Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Пригородов М.В.

ГОУ ВПО Саратовский военно-медицинский институт МО РФ, начальник центра анестезиологии и реаниматологии и интенсивной терапии, кандидат медицинских наук

История развития эпидуральной анестезии (обзор)

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 657-661
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Обзор
Авторы: Пригородов М.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В настоящее время метод длительной эпидуральной анестезии значительно усовершенствовался и приобрел статус хорошо разработанной и широко применяемой клинической манипуляции. Эпидуральная анестезия представляет собой вид местной анестезии. До сих пор не существует единого определения понятия «эпидуральная анестезия» (или «эпидуральная блокада»). Обзор посвящен истории возникновения, становления эпидуральной анестезии, обоснованию термина «эпидуральная анестезия».

Прикрепленный файлРазмер
2019_03_657-661.pdf311.88 кб

Использование дозированной физической нагрузки для определения функциональной операбельности

Резюме:

Больных разделили на группы без осложнений и с осложнениями (соответственно 51 и 44 пациента), которым за сутки до операции провели велоэргометрический тест (ВЭМТ). Исследовали: среднее динамическое давление (СДД), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), сердечный индекс (СИ); артериовенозную (a-v) разницу по кислороду, доставку кислорода к тканям, потребление кислорода и коэффициент экстракции кислорода в тканях (КЭК); энергопотребность. Статистическую обработку проводили непараметрическими методами. Результаты. В ответ на ВЭМТ в обеих группах отмечен рост СИ за счет тахикардии и падение ОПСС, которое в группе осложнения осталось выше нормы. В группе без осложнений нормализовалось КЭК, a-v разница по 02 стала выше нормы, в другой группе КЭК и a-v разница по 02 стали превышать норму, а потребление кислорода выросло почти в 2 раза. После ВЭМТ a-v разница по 02 и потребление кислорода были существенно выше в группе с осложнениями. Под влиянием ВЭМТ отмечали стабилизацию функции ВНС. Число осложнений составляло 39: интраоперационных сердечно-сосудистых 23, послеоперационных респираторных 16. Получена клинически важная связь (р=0,069) периоперационных осложнений с ростом a-v разницы по кислороду и энергетического обмена. Заключение. Таким образом, названные сдвиги кислородно-энергетического обмена и вегетативного статуса можно использовать для изучения функциональной операбельности.

Прикрепленный файлРазмер
2014_02_324-328.pdf309.26 кб

Анестезиологическое обеспечение тотального эндопротезирования крупных суставов

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 241-246
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Пригородов М.В., Поминова И.В., Носкова И.Л., Ташкаев И.В., Вирста A.M.
Организация: Клиническая больница имени С. Р. Миротворцева СГМУ, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: повысить качество анестезиологической защиты при протезировании крупных суставов на основе стабильного состояния энергетического обмена. Материал и методы. Выполнили проспективное, рандомизированное исследование на основе проведения управляемой гемодилюции с двойным маскированием. В первой группе пациентов (32, из них 19 женщин) управляемую гемодилюцию (УГ) не проводили. Вторую группу больных (31-17) составили пациенты сУГ. Выбрали три этапа обследования: до операции, травматичный этап операции, после операции. Анализировали параметры центральной гемодинамики (СИ (л/мин/м2) и ОПСС (дин*сек"1*см"5), газообмена (D02 (мл/мин) и V02 (мл/мин), энергетического обмена (ккал/мин; ккал/сут). Использовали пакет статистических программ Statistics 6,0 для непраметрической обработки полученных данных. Результаты. Параметры центральной гемодинамики в обеих группах больных изменялись не существенно и не различались между группами. В обеих группах больных отмечено существенное снижение Д02. Различий D02 между группами на всех этапах исследования не выявили. Потребление кислорода в первой группе существенно снизилось к травматичному этапу операции, а к следующему этапу поднялось до исходного уровня. Потребление кислорода в группе с УГ выросло к травматичному этапу операции, но затем возвратилось к исходному уровню. В группе больных с УГ потребление кислорода было существенно выше, чем у пациентов без УГ, на всех этапах исследования. Нашли существенное падение энергетического обмена в первой группе больных на травматичном этапе операции, с последующим восстановлением энергетического потенциала. Отмечен несущественный рост энергообмена на травматичном этапе операции во второй группе, с последующим снижением до исходного уровня. Энергообмен на всех этапах исследования был существенно выше во второй группе. Логистический регрессионный анализ установил, что управляемая гемодилюция связана с ростом энергетического обмена на этапе до операции, на травматичном этапе вмешательства и после него. Заключение. Установили связь роста энергообмена с УГ при радикальном вмешательстве на тазобедренном суставе. Существенный энергетический дефицит у пациентов без УГ на травматичном этапе операции позволяет констатировать высокую вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_241-246.pdf399.46 кб

Влияние различных видов анестезии на энергетический обмен при малых хирургических вмешательствах

Год: 2013, том 9 Номер: №1 Страницы: 47-49
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Пригородов М.В., Ташкаев И.В., Поминова И.В., Носкова И.Л., Вирста A.M.
Организация: Клиническая больница имени С. Р. Миротворцева СГМУ, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: на основании оценки энергетического обмена установить адекватность защиты пациента при различных видах анестезиологического обеспечения холецистэктомий из мини-доступа. Материал и методы. Обследовано 122 пациента, подвергшихся холецистэктомиям из мини-доступа. Из них 92 больным проведена тотальная внутривенная анестезия с ИВЛ, 30 — продленная эпидуральная анестезия на спонтанном дыхании с инсуффляцией кислорода через лицевую маску с седатацией. Осуществлен мониторинг энергетически-пластического обмена у всех пациентов. Результаты. Группы больных были сопоставимы по антропометрическим данным, травматичности вмешательства. В обеих группах больных энергообмен к травматичному этапу операции несущественно вырос, но после окончания анестезии в группе больных с внутривенной анестезией энергообмен продолжал нарастать, а в группе больных с продленной эпидуральной блокадой он вернулся к исходному уровню. После окончания анестезии энергетический обмен стал существенно выше в первой группе больных по сравнению со второй (р

