Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Фабрикантов О.Л.

Тамбовский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»» Минздрава России, директор; Медицинский институт Тамбовского государственного университета им. Г. Р. Державина, заведующий кафедрой офтальмологи, профессор, доктор медицинских наук

Тактика хирургического лечения у пациента с кератоэктази-ей после проведения кератотомии с последующим LASIK

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 544-546
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Сырых И.Ю., Гавиловская В.А., Фабрикантов О.Л.
Организация: Тамбовский филиал ФГАУ «НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России
Резюме:

Представлен клинический случай лечения пациента с кератоэктазией после проведения кератотомии с последующим LASIK.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_544-546.pdf1015.55 кб

Сравнительный анализ применения надпороговой лазеркоагуляции и микроимпульсного лазерного воздействия при центральной серозной хориоретинопатии

Резюме:

Цель: определить эффективность надпороговой (фокальной) лазеркоагуляции и микроимпульсного лазерного воздействия (МИЛВ) у пациентов с центральной серозной хориоретинопатией (ЦСХ). Материал и методы. Обследован 91 человек с диагнозом ЦСХ. Средний возраст 35,2 года. Пациентам 1-й группы (n=19) выполняли МИЛВ длиной волны 810 нм; 2-й группы (n=31) — надпороговую лазеркоагуляцию длиной волны 810 нм. Контрольная группа — 50 человек с естественным течением процесса. Результаты. Через 1 месяц после лечения в 1-й группе острота зрения повысилась с 0,5±0,08 до 0,8±0,03. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) отслойка нейроэпителия уменьшилась с 446 до 341,3 мк. С хроническим течением процесса после лазерного лечения выявлено рецидивирование заболевания, что потребовало дополнительного сеанса МИЛВ. Во 2-й группе через 1 месяц острота зрения повысилась с 0,6±0,20 до 0,8±0,03, отслойка нейроэпителия уменьшилась с 365 до 269 мк. Рецидивирование заболевания при хронической форме потребовало дополнительного сеанса МИЛВ. Через 3 месяца в обеих группах отмечено полное прилегание нейросенсорной сетчатки и повышение остроты зрения до 0,9±1,0. Заключение. Лазеркоагуляция (надпороговая лазеркоагуляция, микроимпульсное лазерное воздействие) является малоинвазивной и высокоэффективной в лечении центральной серозной хориоретинопатии. Выбор метода лазерного лечения зависит от локализации точек просачивания по данным флюоресцентной ангиографии.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_532-536.pdf334.76 кб

Определение тактики родоразрешения и диагностического обследования в период беременности при периферических витреоретинальных дистрофиях

Резюме:

Цель: разработать рекомендации по тактике родоразрешения на основании анализа и срока выявления различных форм периферических витреоретинальных дистрофий у беременных с миопией. Материал и методы. Под наблюдением находились 44 женщины, средний возраст составил 31 год. У 82 % женщин выявлена периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД). Всем пациенткам проводили: визометрию на фороптере фирмы TOPCON CV-5000 (Япония), авторефрактокератометрию на приборе TOPCON KR- 8900 (Япония), ультразвуковую биометрию на аппарате TOMEY AL-3000 (Япония), осмотр глазного дна с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана на щелевой лампе TAKAGI SM-70N. При выявлении опасных форм ПВХРД рекомендована переферическая лазеркоагуляция на лазерной установке IRIDEX IQ-810 (США). Результаты. В большинстве случаев (68 %) выполнена периферическая лазеркоагуляция сетчатки с последующими рекомендациями о возможности естественного родоразрешения, в 32 % случаев женщинам рекомендовано родо-разрешение кесаревым сечением. Заключение. Тактика родоразрешения у беременных женщин с миопией должна определяться не степенью миопии, а выраженностью патологических изменений на периферии сетчатки. Диспансеризация беременных женщин с обязательным осмотром глазного дна в условиях медикаментозного мидриаза в сроки до 30–34 недель позволяет выявлять пациенток с риском развития отслойки сетчатки и проводить своевременное лечение, тем самым изначально снижая частоту оперативного родоразрешения по офтальмологическим показаниям.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_528-532.pdf393.22 кб

Сравнительный анализ морфометрических параметров диска зрительного нерва при глаукоме в группах глаз со средними по величине и большими дисками

Резюме:

Цель: сравнить с помощью гейдельбергской лазерной ретинотомографии (HRT) и оптической когерентной томографии (ОСТ) результаты исследования параметров диска зрительного нерва в норме и при глаукоме на одних и тех же глазах в группах со стандартными (средними по величине) и большими дисками. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 306 глаз: 160 пациентов в возрасте 61,1±10,0 года (71 мужчина и 89 женщин). Все глаза разделены на две группы: 1-ю группу составили 162 глаза с площадью диска 1,63–2,43 мм2; 2-ю группу 144 глаза с площадью диска 2,44–3,50 мм2. В обеих группах выделены пять подгрупп (здоровые глаза, глаза с пре-периметрической глаукомой и с различными стадиями глаукомы). Анализ параметров диска проводился с помощью HRT-3 и RTVue-100 OCT одновременно на одних и тех же глазах. Результаты. В группе глаз со средними дисками оба метода (HRT и ОСТ) показали полное совпадение результатов исследования всех параметров диска, свидетельствующее о высокой статистической достоверности различия между группами нормальных глаз и глаз с препериметрической глаукомой. В больших же дисках значительную роль играют параметры перипапиллярной сетчатки (RNFL). Заключение. Препериметрическая глаукома является ценным показателем для выявления глаукомы на ранних ее стадиях в группе глаз с дисками средней величины. Однако при больших дисках, как по данным HRT, так и по данным ОСТ, наиболее чувствительными являются параметры перипапиллярной сетчатки, в то время как изменения внутренней структуры самого диска проявляются позже.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_510-514.pdf282.37 кб