Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Ходжаев Н.С.

ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Фёдорова»» Минздрава России, заместитель генерального директора по организационной работе и инновационному развитию, профессор, доктор медицинских наук

Дренажная хирургия рефрактерной глаукомы в сочетании с микроимпульсной циклофотокоагуляцией

Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 273-276
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Сидорова А.В., Ходжаев Н.С, Елисеева М.А., Старостина А.В.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: оценка возможности применения технологии Micropulse в комбинированном лечении рефрактерной глаукомы, включающем имплантацию микрошунта Ex-PRESS и одномоментное проведение секторальной ци-клофотокоагуляции в микроимпульсном режиме (мЦФК). Материал и методы. В исследование включены 25 пациентов с далеко зашедшей стадией ранее оперированной первичной открытоугольной глаукомы. Внутриглазное давление (ВГД)до операции составляло в среднем 35,3±4,4мм рт ст. Хирургическое лечение проводилось комбинированным методом, включающим имплантацию микрошунта Ex-PRESS и одномоментное проведение секторальной мЦФК. Результаты. У 2 пациентов по данным В-сканирования в раннем послеоперационном периоде зафиксирована отслойка сосудистой оболочки, купированная медикаментозно. На первые сутки после проведенной операции уровень ВГД составил в среднем 8,3±1,4мм рт. ст., спустя 12 месяцев 19,9±4,1мм рт. ст., в 2 случаях антиглаукомные капли назначены повторно. Всем пациентам до операции проводилась ультразвуковая биомикроскопия с измерением толщины цилиарного тела (ЦТ), которая до операции составляла в среднем 0,75±0,04мм. Через 12 месяцев наблюдения по данным ультразвуковой биомикроскопии не диагностировано ни одного случая послеоперационной атрофии ЦТ, его толщина в среднем составляла 0,74±0,03мм. Заключение. Комбинированное лечение рефрактерной глаукомы, включающее имплантацию микрошунта Ex-PRESS и одномоментное проведение мЦФК, является эффективным и безопасным методом снижения ВГД.

Прикрепленный файлРазмер
2020_01-2_273-276.pdf1.03 Мб

Клиническая эффективность профилактического лечения женщин группы риска формирования сосудистой ретинальной патологии после перенесенной преэклампсии

Резюме:

Цель: оценить клиническую эффективность профилактического лечения женщин, ранее перенесших пре-эклампсию и составляющих группу риска формирования сосудистой ретинальной патологии. Материал и методы. В основную группу отобрано 40 женщин в возрасте от 24 до 43 лет. Критерием отбора явилось наличие риска формирования сосудистой ретинальной патологии. Женщинам основной группы назначены периодические курсы профилактического лечения в течение 3-4,5 года. Группу сравнения, которая не получала профилактического лечения, составили пациентки (51 женщина), перенесшие преэклампсию и также имеющие риск формирования сосудистой ретинальной патологии. Результаты. Систематические курсы профилактического лечения антиагрегантами и антиоксидантами, назначенные женщинам, перенесшим преэклампсию и входящим в группу риска формирования сосудистой ретинальной патологии, оказались эффективными. Заключение. Частота формирования сосудистой ретинальной патологии в основной группе снизилась до 15%, тогда как в группе сравнения она составила 34% (р<0,05).

Прикрепленный файлРазмер
2020_01-2_220-223.pdf784.4 кб

Реализация национального проекта «Здравоохранение» на начальных этапах: телемедицинские консультации, проведенные с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 572-576
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чухраёв А.М., Ходжаев Н.С., Кечин Е.В.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: провести анализ структуры телемедицинских консультаций (ТМК), осуществленных с использованием компонента «Телемедицинские консультации» подсистемы федеральной электронной регистратуры единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (компонент ТМК ФЭР ЕГИСЗ) за I квартал 2019 г. Материал и методы. Исследование проводили по данным отчетных форм компонента ТМК ФЭР ЕГИСЗ. Результаты. Всего проведено 490 ТМК вида «врач — врач», из них: 306 (62,5 %) консультаций офтальмолога; 158 (32,2 %) консультаций реабилитолога; консультаций фтизиатра, эндокринолога, детского хирурга, детского онколога, кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга, радиотерапевта в общей сложности 26 (5,3 %). Консультирующей медицинской организацией во всех проведенных ТМК по профилю «Офтальмология» был ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»» Минздрава России. В РФ в 72,9 % случаев ТМК по профилю «Офтальмология» проведены с целью определения (подтверждения) тактики лечения, в 10,5 % — для определения (подтверждения) диагноза, также в 10,5 % — с целью согласования условий и срока госпитализации в федеральную медицинскую организацию (ФГБУ / ФГАУ), остальные цели консультации в общей сложности составили 6,1 %. ТМК по профилю «Офтальмология» выполнены с 37 субъектами РФ, с 48 — не проводились. Заключение. Осуществленный анализ структуры ТМК показал необходимость проведения дальнейшей работы по внедрению компонента ТМК ФЭР ЕГИСЗ в медицинские организации субъектов РФ.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_572-576.pdf281.15 кб

Роль мелатонина в патогенезе возрастной макулярной дегенерации

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 559-563
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Ходжаев Н.С., Чупров А.Д., Ким С.М.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России
Резюме:

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной необратимой слепоты у людей в возрасте 50 лет и старше в развитых странах мира. В статье рассматриваются эпидемиология и патогенез данного заболевания. Особое внимание уделяется новому подходу к профилактике и лечению ВМД с помощью мелатонина, обсуждаются современные варианты ведения и научные достижения. Многими исследователями показано, что мелатонин способен защищать клетки эпителия сетчатки от окислительного повреждения. Возможно, физиологическое снижение мелатонина у пожилых людей может быть важным фактором дисфункции пигментного эпителия сетчатки, что является причиной возникновения ВМД.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_559-563.pdf285.23 кб

Сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный гемостазы при преэклампсии и гестационной артериальной гипертензии в третьем триместре беременности

Резюме:

Цель: провести ретроспективный анализ исходного состояния показателей системного гемостаза у женщин в период осложненной беременности, выяснить его вероятную взаимосвязь с формированием сосудистой ре-тинальной патологии в отдаленном периоде после родов. Материал и методы. В 1-й основной группе (n=47) наблюдались женщины, беременность которых протекала на фоне гестационной артериальной гипертензии (АГ); во 2-ю основную группу (n=48) вошли женщины, беременность которых была осложнена преэклампсией. Группа контроля включала 50 женщин с физиологическим течением беременности. Во всех группах оценивалось исходное состояние гемостаза в III триместре беременности, по данным медицинской документации. Результаты. У женщин с гипертензивными расстройствами в III триместре снижено число тромбоцитов в сравнении с контрольной группой (p<0,05). Уровень фибриногена у женщин 1-й и 2-й основных групп оказался выше показателей контрольной группы. Заключение. Ретроспективные сравнительные исследования исходного состояния гемостаза в III триместре беременности, осложненной преэклампсией и гестационной АГ, показали, что у женщин с сочетанием системной и ретинальной сосудистых патологий, возникших в различные сроки после родов, фиксировалось статистически значимое снижение числа тромбоцитов (160±12,4х109 / л), повышение уровня фибриногена (6,23±0,17 г / л), а также снижение АЧТВ (25,12±0,5 сек.) относительно подгрупп, изолированно либо вообще не возникли (p<0,05).

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_501-506.pdf311.78 кб