Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

хирургическая тактика

Острый варикотромбофлебит: современное состояние проблемы

Год: 2018, том 14 Номер: №1 Страницы: 87-94
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Обзор
Авторы: Царев О.А., Анисимов А.Ю., Пронин Ф.Г., Захаров Н.Н., Лобанов А.В., Сенин А.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Острый варикотромбофлебит, или тромбоз поверхностных вен (ТПВ), — опасное осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей, поскольку является частой причиной тромбоэмболии легочной артерии. В обзоре изложены современные представления о патогенезе, диагностике, клинике и тактике лечения больных с ТПВ.

Прикрепленный файлРазмер
2018_1_087-094.pdf319.96 кб

Хирургическая тактика у больных варикотромбофлебитом с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

Год: 2016, том 12 Номер: №1 Страницы: 66-70
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Царев О.А., Анисимов А.Ю., Захаров Н.Н., Коробов А.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить особенности клинического течения острого варикотромбофлебита (ОВТФ) и хирургическую тактику у больных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ). Материалиметоды. Изучены фенотипические признаки НДСТ, особенности клинического течения ОВТФ, отдаленные результаты у 94 больных, которым выполнена операция Троянова — Тренделенбурга. Результаты. У 70 (74,5%) больных ОВТФ выявлено более четырех фенотипических признаков, свидетельствующих о наличии НДСТ У 22 (31,4%) больных ОВТФ с НДСТ установлено несоответствие локализации клинических проявлений ОВТФ уровню проксимальной части тромба в просвете большой подкожной вены (БПВ). У 66 (94,3%) больных ОВТФ с НДСТ в отдаленные сроки наблюдения произведена флебэктомия, поскольку сохранялся вертикальный и горизонтальный патологический венозный рефлюкс. Из 24 (25,5%) пациентов ОВТФ без НДСТ второй этап хирургического лечения потребовался лишь четырем (16,7%), поскольку у 20 (83,3%) через 6 месяцев после операции Троянова — Тренделенбурга отмечено восстановление функциональной состоятельности клапанного аппарата большой подкожной и перфорантных вен. Заключение. При определении показаний для экстренного разобщения сафенофеморального соустья у больных ОВТФ, а также выбора тактики хирургического лечения в отдаленные сроки наблюдения целесообразно исследование фенотипических признаков НДСТ

Прикрепленный файлРазмер
2016_01_066-070.pdf236.29 кб

Оценка операционно-анестезиологического риска у больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями

Год: 2014, том 10 Номер: №4 Страницы: 663-669
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Потахин С.Н., Шапкин Ю.Г.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: уточнить факторы операционно-анестезиологического риска при экстренных и превентивных операциях у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями (ГДК), разработать алгоритм прогноза неблагоприятного исхода операции и обозначить возможности управления рисками при данной патологии. Материал и методы. Для уточнения факторов операционно-анестезиологического риска при экстренных и превентивных операциях проведен сравнительный анализ двух групп больных язвенными ГДК, находившихся на лечении в хирургическом отделении МУЗ «Городская клиническая больница № 6» г. Саратова. В первую группу вошли 39 пациентов, погибших после операции, а во вторую группу — 274 пациента с благоприятным исходом операций. Статистический анализ проведен с использованием программы Statistica 6.0. Результаты. С помощью параметрических и непараметрических методов статистического анализа уточнены факторы опера-ционно-анестезиологического риска. При использовании методов многомерного анализа разработан алгоритм оценки операционно-анестезиологического риска в виде деревьев классификации, с помощью которого можно прогнозировать исход экстренных и превентивных операций и выделить группу риска с ожидаемой летальностью около 40%. Заключение. Разделение пациентов по степени риска рецидива кровотечения в совокупности с комплексной оценкой тяжести состояния больных и операционно-анестезиологического риска позволяет обоснованно выбирать лечебно-диагностические мероприятия и тем самым увеличивает шансы благоприятного исхода лечения.

Прикрепленный файлРазмер
2014_04_663-669.pdf1.07 Мб

Динамика основных показателей лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений: анализ многолетних наблюдений

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 456-460
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шапкин Ю.Г., Потахин С.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить влияние изменений хирургической тактики и лечебно-диагностических возможностей на результаты лечения больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями (ГДК). Материал и методы. Выполнен анализ результатов лечения 1885 пациентов с язвенными ГДК, находившихся на лечении в хирургическом отделении МУЗ «Городская клиническая больница № 6» г. Саратова. Сведения о больных ГДК получены из электронной базы данных, которая велась в клинике с 1991 по 2009 г. Больные были разделены на пять групп соответственно пяти периодам работы, отличающимся лечебно-диагностическими возможностями и тактическими подходами. Оценивали хирургическую активность, соотношение разных видов операций, эффективность эндогемостаза, количество рецидивов кровотечения и летальность. Результаты. Внедрение компьютерного прогноза рецидива кровотечения, расширение диапазона методов эндоскопического гемостаза, применение допплеровской лазерной флоуметрии для оценки надежности гемостаза, использование динамической эндоскопии и зонда-детектора рецидива кровотечения при предрецидивном синдроме в сочетании с превентивным воздействием на источник кровотечения и антисекреторной терапией позволили снизить общую летальность с 6,5 до 1,9%, а послеоперационную летальность с 9,1 до 1,7%. Заключение. Анализ результатов лечения по периодам работы позволил проследить роль разных факторов в их изменении, оценить слабые места в современной тактике и наметить направление дальнейших исследований.

