Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Хирургия

Деформационно-прочностные свойства линии швов апоневроза передней брюшной стенки после проведенной срединной лапаротомии

Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 506-510
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Вертянкин С.В., Ванжа Я.Е., Майоров Р.В., Турлыкова И. А., Голядкина А. А., Полиенко А. В., Иноземцев Е. С.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский национальный исследовательский государственный университет им. Н. Г. Чернышевского, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГБОУ ВО «РЭУ им. Г. В. Плеханова»
Резюме:

Цель: разработка способа профилактики послеоперационных вентральных грыж на основе экспериментальной оценки деформационно-прочностных свойств апоневроза при различных видах срединной лапаротомии. Материал и методы. Оценены 42 фасциально-мышечно-апоневротических комплекса передней брюшной стенки. В соответствии с вариантом способа рассечения апоневроза и его ушивания комплексы разделены на две группы (по 21 образцу в каждой): группа 1 — с обходом пупочного кольца слева; группа 2 — с рассечением пупочного кольца). Результаты. Фасциально-апоневротические комплексы, рассеченные и ушитые через пупочное кольцо, обладают более высокими механическими характеристиками. Так, средний уровень напряжения при растяжении (S), среднее напряжение при максимальной нагрузке (Load), Модуль Юнга (Е), средние значения деформации при растяжении апоневроза (D) и деформации при максимальной нагрузке (Dmax), средний уровень максимальной нагрузки (Smax) преобладают в группе 2 соответственно на 35,4; 39,8; 14,9; 34,6; 30,2 и 40,2%. Заключение. Произведены разработка, экспериментальное применение и оценка нового способа профилактики послеоперационных вентральных грыж после срединной лапаротомии на основе оценки деформационно-прочностных свойств апоневроза.

Прикрепленный файлРазмер
2020_02_506-510.pdf1.02 Мб

Одноэтапное замещение дефекта пястной кости при остеобластокластоме (клинический случай)

Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 60-63
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Ходжамурадов Г.М., Хусейнов З.Х., Исмоилов М.М., Саидов М.С., Шаймонов А.Х., Шарипов Г.Н.
Организация: ГУ «Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии» (Душанбе, Республика Таджикистан)
Резюме:

Представленный клинический случай демонстрирует преимущества одноэтапного замещения дефекта пястной кости (при остеобластокластоме) с вовлечением суставной головки при помощи костно-суставного аваскулярного аутотрансплантата третьей плюсневой кости. Использование костно-суставного аваскулярного трансплантата третьей плюсневой кости позволило практически идеально возместить дефект пястной кости. Получены оптимальные функциональные и эстетические результаты с полным восстановлением утраченной анатомии. Длительность операции составила 1 час 45 минут. Осложнений в ближайшем послеоперационном периоде не отмечалось.

Прикрепленный файлРазмер
2020_01_060-063.pdf1.05 Мб

Оценка эффективности симультанной ригидной фиксации и межостистой стабилизации у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника

Резюме:

Цель: оценить эффективность симультанной ригидной фиксации и межостистой стабилизации у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Материал и методы. В исследование включены 216 пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника, которым в 109 случаях осуществлена изолированная ригидная фиксация (I группа), а в 107 — дополнительная симультанная межостистая стабилизация (II группа). Результаты. При сравнении с группой изолированной ригидной фиксации в ходе проведения дополнительной симультанной межостистой стабилизации смежного сегмента отмечены меньшие показатели уровня болевого синдрома и лучший функциональный статус. Общее количество послеоперационных осложнений в I группе 17,4%, во II группе 5,6% (р=0,02). По инструментальным данным отмечена статистически значимо меньшая дегенерация смежного сегмента во II группе (р<0,001), при этому 11 пациентов I группы выполнялись дополнительные декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства на смежном уровне. Заключение. Симультанная ригидная фиксация с установкой межостистого стабилизатора на смежном уровне при лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника позволяет значительно уменьшить уровень болевого синдрома, улучшить функциональный статус, а также предохранить смежный сегмент от прогрессирования в нем дегенеративного процесса и снизить количество повторных оперативных вмешательств.

