Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

пролиферативная диабетическая ретинопатия

Эффективность выполнения субтотальной витрэктомии с ретинотомией в хирургии тяжелых форм пролиферативной диабетической ретинопатии в сочетании с отслойкой сетчатки

Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 315-317
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чупров А.Д., Горбунов А.А., Казенное А.Н., Кувайцева Ю.С.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: повысить эффективность хирургического лечения тяжелых стадий пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) в сочетании с выполнением круговой ретинотомии. Материал и методы. Проанализированы операции, проведенные в 2016-2018 гг. у пациентов с ПДР 3-4-й стадии с тракционной отслойкой сетчатки (17 глаз). Возраст пациентов составил от 24 до 69 лет. Во всех глазах на фоне ПДР диагностирована тракци-онная отслойка сетчатки. На 10 (58,8%) ранее прооперированных глазах выявлен рецидив отслойки сетчатки. В 14 глазах (82,3%) витрэктомию выполняли в сочетании с факоэмульсификацией, на 3 глазах (17,6%) ранее выполнена факоэмульсификация. Результаты. Во всех 17 случаях (100%) получено полное анатомическое прилегание сетчатки. Все пациенты оставлены на силиконовой тампонаде 5700 сСт На 10 (58,8%) глазах с рецидивом выполняли круговую ретинотомию. Функциональные результаты в основном зависели от стадии заболевания и степени поражения центральных отделов сетчатки: от неправильной светопроекции до максимально корригированной остроты зрения 0,1. Срок нахождения силиконового масла 5700 сСт в витреальной полости после проведенной круговой ретинотомии варьировался (1-3 года), однако ни на одном глазу не наблюдалось эмульгации силиконового масла. На 3 глазах развилась вторичная глаукома. Заключение. Круговая ретиното-мия в сочетании с пролонгированной тампонадой силиконовым маслом витреальной полости позволяет получить стойкий анатомический эффект.

Прикрепленный файлРазмер
2020_01-2_315-317.pdf305.28 кб

Динамика активности неоваскулярного процесса при пролифератив-ной диабетической ретинопатии после проведенной панретинальной лазеркоагуляции с использованием лазеров различных длин волн

Резюме:

Цепь: сравнительная оценка эффективности панретинальной лазеркоагуляции, выполненной с использованием лазерного излучения с длинами волн 532 и 577 нм, при лечении пролиферативной диабетической ретинопатии. Материал и методы. В исследование включено 32 пациента (64 глаза) с пролиферативной ретинопатией 1-3-й стадий. Пациенты разделены на две группы методом случайной выборки в зависимости от используемой длины волны лазерного излучения при проведении панретинальной лазеркоагуляции (577 нм — группа 1 и 532 нм — группа 2). Активность неоваскулярного процесса оценивали по динамике флуо-ресцентно-ангиографической картины и по уровню вазопролиферативного фактора в слезе через 3, 6 и 12 месяцев после операции. Результаты. Лазеркоагуляция, выполненная обеими длинами волн, является эффективным методом лечения ретинопатии, но дает отсроченный по времени эффект. Через 1-3 месяца после ее выполнения в группе 1 и через 1-6 месяцев в группе 2 происходит усиление активности неоваскуляризации и повышение уровня VEGF-A в слезной жидкости. По числу и выраженности временных побочных эффектов лидирует панретинальная лазерная коагуляция с использованием длины волны 532 нм, что нивелируется только к 12 месяцам наблюдения. Заключение. При использовании лазера 577 нм неоваскулярный процесс стабилизируется быстрее (р<0,05), что позволяет считать данную длину волны наиболее предпочтительной.

Прикрепленный файлРазмер
2019_04_843-847.pdf690.48 кб