (II группа), лечебно-диагностическая артро-скопия (III группа). Результаты. В I группе уменьшение уровня толерантности к гипоксии и снижение процессов общей адаптированности через 1 мес. после операции зарегистрировано у 40% пациентов, у пациентов II группы к окончанию периода фиксации аппаратом Илизарова — у 50%; в III группе пациентов после артроскопии — у 10% больных. Среди пациентов, у которых после оперативного лечения регистрировался расчетный показатель Юп ^11Спокой менее 1,0, до лечения в 70% наблюдений его значения были более 10,0. В покое регистрировалась выраженная ваготония с гиперсимпатикотонической реакцией на ортопробу и резким уменьшением доли медленных волн второго порядка при переходе в позу «стоя» (доля VLF менее 10,0%), отражающих энергодефицитное состояние организма. Заключение. При регистрации после ортопробы доли очень низкочастотных волн спектра (VLF) менее 10,0% целесообразно относить таких пациентов к группе риска по сердечно-сосудистому заболеванию и проводить предварительное медикаментозное лечение, направленное на лечение сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания и повышение процессов общей адаптированности организма. Динамика индекса централизации (1С) при ортопробе (1СП оба/ 1Спокой) является одним из критериев уровня функционального восстановления для конкретного пациента: его увеличение соответствует положительной динамике восстановительного реабилитационного процесса, значения менее 1,0 — отрицательной динамике.

Прикрепленный файлРазмер
201204-975-979.pdf525.47 кб

Комбинированная пластика метаэпифизарных костных дефектов при эндопротезировании коленного сустава с применением костнопластического биоматериала

Резюме:

Тотальная артропластика — метод выбора при лечении декомпенсированных дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава, эффективность которого зависит от качества коррекции анатомо-функци-ональных нарушений, в частности метаэпифизарных костных дефектов. Цель: изучение результатов применения костнопластических биоматериалов, направленного на улучшение первичной и долгосрочной вторичной стабильности фиксации. Материалиметоды. В исследовании участвовали 62 пациента с костным дефектом метаэпифиза 2-го типа noAORI. Всем выполнена тотальная артропластика коленного сустава с костной пластикой дефекта. В основной группе (п=32) применялась разработанная нами комбинированная пластика, а в группе сравнения (п=30) — цементная. При тотальной артропластике в основной группе, модифицируя стандартные резекции, одновременно получали структурный аутотрансплантат пластинчатой формы. После подготовки дна дефекта проводили его пластику: в основной группе заполняли дефект остеокондуктивным биоматериалом MIIG, а в группе сравнения полиметилметакрилатом, восстанавливая анатомическую конфигурацию мыщелков. Перед цементной фиксацией эндопротеза в основной группе на восстановленное имплантационное плато укладывали полученный аутотрансплантат. Результаты. Объективными критериями при оценке результата в сроки от 2 до 4 лет являлись данные рентгенологического исследования, биомеханического исследования с определением статико-динамической функции нижних конечностей и теста WOMAC. Сравнительный анализ функционального восстановления в ближайшем послеоперационном периоде не выявил достоверных отличий в группах исследования. В отдалённом же периоде в группе с применением разработанной комбинированной пластики отмечена совместная ремодуляция аутотрансплантата и костнопластического биоматериала с регенеративным восстановлением костной ткани имплантационного плато. Заключение. Применение данной технологии позволяет снизить относительный риск ревизионной артропластики.

Прикрепленный файлРазмер
201204-971-974.pdf509.14 кб

Коррекция трофологической недостаточности у больных с синдромом компрессионной миелопатии различной этиологии на уровне верхнешейного отдела позвоночника

Год: 2012, том 8 Номер: №3 Страницы: 825-830
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бажанов С.П., Ульянов В.Ю., Островский В.В., Щуковский В.В., Макаркина Е.В., Ульянова Е.В.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель: улучшение результатов лечения больных с травматическими повреждениями и опухолевыми поражениями верхнешейного отдела позвоночника на основании применения дифференцированного алгоритма нутритивно-метаболической терапии. Материал и методы. На основании клинико-инструментальных методов обследования изучены типичные метаболические характеристики у 21 больного с компрессионными ми-елопатиями на уровне верхнешейного отдела позвоночника. Результаты. На основании полученных данных разработан дифференцированный алгоритм нутритивно-метаболической терапии. Заключение. Применение нутритивно-метаболической терапии у больных с компрессионными миелопатиями на уровне верхнешейного отдела позвоночника позволяет улучшить результаты лечения данных пациентов.

