ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова»

Цель: оценить эффективность хирургического лечения рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны с фиксацией сетчатки после ретинотомии парацентральных отделов с использованием аутологичной кондиционированной плазмы, обогащенной тромбоцитами, без эндолазеркоагуляции вокруг ретинотомии и тампонады силиконовым маслом. Материал и методы. Методика выполняемой операции: 25, 27+Ga витрэктомия, удаление задней гиалоидной мембраны, внутренней пограничной мембраны (при присутствии эпиретинальной мембраны), парацентральная ретинотомия, удаление субретинальной рубцовой мембраны через ретинотомию, пневморетинопексия, инсталляция в 2-3 слоя в зоне ретинотомии аутологичной кондиционированной плазмы без использования лазеркоагуляции и силиконовой тампонады. Бесшовное закрытие склеро- и конъюнктивото-мий слоем аутологичной кондиционированной плазмы. Пролечено 17 пациентов с остротой зрения от 0,02 эксцентрично до 0,08. Результаты. Полное прилегание сетчатки и закрытие ретинотомического отверстия в отдаленном периоде отмечено у всех пациентов. Рецидива отслойки сетчатки не было ни в одном случае. Достигнуто полное закрытие склеро- и конъюнктивотомий без использования дополнительной шовной фиксации во всех случаях. Острота зрения после удаления рубцовой субретинальной мембраны в отдаленном периоде составила 0,03-0,2. Заключение. Хирургическое лечение рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны с использованием аутологичной кондиционированной плазмы для закрытия ретинотомического дефекта после удаления рубцовой субретинальной неоваскулярной мембраны без использования эндолазеркоагуляции сетчатки и силиконовой тампонады с последующим бесшовным блокированием склеро- и конъюнктивотомий аутологичной кондиционированной плазмой — современная методика, которая позволяет достичь отличных анатомических и функциональных результатов и сократить до минимума риск осложнений после операции.

Цель: оценить эффективность хирургического лечения двойного прободного (сквозного) ранения глаза, сопровождающегося повреждением сетчатки, сосудистой оболочки и склеры заднего сегмента глаза различной локализации и протяженности, с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы, в том числе аутологичной кондиционированной плазмы, без проведения дополнительной склеропластики и эндолазеркоагуляции сетчатки. Материал и методы. Методика операции заключалась в проведении 25+ Ga витрэктомии, удалении инородного тела, задней гиалоидной мембраны, в случае центральных и парацентральных дефектов сетчатки — внутренней пограничной мембраны. Выполняли пневморетинопексию. После максимального удаления жидкости между пузырем воздуха и зоной дефекта проводили инстилляцию обогащенной тромбоцитами плазмы или аутологичной кондиционированной плазмы в 2-3 слоя с захватом сетчатки вокруг зоны повреждения до полного покрытия склерально-хориоидально-ретинального дефекта без использования лазеркоагуляции сетчатки и дополнительного ушивания склеры и наружной склеропластики. Всего пролечено 9 пациентов с остротой зрения от неправильной светопроекции до 0,02. Результаты. В результате лечения в раннем послеоперационном периоде сетчатка прилегла у всех пациентов, дефект в зоне «склера — сосудистая оболочка — сетчатка» был блокирован. В отдаленном (1-12 месяцев) периоде рецидива разгерметизации стенки глазного яблока и рецидива отслойки сетчатки зафиксировано не было. У двоих пациентов заживление сопровождалось образованием грубого хориоретинального рубца с формированием дубликатуры сетчатки в зоне рубцевания. Острота зрения прооперированных пациентов в отдаленном периоде составила 0,03-0,4. Заключение. Хирургическое лечение пациентов с двойным прободным (сквозным) ранением глазного яблока, сопровождающимся отслойкой сетчатки, с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы и аутологичной кондиционированной плазмы без использования лазеркоагуляции сетчатки, ушивания поврежденной склеры заднего полюса глаза и дополнительной склеропластики позволяет достичь полного закрытия склерального и хориоретинального дефекта, получить хороший анатомический и функциональный результат.

 Цель: оценка предварительных результатов эффективности модифицированной криогенной склеропластики у пациентов с прогрессирующей миопией. Материал и методы. Для снижения риска деформации, перекручивания и смещения склеропластического материала при его имплантации нами предложена модифицированная криогенная склеропластика. Она выполнена 38 детям (72 глаза) в возрасте от 7 до 17 лет с диагнозом «приобретенная прогрессирующая близорукость средней и высокой степени» с документально подтвержденным годовым градиентом прогрессирования более 1,0 дптр (основная группа). В контрольную группу вошли 35 детей (64 глаза), которым выполнена стандартная склеропластика по Пивоварову — Приставко. Результаты. При проведении модифицированной криогенной склеропластики осложнений во время операции, а также каких-либо побочных реакций на используемый трансплантационный материал не наблюдалось. Благодаря экспозиции в растворе жидкого азота трансплантат держит форму и не деформируется во время погружения и частичного размещения его под мышцей. Стабилизирующий эффект при применении данной методики (по данным клинической рефракции и ПЗО) сопоставим с другими видами склеропластики. Заключение. Разработанная технология хирургического лечения прогрессирующей близорукости характеризуется технологической простотой, удобством для имплантации материала, исключением риска деформации и перекручивания трансплантата на поверхности эписклеры, высоким стабилизирующим эффектом в течение первого года после операции.

Цель: оценить эффективность хирургии регматогенной отслойки сетчатки с центральным, парацентраль-ным и периферическими разрывами при проведении субтотальной витрэктомии блокированием ретинальных дефектов с помощью аутологичной кондиционированной плазмы, обогащенной тромбоцитами, без эндолазер-коагуляции и силиконовой тампонады. Материал и методы. Методика операции: 25, 27 Ga витрэктомия, удаление задней гиалоидной мембраны, внутренней пограничной мембраны (при наличии макулярного отверстия), пневморетинопексия, инстилляция в 2–3 слоя с захватом сетчатки вокруг разрыва в зону центрального, пара- центрального и / или периферических разрывов сетчатки аутологичной кондиционированной плазмой (АКП), обогащенной тромбоцитами (в 1,5–3 раза выше, чем в цельной крови) и лишенной лейкоцитов. Пролечено 59 пациентов с остротой зрения от правильной светопроекции до 0,9. Результаты. Сетчатка прилегла у 96,6 % пациентов, разрывы блокированы; 2 пациентам с множественными периферическими разрывами проведена повторная операция. В отдаленном (1–12 мес.) периоде выявлено 4 рецидива отслойки сетчатки, потребовавшие повторной хирургии. У 93,2 % пациентов достигнуто полное прилегание сетчатки и блокирование ретинального дефекта. Острота зрения пациентов составила 0,03–0,9. Заключение. 25, 27 Ga витрэктомия отслойки сетчатки с центральным, парацентральным и периферическими разрывами и блокированием ретинальных дефектов АКП без эндолазеркоагуляции сетчатки и силиконовой тампонады — метод, позволяющий добиться в большинстве случаев полного прилегания сетчатки и улучшения зрительных функций оперированного глаза.