Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Калинин А.А.

ФГБОУ ВО «Иркутский ГМУ» Минздрава России, доцент кафедры нейрохирургии и инновационной медицины; НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», врач-нейрохирург центра нейрохирургии, кандидат медицинских наук

Выбор тактики выполнения дорзальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств на поясничном отделе позвоночника для профилактики дегенеративного заболевания смежного сегмента

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 762-768
Рубрика: нейрохирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бывальцев В.А., Калинин А.А., Пестряков Ю.Я., Спиридонов А.В.
Организация: ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина», ФГБОУ ВО Иркутский ГМУ Минздрава России, ОАО «РЖД» , КГБУЗ «Краевая клиническая больница» г. Красноярска
Резюме:

Цель: Сравнительный анализ результатов дорзальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств (ДДСВ) на поясничном отделе позвоночника для обоснования метода профилактики дегенеративного заболевания смежного сегмента (ДЗСС). Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 79 пациентов, выделено две группы: в I (л=41) проводилось одноуровневое, во II (л=38) двухуровневое ДДСВ, с ригидной стабилизацией смежного позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) при наличии признаков его дегенерации. Оценены клинические исходы, инструментальные данные, хирургические осложнения. Результаты. В послеоперационный период отмечено снижение болевого синдрома, улучшение качества жизни в двух группах (р<0,001). При межгрупповом сравнении по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), ODI, SF-36 во II группе результаты при выписке были ниже чем в I группе (р<0,001), через 3, 6, 12 месяцев отмечалось сопоставимое улучшение качества жизни и снижение боли по ВАШ в обеих группах (р>0,05). В отдаленный период (24, 36 месяцев) — клинические результаты лучше в II группе (р<0,05). Количество поздних хирургических осложнений и ревизионных вмешательств выше во II группе (17,1 и 4,0%) (р<0,05). Заключение. Превентивная ригидная стабилизация смежного ПДС с признаками исходной дегенерации улучшает отдаленные результаты, снижается число повторных операций, несмотря на больший объем первичного вмешательства.

Прикрепленный файлРазмер
2020_03_762-768.pdf732.63 кб

Оценка эффективности симультанной ригидной фиксации и межостистой стабилизации у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника

Резюме:

Цель: оценить эффективность симультанной ригидной фиксации и межостистой стабилизации у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Материал и методы. В исследование включены 216 пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника, которым в 109 случаях осуществлена изолированная ригидная фиксация (I группа), а в 107 — дополнительная симультанная межостистая стабилизация (II группа). Результаты. При сравнении с группой изолированной ригидной фиксации в ходе проведения дополнительной симультанной межостистой стабилизации смежного сегмента отмечены меньшие показатели уровня болевого синдрома и лучший функциональный статус. Общее количество послеоперационных осложнений в I группе 17,4%, во II группе 5,6% (р=0,02). По инструментальным данным отмечена статистически значимо меньшая дегенерация смежного сегмента во II группе (р<0,001), при этому 11 пациентов I группы выполнялись дополнительные декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства на смежном уровне. Заключение. Симультанная ригидная фиксация с установкой межостистого стабилизатора на смежном уровне при лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника позволяет значительно уменьшить уровень болевого синдрома, улучшить функциональный статус, а также предохранить смежный сегмент от прогрессирования в нем дегенеративного процесса и снизить количество повторных оперативных вмешательств.

Прикрепленный файлРазмер
2019_04_877-883.pdf1.66 Мб