Прикрепленный файлРазмер
2019_04_877-883.pdf1.66 Мб

Эндоваскулярные методы лечения критической ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом (обзор)

Резюме:

Литературный обзор посвящен современным возможностям применения эндоваскулярной хирургии у пациентов с критической ишемией нижних конечностей, страдающих сахарным диабетом. Рассмотрены показания к проведению операций на основе таких неинвазивных методов, как измерение лодыжечно-плечевого, плече-пальцевого индексов, атакжетранскутанной оксиметрии. В материале изложены положительные и отрицательные аспекты интервенционной хирургии у рассматриваемой категории пациентов, входящих в группу крайне высокого атеросклеротического риска.

Прикрепленный файлРазмер
2019_04_873-876.pdf301.64 кб

Значение дисплазии соединительной ткани в этиопатогенезе варикозной болезни и острого варикотромбофлебита

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 302-307
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Обзор
Авторы: Царев О. А., Анисимов А. Ю., Прокин Ф. Г., Захаров Н. Н., Сенин А. А., Куликова А. Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В обзоре анализируются публикации последних лет, посвященные значению дисплазии соединительной ткани в этиопатогенезе варикозной болезни вен нижних конечностей (ВБВНК) и острого варикотромбофлеби-та (ОВТФ), рассматриваются возможности прогнозирования вариантов клинического течения ВБВНК и ОВТФ на основании анализа совокупности фенотипических признаков.

Анастомотические билиарные стриктуры после трансплантации печени

Резюме:

В обзоре литературы представлены данные о современном состоянии проблемы анастомотических стриктур желчных протоков у пациентов после трансплантации печени от живого близкородственного донора, именуемой «ахиллесовой пятой» трансплантологии. Приведены данные о частоте и сроках развития стриктур, их причинах и факторах риска. Показана роль лучевых методов в диагностике данной группы осложнений. Описаны методики лечения билиарных посттрансплантационных стриктур: антеградная, ретроградная и открытая. Затронуты также темы перспектив развития чрескожной и эндоскопической техник и выбора методики лечения стриктур.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02_296-301.pdf1.05 Мб

Опыт применения эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии у пациентов с доброкачественными заболеваниями щитовидной железы

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 290-295
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Вертянкин С.В., Турлыкова И.А., Мещеряков В.Л., Греков В.В., Чупахин Н.В., Ванжа Я.Е., Иванова В.А., Журкин К.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: разработка и оценка способа эндоскопической гемитиреоидэктомии, улучшающего визуализацию анатомических структур и исключающего «конфликт инструментов». Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 103 пациентов, перенесших гемитиреоидэктомии из эндоскопического и традиционного доступов в период с 2014 по 2018 г. на базе Клинической больницы им. С. Р. Миротворцева Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского. В соответствии с вариантом доступа больные разделены на две группы. Показаниями к операции служили: компрессионный синдром, функциональная авто- номия щитовидной железы и данные пункционной биопсии. Результаты. Односторонний парез гортани диагностирован: у 1 пациента после традиционного вмешательства, купировавшийся в течение 1,5 месяца; после эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии — у 3 пациентов и купировался в сроки от 7 дней до 1,5 месяца. Признаки гипопаратиреоза не обнаружены ни в одной из групп пациентов. Осложнений, связанных с введением углекислого газа, не возникало. Конверсия не потребовалась ни в одном из случаев. Заключение. Произведены разработка, применение и оценка нового способа эндоскопической гемитиреоидэктомии, который является выполнимым, безопасным и обеспечивает высокую степень эстетического результата в сравнении с цервикаль-ными доступами.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02_290-295.pdf467.52 кб

Экспериментальное обоснование результатов комбинированного лечения абсцесса мягких тканей

