Инфекционные болезни

Цель: определить эпидемиологическую ситуацию по особо актуальным для Республики Дагестан острым кишечным инфекциям (ОКИ). Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям в Республике Дагестан. Использовались: отчетная форма №2 «Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости» за 2015-2018 гг. по интенсивным показателям в расчете на 100 тыс. населения; нормативные документы и данные публикаций об эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям в мире. Результаты. В структуре инфекционной заболеваемости в 2018 г кишечные инфекции занимают второе место после острых респираторных заболеваний, при этом особое значение имеет факт роста заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии. Показатель заболеваемости ОКИ в 2018 г. не снизился и составил 42% (41,3% в 2017 г.; 37,7% в 2016 г.; 33,9% в 2015 г.); в городах 38% (37,2% в 2017 г.; 31,4% в 2016 г.; 29,1 % в 2015 г.). Заключение. В структуре ОКИ преобладают инфекции с неустановленной этиологией, что требует повышения качества лабораторной диагностики и совершенствования системы эпидемиологического надзора за данной патологией.

Цель: изучить изменение уровня кортизола у детей в острый период респираторной вирусной инфекции в зависимости от этиологии, тяжести болезни, наличия и характера развившихся осложнений для установления варианта адаптации. Материал и методы. Обследованы 74 пациента в возрасте от 1 до 10 лет на 1-3-и сутки от начала ОРВИ (аденовирусной, парагриппозной, респираторно-синцитиальной инфекции и микст-инфекции) и 15 здоровых детей. Этиологию ОРВИ устанавливали с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция). Больным в первые трое суток от начала ОРВИ определяли уровень кортизола методом ИФА (иммуноферментный анализ), по показаниям проводили рентгенологическое исследование грудной клетки. Тип адаптивной реакции у детей определяли по значению лимфоцитарного индекса и уровню кортизола в сыворотке крови. Результаты. Проведенное исследование показало, что у детей с ОРВИ фиксировалась различная реакция надпочечников на заболевание, которая характеризуется как повышением, так и снижением их функции. Повышение концентрации кортизола, характерное для адекватной адаптационной реакции, выявили у 59,2% пациентов. У 12,3% детей отметили снижение уровня кортизола по сравнению с показателями контрольной группы, у остальных пациентов (28,5%) содержание кортизола не отличалась от такового у здоровых детей. Адаптация по типу реакции «стресс» в стадии тревоги наблюдалась у 37,1% детей; реакция «стресс» в стадии резистентности отмечалась у 14,3% больных; реакция «стресс» с развитием транзиторной стадии истощения в острый период ОРВИ встречалась у 31,4% больных; адаптация по типу реакции «тренировка» развивалась у 8,1 % пациентов и по типу «активация» у 9,1% детей. Заключение. Изменение уровня кортизола у детей в острый период респираторной вирусной инфекции зависит от тяжести заболевания, наличия и характера осложнений. Уровень кортизола определяет различные варианты адаптации к ОРВИ.

Цель: изучить особенности процесса адаптации у детей различного возраста с острыми нейроинфекциями в зависимости от этиологии, тяжести заболевания и периода болезни с использованием показателей состояния гипофизарно-тиреоидной системы. Материал и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 237 детей с различными нозологическими формами нейроинфекций (менингиты неясной этиологии (серозные и гнойные), энтеровирусные менингиты, менингоэнцефалиты неясной этиологии). Группу контроля составили 15 здоровых детей идентичного возраста. У всех пациентов методом иммуноферментного анализа определялся уровень тиреотропного гормона, трийодтиронина, тироксина сыворотки крови в острый период и в период реконвалесценции. Результаты. При нейроинфекциях состояние гипофизарно-тиреоидной системы зависит от периода и тяжести заболевания и не зависит от этиологии, возраста и пола ребенка. Заключение. По данным показателей гипофизарно-тиреоидной системы выявлено, что при нейроинфекциях развиваются различные адаптационные реакции, зависящие от реактивности детского организма и тяжести заболевания.