Прикрепленный файлРазмер
201203-825-830.pdf1.38 Мб

Организация и пути совершенствования хирургической реабилитации больных с травмами и их последствиями

Резюме:

Цель. Статья посвящена повышению эффективности хирургической реабилитации больных с травмами, их последствиями. Материал и методы. Проанализированы ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения больных с травмами и их последствиями. Использовались статистические методы исследования. Результаты. Показана эффективность медицинских технологий в ранней реабилитации пациентов. Заключение. Внедрение в повседневную практику наиболее рациональных медицинских технологий щадящего оперативного лечения и послеоперационной реабилитации пациентов с травмами и их последствиями способствует полноценному восстановлению функции конечности, сокращению сроков лечения, снижению числа осложнений и инвалидизации

Прикрепленный файлРазмер
201202_313-317.pdf356.8 кб

Особенности системы гемостаза в условиях высокогорья при чрескостном дистракционном остеосинтезе методом Илизарова

Резюме:

Цель: изучение реакции системы гемостаза при стабильном и дистракционном чрескостном остеосинтезе по Илизарову костей конечностей у экспериментальных животных (собак) в условиях высокогорья. Материал и методы. Для эксперимента использованы 63 взрослые беспородные собаки в возрасте от 1 до 3 лет, массой тела 10-20 кг, длиной голени не менее 15 см. На высоте 3200 м над уровнем моря под внутривенным наркозом проводили открытую остеотомию средней трети берцовых костей с дальнейшим проведением спиц Киршнера через берцовую кость и монтажом аппарата Илизарова из трех или четырех колец. В опытной группе из 33 собак на пятые сутки после остеотомии осуществляли дистракцию на 1 мм за четыре приема в течение 10 дней, в контрольной группе из 30 собак дистракция не проводилась. Каждые 10 дней с момента дистракции в контрольной и опытной группах проводили забор крови для изучения свертываемости; кровь у животных забирали из подкожной латеральной вены голени, extempore смешивая с 3,8%-ным раствором лимонно-кислого натрия в соотношении 9:1. Затем отделяли плазму, которая и составляла предмет биохимических исследований в соответствии с общепринятыми стандартами. Результаты. Получены данные, свидетельствующие об активации коагуляционного компонента системы гемостаза при стабильном остеосинтезе костей конечности аппаратом Илизарова с одновременным угнетением фибринолитичекой составляющей. При дистракционном чрескостном остеосинтезе резко выделяется гиперкоагуляционная направленность в системе гемостаза с одновременным подавлением фибринолитической активности крови на всем протяжении эксперимента. Заключение. Чрескост-ный дистракционный остеосинтез в условиях высокогорья вызывает значительные сдвиги в системе гемостаза, с резким преобладанием коагуляционной составляющей, что способствует формированию предтромботическо-го состояния. Удлинение сегмента конечности на фоне предтромботического состояния в условиях высокогорья повышает риск тромбоэмболических осложнений, для предотвращения чего необходимо принимать меры соответствующей профилактики

Прикрепленный файлРазмер
201202_308-312.pdf293.56 кб

Отдаленный период хирургического лечения посттравматических внутричерепных гематом

Год: 2012, том 8 Номер: №1 Страницы: 136-140
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бабочкин Д.С, Повереннова И.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение последствий оперированных травматических оболочечных гематом в отдаленном периоде. Материал. Проанализированы ближайшие и отдаленные результаты оперированных внутричерепных травматических гематом у 105 больных в сроки от 6 месяцев до 3 лет. В ходе исследования изучался анамнез, проводилось неврологическое обследование, а также исследование когнитивных функций с помощью шкалы MMSE, теста рисования часов, шкалы «тревоги/депрессии» HADS, заучивания пяти слов, качества жизни по шкале SF-36. Результаты. Установлено, что в отдаленном периоде, как показывают результаты тестов, состояние большинства больных постепенно улучшается, вместе с тем наблюдаются достаточно частые и выраженные последствия, которые необходимо анализировать с целью оптимизации исходов и прогноза при данном заболевании. Особое внимание должно уделяться вновь развивающимся осложнениям, к которым можно отнести эпилептические припадки и поведенческо-мнестические нарушения. Заключение. Изучение отдаленных последствий этого тяжелого вида ЧМТ позволяет оптимизировать результаты лечения и обеспечить комплексную медицинскую, трудовую, социальную и семейную реадаптацию

