Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Мозес К.Б.

ФГБОУ ВО «Кемеровский ГМУ» Минздрава России, ассистент кафедры поликлинической терапии и сестринского дела

Оценка эффективности установки субуретральной петли разными способами при стрессовом недержании мочи у женщин

Резюме:

Цель: оценить эффективность установки субуретральной петли с фиксацией в обтураторной мембране различными способами при стрессовом недержании мочи у женщин. Материал и методы. На базе 2-х клинических центров в период 2014-2019 гг. сплошным методом отобраны 191 женщина в возрасте от 35 до 65 лет со стрессовым недержанием мочи, которым выполнена установка субуретральной петли с фиксацией в обтураторной мембране различными способами: троакарным методом in-out (группа А, п=65); троакарным методом out-in (группа В, п=67); бестроакарным методом in-out (группа С, п=59). Рандомизация пациенток в группы проводилась методом случайных чисел. В качестве первичного исхода установки субуретральной петли с фиксацией в обтураторной мембране изучали частоту и степень тяжести рецидива стрессового недержания мочи при помощи кашлевого теста и пробы Вальсальвы через 12, 36 и 60 месяцев. В качестве вторичных исходов оценивали хронометраж оперативного вмешательства, структуру и частоту ближайших послеоперационных осложнений. Результаты. Время выполнения операции в группе А — 31 (30; 33) мин; в группе В — 53 (52; 54) мин; в группе С — 29 (28; 30) мин соответственно, F =1908; р=0,001. Рецидив стрессового недержания мочи в течение 12 месяцев после операции развился у 3,1'% женщин в группе А, 0% в группе В и 5,1 % в группе С (р=0,14; р=0,57; р =0,061); в течение 36 месяцев после операции у 7,6; 0 и 10,1% соответственно (рАВ=0,б2; рАС=0,628; рвс=0,007); в течение 60 месяцев после операции у 24,6; 11,9 и 28,8% соответственно (рАВ=0,017; рАС=0,421; рвс=0,018). Заключение. Несмотря на более длительное время выполнения оперативного вмешательства и большую техническую сложность, установка субуретральной петли с фиксацией в обтураторной мембране троакарным методом out-in сопровождается меньшей частотой ранних послеоперационных осложнений и рецидива заболевания.

Прикрепленный файлРазмер
2020_01_073-076.pdf356.29 кб

Сравнительный анализ эффективности двух техник эндоскопического органосохраняющего оперативного лечения эктопической трубной беременности

Год: 2019, том 15 Номер: №1 Страницы: 14-18
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Фетищева Л.Е., Мозес В.Г., Мозес К.Б.
Организация: ФГБОУ ВО «Кемеровский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

 Цель: сравнить эффективность сальпингостомии с последующей эвакуацией плодного яйца и резекции части ампулярного отдела маточной трубы с плодным яйцом и последующей неостоматопластикой в лечении трубной беременности. Материал и методы. Проведено ретроспективное рандомизированное исследование эффективности двух техник эндоскопического органосохраняющего оперативного лечения эктопической трубной беременности у 182 женщин. Результаты. Время выполнения сальпингостомии с последующей эвакуацией плодного яйца и резекции части ампулярного отдела маточной трубы с плодным яйцом и последующей неостоматопластикой составило 11,8±1,5 минуты и 21±2 минуты соответственно, U[12458]=0, р=0,001. По сравнению с сальпингостомией техника резекции не приводила к персистенции трофобласта, сопровождалась меньшей степенью спаечного процесса в малом тазу на третьем месяце наблюдения (PAI составил 2 (2; 2) и 0 (0; 1) баллов соответственно (U[124. =759, р=0,001); R-AFS соответствовал минимальной степени тяжести: 2 (0; 2) и 0 (0; 0) баллов соответственно'(U =1076, р=0,001); по модифицированной классификации степени спаечного процесса в малом тазу после кесарева сечения соответствовал минимальной степени тяжести: 4 (0; 4) и 0 (0; 4) баллов соответственно (U[12458]=2617, р=0,006) и более частой проходимостью оперированной маточной трубы (30,6% и 58,6% соответственно, р=0,001), сопровождалась более частым наступлением спонтанной маточной беременности к 12 месяцу наблюдения (12,9% и 29,3% соответственно, р=0,007) и родов к 18 месяцу наблюдения (3,2% и 15,5% соответственно, р=0,001). Заключение. Несмотря на более высокую техническую сложность, резекция части ампулярного отдела маточной трубы с плодным яйцом и последующей неостоматопластикой является эффективной альтернативой сальпингостомии и может применяться у женщин с внематочной беременностью, желающих сохранить репродуктивную функцию.

Прикрепленный файлРазмер
2019_1_014-018.pdf386.96 кб