Прикрепленный файлРазмер
2014_03_456-460.pdf300.98 кб

Обоснование хирургической тактики при компрессионных переломах тел позвонков по результатам алгоритма лучевой диагностики остеопороза

Год: 2011, том 7 Номер: №4 Страницы: 930-933
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Томилов А.Б., Эйдлина Е.М., Кузнецова Н.Л.
Организация: ФГУ Уральский НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина Росмедтехнологий
Резюме:

Цель исследования: оптимизация алгоритма лучевых методов исследования для ранней диагностики остеопороза позвоночника, компрессионного перелома позвонка на фоне остеопороза, а также хирургической тактики при компрессионном переломе позвоночника, отягощенном остеопорозом. Материал и методы. Обследованы 220 пациенток, находящихся в постменопаузе, из них 100 пациенток с компрессионными переломами тел позвонков и 120 пациенток без компрессионных переломов с факторами риска. Критерии включения: возраст 40-69 лет, вес 45-85 кг, рост 150-175 см. 220 пациенткам выполнена боковая рентгенография позвоночника и двухэнергетическая рентгеновская абсорб-циометрия позвоночника (аппарат LUNAR DPX); 60 больным с компрессионными переломами позвонков выполнено 80 исследований методом количественной компьютерной томографии Th8-L5 позвонков (КТ-сканнер Siemens-AP ХР, программа OSTEOCT). Обследовано 20 мужчин, у которых установлен диагноз «компрессионный перелом позвоночника на фоне остеопороза». Статистическую обработку параметров плотности проводили на персональном компьютере с помощью программы Attestat с использованием t-критерия Стьюдента и критерия Манна — Уитни. Статистически значимыми считали различия при уровне значимости этих критериев р

Прикрепленный файлРазмер
201104_930-933.pdf2.09 Мб

ВЫБОР МЕТОДА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Год: 2006, том 2 Номер: №4 Страницы: 75-77
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: П.В. Глыбочко, А.Б. Полозов, А.Н. Россоловский, Д.Н. Хотько
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Проведен анализ результатов лечения 102 больных, находящихся в клинике по поводу вазоренальной гипертензии. Описаны современные методы диагностики, а также оперативного пособия больным с вазоренальной гипертензией, обусловленной как односторонним, так и двусторонними стенозами почечных артерий. Дано обоснование выбору различных видов оперативного лечения у данной категории больных.

Ключевые слова: хирургическая тактика

ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ СОННОЙ АРТЕРИИ ЧЕЛОВЕКА ЗАПЛАТАМИ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ

Год: 2006, том 2 Номер: №2 Страницы: 32-42
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Л.Ю. Коссович, И.В. Кириллова, Ю.П. Гуляев, А.С. Десятова, А.В. Каменский, Ю.В. Сальковский, Н.В. Островский , В.О. Поляев, К.М. Морозов
Организация: ГБОУ ВПО Национальный исследовательский Саратовский ГУ им. Н.Г. Чернышевского, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Эндартерэктомия сонной артерии ( CA ) –наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при лечении стеноза CA. В то же время повторное появление стеноза в реконструированной зоне наблюдается более чем в 31 % случаев (1) ,что , на ваш взгляд, тем что на данный момент не существует объективных критериев выбора того или иного материала заплаты используемой при протезировании . Данная работа включает КЭ моделирование кровотока через CA с реальной геометрией в нормальном состоянии и после реконструктивной операции с использованием различных типов заплат, применяющихся в настоящие время , а также сравнение данных результатами клинического обследования пациентов, перенесших операцию по реконструкции каротидного бассейна ,Полученные результаты могут быть использованы для определения наиболее подходящего материала заплаты при хирургическом вмешательстве для конкретного пациента.

Ключевые слова: хирургическая тактика

ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГОРМОНАЛЬНО- АКТИВНЫМИ ОПУХОЛЯМИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Год: 2007, том 3 Номер: №3 Страницы: 85-87
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Глыбочко П.В., Свистунов А.А., Полозов А.Б., Новожилова М.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Проанализированы отдаленные результаты хирургического лечения 260 пациентов с гормонально активными опухолями надпочечников. Изучались следующие параметры: артериальное давление в отдаленные сроки после операции, сосудистые осложнения, необходимость и выбор гипотензивной терапии в послеоперационном периоде, летальность в отдаленном периоде после операции. Проведен анализ эффективности различных видов оперативного лечения в отдаленном послеоперационном периоде. Также дано обоснование подбора гипотензивной терапии в зависимости от вида гормональной активности.

Прикрепленный файлРазмер
200703_085.pdf145.69 кб

Лапароскопическая аппендэктомия при неосложненных формах аппендицита у детей с ожирением

Год: 2007, том 3 Номер: №2 Страницы: 62-64
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Морозов Д.А., Масевкин В.Г., Николаев А.В., Филиппов Ю.В., Карпов С.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

С 2005 года в клинике детской хирургии СГМУ на лечении находилось 10 детей в возрасте 9–14 лет с
ожирением 4, которым была выполнена лапароскопическая аппендэктомия по поводу неосложненного аппендицита. Авторами проведен сравнительный анализ лечебно-диагностических этапов традиционной и лапароскопической аппендэктомии у детей с ожирением и неосложненными формами

Прикрепленный файлРазмер
200702_062.pdf135.02 кб

Выбор оперативного доступа при эхинококкозе печени у детей

Год: 2007, том 3 Номер: №2 Страницы: 58-62
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Горемыкин И.В., Филиппов Ю.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Применение лапароскопической методики при эхинококкэктомии позволяет избежать серьезных операционных травм и длительной послеоперационной реабилитации в отличие от традиционных оперативных методик. В клинике детской хирургии Саратовского государственного медицинского университета выполнены эхинококкэктомии (49) при эхинококкозах печени традиционным и лапароскопическим способами у детей в возрасте 4-15 лет.

Ключевые слова: хирургическая тактика
Прикрепленный файлРазмер
200702_058.pdf236.46 кб