Прикрепленный файлРазмер
201201_136-140_.pdf265.66 кб

Выбор методики чрескостного остеосинтеза при лечении диафизарных переломов костей голени

Год: 2012, том 8 Номер: №1 Страницы: 133-136
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Алфимов Р.А., Барабаш Ю.А., Семенов Н.С.
Организация: МУЗ ЦГБ, г. Пятигорск, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель; изучение регенерации костной ткани в различных условиях стабильности чрескостной фиксации (методиках лечения) повреждений костей голени. Материал и методы. Проведен анализ лечения 74 пациентов с нестабильными переломами диафиза костей голени, с использованием различных методов остеосинтеза. Результаты. Предложен оптимальный способ комбинированного чрескостного остеосинтеза для лечения пострадавших с нестабильными переломами костей голени. Заключение. Предложен комплексный подход в решении имеющихся проблем, заключающийся в комбинации использования разных типов чрескостных элементов в аппарате внешней фиксации, который позволяют улучшить результаты лечения и сократить сроки нетрудоспособности

Прикрепленный файлРазмер
201201_133-136_.pdf529 кб

Изменение плотности костной ткани при лечении ложных суставов голени методом чрескостного компрессионного остеосинтеза

Резюме:

Цель: определение минеральной плотности кости на протяжении голени в соответствии с уровнями «Эсперанто» по шкале Хаунсфилда. Материал, методы. Проведен анализ изменения плотности 25 пациентов с ложными суставами большеберцовой кости, с преимущественной локализацией в нижней трети. Результаты. С помощью компьютерной томографии выявлено, что плотность костной ткани большеберцовой кости в процессе сращения ложного сустава при использовании компрессионного варианта управляемого комбинированного чрескостного остеосинтеза изменяется в соответствии с закономерностью, отражающей фазный характер накопления минеральных веществ в кости. Заключение. Нарастание минеральной плотности костной ткани в процессе лечения происходит в направлениях от проксимального и дистального метаэпифизов к зоне срастающегося ложного сустава

Прикрепленный файлРазмер
201104_933-936.pdf948.19 кб

Обоснование хирургической тактики при компрессионных переломах тел позвонков по результатам алгоритма лучевой диагностики остеопороза

Год: 2011, том 7 Номер: №4 Страницы: 930-933
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Томилов А.Б., Эйдлина Е.М., Кузнецова Н.Л.
Организация: ФГУ Уральский НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина Росмедтехнологий
Резюме:

Цель исследования: оптимизация алгоритма лучевых методов исследования для ранней диагностики остеопороза позвоночника, компрессионного перелома позвонка на фоне остеопороза, а также хирургической тактики при компрессионном переломе позвоночника, отягощенном остеопорозом. Материал и методы. Обследованы 220 пациенток, находящихся в постменопаузе, из них 100 пациенток с компрессионными переломами тел позвонков и 120 пациенток без компрессионных переломов с факторами риска. Критерии включения: возраст 40-69 лет, вес 45-85 кг, рост 150-175 см. 220 пациенткам выполнена боковая рентгенография позвоночника и двухэнергетическая рентгеновская абсорб-циометрия позвоночника (аппарат LUNAR DPX); 60 больным с компрессионными переломами позвонков выполнено 80 исследований методом количественной компьютерной томографии Th8-L5 позвонков (КТ-сканнер Siemens-AP ХР, программа OSTEOCT). Обследовано 20 мужчин, у которых установлен диагноз «компрессионный перелом позвоночника на фоне остеопороза». Статистическую обработку параметров плотности проводили на персональном компьютере с помощью программы Attestat с использованием t-критерия Стьюдента и критерия Манна — Уитни. Статистически значимыми считали различия при уровне значимости этих критериев р

Прикрепленный файлРазмер
201104_930-933.pdf2.09 Мб

Современные представления о механизмах развития дисплазии тазобедренных суставов у детей (обзор)

Резюме:

Представлены современные сведения о механизмах формирования и развития дисплазии тазобедренных суставов у детей. Освещены вопросы, касающиеся классификации, процессов морфологической и функциональной (биохимической) перестройки костно-хрящевых компонентов тазобедренного сустава у детей с дисплазией соединительной ткани; трансформации содержания маркеров ремоделирования и деградации скелетной системы; ангиогенеза в процессе прогрессирования патологических изменений в суставе

Прикрепленный файлРазмер
201103_704-710.pdf331.23 кб