Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Иойлева Е.Э.

ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»» Минздрава России, ученый секретарь; ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, профессор кафедры глазных болезней, профессор, доктор медицинских наук

Результаты исследования параметров диска зрительного нерва и перипапиллярной сетчатки методом спектральной оптической когерентной томографии с функцией ангиографии улиц старшей возрастной группы

Резюме:

SD-OCTA, у лиц старшей возрастной группы. Материал и методы: Обследован 31 человек (62 глаза), из них 12 мужчин и 19 женщин, средний возраст 57,1 ±9,6 года. Всем испытуемым проводили SD-OCT и SD- ОСТА на устройстве RTVue XR Avanti (Optovue Inc., USA) по общепринятой методике согласно протоколу HD Angio Disk, с площадью сканирования 4,5*4,5 мм. Оценивали плотность радиальных перипапиллярных капилляров (РПК), толщину слоя нервных волокон сетчатки (СНВС), площадь ДЗН, площадь нейроретинального пояска (НРП) и объем экскавации (ОЭ). Результаты. Средняя толщина СНВС составила 109,7±11,1 urn. Наименьшее значение толщины СНВС наблюдалось в сегментах "Tempo Inferior" и "Tempo Superior". Площадь НРП составила 1,66±0,33 mm2, площадь ДЗН 1,87±0,28 mm2. Среднее значение плотности РПК перипапиллярной сетчатки составило 52,2±2,3%. Наименьшее значение плотности РПК наблюдалось в сегментах "Nasal Inferior" и "Superior Nasal" и составляло 48,9±3,2 и 49,9±3,1% соответственно. Заключение. Разработанные референтные значения параметров ДЗН и перипапиллярной сетчатки для граждан России старшей возрастной группы при использовании устройства RTVue XR Avanti (Optovue Inc., USA) могут быть использованы в качестве диагностических критериев при нейроофтальмологической патологии.

Прикрепленный файлРазмер
2020_01-2_265-268.pdf314.62 кб

Оценка состояния нейроархитектоники сетчатки при друзах зрительного нерва

Резюме:

Цель: оценка состояния нейроархитектоники сетчатки при друзах диска зрительного нерва (ДЗН). Материал и методы. Обследовано 108 пациентов (216 глаз) с двусторонними друзами ДЗН в возрасте от 18 до 60 лет, группа контроля состояла из 28 здоровых человек. Всем пациентам проводилась оптическая когерентная томография (ОКТ) на приборе Cirrus HD-OCT 5000–7544 (Carl Zeiss Meditec Inc.). Результаты. Выделены три вида локализации друз ДЗН по отношению к мембране Бруха: поверхностные, глубокие и распространенные. Распространенное расположение друз определено в 48,6 % случаев, глубокое в 40,3 %, поверхностное в 11,1 %. Глубокие друзы ДЗН наблюдались чаще в молодом возрасте (35,5±13,1 года), распространенные в среднем (42,0±13,2 года), поверхностные в старшем возрасте (51,7±12,8 года). При поверхностных и распространенных друзах ДЗН диагностировано: достоверное (p<0,05) снижение толщины слоя ганглиозных клеток (ГК) во всех исследуемых секторах; уменьшение минимальной и средней толщины ГК; достоверное (p<0,05) уменьшение средней толщины и кубического объема нейроэпителия. При глубоких друзах ДЗН изменения ГК были менее выражены и статистически незначимы. Заключение. Анализ полученных данных продемонстрировал, что глубокие друзы ДЗН являются начальной стадией врожденной патологии, распространенные друзы — развитой стадией, а поверхностные друзы ДЗН характеризуют развитие заключительной стадии.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_490-494.pdf340.8 кб

Диагностические критерии атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом, оцениваемые методом спектральной оптической когерентной томографии нового поколения

Резюме:

Цель: выявление диагностических критериев атрофии зрительного нерва методом спектральной
оптической когерентной томографии у пациентов с рассеянным склерозом (РС). Материал и
методы. Обследован 81 пациент (37 мужчин, 44 женщины, средний возраст 35,6±3,7 года) с
атрофией зрительного нерва вследствие РС методом спектральной оптической когерентной
томографии (С-ОКТ). Результаты. Получены достоверные данные об асимметрии С-ОКТ-
параметров при атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом. В процессе
детальной оценки толщины комплекса ганглиозных клеток сетчатки и внутреннего
плексиформного слоя (ГКС+ВПС) получены достоверные различия на худшем и парном глазах.
Кроме того, при общей статистической обработке всех полученных результатов методом
бинарной логической регрессии определены пороговые значения для частичной атрофии
зрительного нерва (ЧАЗН) вследствие РС. Значение средней толщины комплекса ГКС+ВПС,
определяемое методом С-ОКТ, является достоверным маркером процесса нейроаксональной
дегенерации у пациентов с ЧАЗН вследствие РС. Заключение. С-ОКТ-критериями атрофии
зрительного нерва при рассеянном склерозе являются: снижение средней толщины слоя
нервных волокон сетчатки менее 62 мкм, в сочетании с уменьшением средней толщины
комплекса ГКС+ВПС — менее 52 мкм, толщины верхнего сегмента ГКС+ВПС — менее 51 мкм,
нижнего сегмента ГКС+ВПС — менее 50 мкм.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_486-489.pdf562.85 кб

Механизмы развития поражения зрительного нерва у пациентов с гемобластозами

Резюме:

Развитие оптической нейропатии при лейкозах и лимфомах имеет широкий этиологический спектр и может наблюдаться в результате неопластического, инфекционного, компрессионного, ишемического и токсического воздействий. Кроме того, среди пациентов старшего возраста распространены сердечно-сосудистые заболевания и васкулопатогенные факторы риска, при которых увеличивается распространенность ишемических поражений зрительного нерва. Своевременное выявление оптической нейропатии при гемобластозах, проведение дифференциальной диагностики заболевания и выбор оптимального метода лечения позволяют сохранить высокие зрительные функции, улучшить качество жизни пациентов. В работе приведен клинический случай развития односторонней ишемической нейропатии у пациента с клинико- гематологической ремиссией острого ми-елобластного лейкоза и наличием сердечно-сосудистых факторов риска, а также сердечной недостаточности.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_478-482.pdf281.67 кб

Результаты семилетнего наблюдения атипичной формы рассеянного склероза, вариант Марбурга

Резюме:

Болезнь Марбурга поражает лиц молодого возраста, характеризуется острым началом с фульминантным течением. Заболевание заканчивается летально в течение одного года от начала первых симптомов. В МНТК ««Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова» (Москва) в течение семи лет под наблюдением находился пациент c рассеянным склерозом, вариант Марбурга. Стандартное лечение в комплексе с физиотерапевтическим лечением позволило замедлить развитие необратимого снижения зрительных функций вследствие атрофии зрительных нервов.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_414-418.pdf2.91 Мб