Прикрепленный файлРазмер
2013-01_047-049.pdf274.71 кб

Патогенез гестоза (обзор)

Год: 2011, том 7 Номер: №4 Страницы: 813-816
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Обзор
Авторы: Агапов И.А., Садчиков Д.В., Пригородов М.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Представлен анализ данных литературы: частота, факторы риска, причины и механизмы возникновения нарушений в системе гемостаза при артериальной гипертензии. Указаны причины развития осложнений, последствия неадекватной терапии, рассмотрены механизмы развития артериальной гипертензии

Прикрепленный файлРазмер
201104_813-816.pdf269.34 кб

Особенности диагностики у пациентов в критическом состоянии

Год: 2011, том 7 Номер: №3 Страницы: 601-606
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Садчиков Д.В., Пригородов М.В., Иванов Р.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель исследования: улучшение диагностики у больных в критическом состоянии в отделениях реанимации общего профиля. Материал и методы. Всего проанализировали 1957 историй болезни пациентов, умерших в ОРИТ. На первом этапе изучали факторы, влияющие на диагностический процесс у пациентов в критическом состоянии (медицинские карты 1557 пациентов); на втором этапе исследовали влияние диагностических стандартов в анестезиолого-реанимационной практике на улучшение качества диагностики процесса у пациентов в критическом состоянии (400 историй болезни пациентов, скончавшихся в ОРИТ). Критерий рандомизации — стандарты и алгоритм диагностики. Методики исследования: средний койко-день в обеих группах, досуточная летальность, количество проведенных лабораторных тестов и инструментальных методов исследования, уровень сознания пациентов (шкала ком Глазго, баллы), тяжесть состояния пациентов (шкала APACHE II, баллы). Результаты. На качество диагностики влияют количество проведенных лабораторных тестов и инструментальных методов исследования, уровень сознания пациентов (шкала ком Глазго, баллы), тяжесть состояния пациентов (шкала APACHE II, баллы). Заключение. Для повышения качества диагностики требуются соответствующие стандартам диагностики лабораторные тесты и инструментальные методы исследования, необходимо учитывать уровень нарушения сознания (шкала ком Глазго, баллы) и тяжесть состояния пациентов (шкала APACHE II)

Прикрепленный файлРазмер
201103_601-606.pdf317.54 кб

Особенности диагностики у реанимационных больных (обзор)

Год: 2011, том 7 Номер: №2 Страницы: 404-409
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Обзор
Авторы: Садчиков Д.В., Пригородов М.В., Иванов Р.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В литературном обзоре отражены сложности и особенности диагностики пациентов отделения реанимации

Прикрепленный файлРазмер
201102_404-409.pdf281.84 кб

Периоперационные осложнения у пациентов высокого анестезиолого-операционного риска

Резюме:

В литературном обзоре представлены частота, факторы риска, причины и механизмы возникновения пери-операционных осложнений при торакальных и абдоминальных вмешательствах, включающие общие сведения, сердечно-сосудистые осложнения, сведения о массивной кровопотере, состояние респираторной системы, ге-мостазиологические осложнения. Указаны причины развития осложнений, названы последствия неадекватной анестезии; рассмотрены механизмы развития периоперационных осложнений и последствия белково-энергетической недостаточности

Прикрепленный файлРазмер
201003_561_565.pdf280.46 кб

Использование велоэргометрического теста для оценки кислородно-энергетического обмена у пациентов высокого анестезиолого-операционного риска

Резюме:

Проведено рандомизированное проспективное исследование с двойным "слепым" контролем у 228 пациентов высокого риска (ASA>III), подвергшихся длительным и травматичным операциям на органах груди и живота. Исключили из исследования 133 пациента. Оставшихся 95 пациентов разделили на группы без осложнений и с осложнениями (соответственно 51 и 44 пациента), которым за сутки до операции провели велоэргометрический тест (ВЭМТ). Исследовали: среднее динамическое давление (СДД), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), сердечный индекс (СИ); артерио-венозную (a-v) разницу по кислороду, доставку кислорода к тканям, потребление кислорода и коэффициент экстракции кислорода в тканях (КЭК); энергопотребность. В ответ на ВЭМТ в обеих группах отмечен рост СИ за счет тахикардии и падение ОПСС, которое в группе осложнения осталось выше нормы. В группе без осложнений нормализовалось КЭК, a-v разница по 02 стала выше нормы, в другой группе — КЭК и a-v разница по 02 стали превышать норму, а потребление кислорода выросло почти в 2 раза. После ВЭМТ a-v разница по О^и потребление кислорода были существенно выше в группе с осложнениями. Общее количество осложнении составляло 53, дыхательных — 16, воспалительных — 23 и гнойно-септических осложнений —14. Получена клинически важная связь (р=0,06939) периоперационных осложнений с ростом a-v разницы по кислороду и энергетического обмена.

Прикрепленный файлРазмер
200903_333_336.pdf638.79 кб