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 287-290
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Алипов В.В., Куликова А.Н., Мусаелян А.Г., Мустафаева Д.Р.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: разработать модель гнойного абсцесса мягких тканей (ГАМТ) и экспериментально обосновать эффективность применения наночастиц оксида цинка (НОЦ) и препарата на основе азотнокислого лантана при комбинированном лечении ГАМТ. Материал и методы. Моделирование ГАМТ проведено с помощью модифицированного катетера Фогерти с использованием культуры золотистого стафилококка в эксперименте на 80 белых лабораторных крысах-самцах массой 190±25 г. Выделены четыре группы животных (по 20 в каждой), которым после хирургического вскрытия и лазерной санации полости проводили местную терапию. В первой (контрольной) группе применяли стандартное лечение, во второй группе использовали препарат на основе азотнокислого лантана, в третьей — НОЦ, в четвертой — комбинацию препарата с содержанием азотнокислого лантана + НОЦ. Результаты. К 10-м суткам у 87±4,9 % животных четвертой группы отмечена активация процессов кол-лагеноза и эпителизации и полной облитерации полости абсцесса. Заключение. Разработанный способ моделирования ГАМТ малотравматичен и позволяет оптимизировать сроки формирования абсцесса с заданными характеристиками. Комбинированное лечение животных четвертой группы за счет синергизма действия создает оптимальные условия для ускоренной облитерации полости ГАМТ, в два раза сокращая сроки лечения по сравнению со стандартными методиками.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02_287-290_1.pdf309.64 кб

Сравнительный анализ качества жизни до и после различных вариантов инвазивного лечения рака пищевода

Год: 2018, том 14 Номер: №3 Страницы: 408-411
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Толстокоров А.С., Рамазанов Э.Н., Дергунова С.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценка качества жизни до и после одномоментных и многоэтапных операций, паллиативных вмешательств, выполняемых при злокачественных новообразованиях пищевода. Материал и методы. Изучали качество жизни 565 больных раком пищевода на различных этапах хирургического лечения, применяя опросники для оценки качества жизни GIQLI, GSRS, анкеты MOS SF-36. Результаты. При выполнении многоэтапных операций до окончания лечения качество жизни меняется незначительно и сопоставимо с качеством жизни после паллиативных операций. Исследование качества жизни после окончания лечения при использовании эндоскопических малоинвазивных технологий, судя по данным трех указанных опросников, убедительно показало преимущество этой категории оперативных вмешательств за счет меньшей травматичности, лучшего косметического эффекта, быстрой активизации и реабилитации в послеоперационном периоде. Заключение. Учитывая результаты проведенных исследований, предпочтение следует отдавать одномоментным операциям с использованием малоинвазивных эндоскопических методик, которые в короткий срок позволяют избавить больного от онкологического заболевания и значительно улучшить качество жизни.

Прикрепленный файлРазмер
2018_3_408-411.pdf302.47 кб

Эффективность оперативного лечения почечной формы первичного гиперпаратиреоза

Год: 2018, том 14 Номер: №2 Страницы: 265-267
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Коваленко Ю.В., Толстокорое А.С., Россоловский А.Н., Кравченя А. Р., Манахов Г.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить результаты оперативного лечения и его эффективность у больных с почечной формой первичного гиперпаратиреоза с учетом коррекции клинико-лабораторных показателей риска прогрессирования уро-нефролитиаза. Материал и методы. В исследовании приняли участие 55 больных с мочекаменной болезнью, у которых изучены и проанализированы биохимические и клинические показатели до и после лечения в ходе проспективного наблюдения. Результаты. Установлено, что оперативное лечение больных с почечной формой первичного гиперпаратиреоза оказалось эффективным в 96,4% случаев, так как позволило ликвидировать как классические проявления первичного гиперпаратиреоза, так и прогрессирование уролитиаза. Отмечается улучшение лабораторных гормональных и биохимических показателей минерального обмена, а следовательно, снижение выраженности факторов риска уролитиаза. Заключение. Оперативное лечение почечной формы первичного гиперпаратиреоза можно считать патогенетически обоснованным методом. Паратиреоидэктомия, выполненная в адекватном объеме у больных с почечной формой первичного гиперпаратиреоза, предупреждает рецидив и прогрессирование заболевания.

Прикрепленный файлРазмер
2018_2_265-267.pdf245.79 кб