Цель: изучить показатели ИНФ-а, ИНФ-у и ИЛ-1(3 у детей с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) в зависимости от этиологии, наличия микст-инфекции, от тяжести заболевания, наличия осложнений, концентрации гормонов щитовидной железы. Материал и методы. Обследованы 147 пациентов в возрасте 1-10 лет в разгар ОРВИ и 15 практически здоровых детей. Больным проводили определение уровней ИЛ-1(3, ИНФ-а, ИНФ-у, трийодтиронина свободного (ТЗ) и тироксина свободного (Т4) методом ИФА с помощью стандартных тест-наборов ЗАО «Вектор-Бест», (пос. Кольцово Новосибирской обл.). Результаты. Выявили повышение уровня ИНФ-у у больных PC-инфекцией по сравнению с аналогичным показателем у здоровых детей. Установили повышение уровня ИНФ-а при тяжелой и уровня ИНФ-у при среднетяжелой форме ОРВИ. Обнаружили повышение уровня ИНФ-у у пациентов с микст-инфекцией. Удетей, имеющих осложнения, уровень ИЛ-1р оказался ниже почти в 2,4 раза, чем удетей без осложнений. Среди пациентов с осложнениями самые высокие цифры ИНФ-а выявлены у детей с пневмонией, а ИНФ-у повышался у больных бронхитом. При проведении корреляционного анализа наиболее высокие показатели ИНФ-а отмечались у детей с синдромом «низкого ТЗ», а ИНФ-у — у детей как с низким содержанием ТЗ, так и с низким содержанием Т4. Заключение. Установлено повышение уровня ИНФ-у у больных PC-инфекцией. Выявили, что у детей в остром периоде ОРВИ уровни ИЛ-1 (3, ИНФ-а не зависят от этиологического фактора ОРВИ. На эти показатели влияет тяжесть заболевания, которая в нашем исследовании была обусловлена развитием микст-инфекции, наличием и характером осложнений. Высокие показатели ИНФ-а и ИНФ-у имеют достоверную обратную корреляцию с уровнем ТЗ, что отражает степень интоксикации в остром периоде инфекционного заболевания.

Цель: выявить основные тенденции в 20-летней динамике (1996-2015) течения эпидемии, вызванной ВИЧ, на территории Саратовской области. Материал и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ течения ВИЧ-инфекции на территории области. Использованы эпидемиологические и статические методы. Результаты. Отмечен рост заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции в регионе. Основные пути передачи вируса: парентеральное введение наркотических препаратов, половые контакты. С 2009 г. в эпидемический процесс в большей степени вовлекаются лица старше 30 лет. Отмечен рост доли женщин фер-тильного возраста среди впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции. Наблюдается тенденция к росту заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди сельских жителей. Заключение. В Саратовской области, как и в Российской Федерации в целом, сохраняется неблагоприятная ситуация по ВИЧ-инфекции, что диктует необходимость более детального изучения проблемы.

Цель: оценить показатели минерального обмена у ВИЧ-инфицированных пациентов, больных хроническим гепатитом С (ХГС) и ко-инфекцией ВИЧ/ХГС. Материал и методы. Обследовано 99 больных: из которых ХГС диагностирован у 32 больных, ВИЧ-инфекция у 34 и ко-инфекция ВИЧ/ХГС у 33 больных. Содержание микроэлементов (цинк (Zn), медь (Си), железо (Fe)) определяли в сыворотке крови больных методом атомно-абсорбцион-ной спектрофотометрии. Результаты. У больных ХГС выявлены нарушения метаболизма микроэлементов и металлозависимых белков острой фазы в виде снижения содержания цинка, гаптоглобина и увеличения меди, железа и церулоплазмина. У ВИЧ-инфицированных больных и больных с ко-инфекцией ВИЧ/ХГС установлено снижение уровня цинка, меди, железа, гаптоглобина и церулоплазмина. У больных с ко-инфекцией ВИЧ/ХГС по сравнению с ВИЧ-инфекцией выявлены более низкий уровень цинка (р<0,001), а также более низкое содержание церулоплазмина и гаптоглобина (р<0,001). У больных с ко-инфекцией ВИЧ/ХГС, по сравнению с группой ХГС, установлены более низкие значения всех показателей (р<0,001). Заключение. Комплексная оценка степени отклонения от контроля содержания микроэлементов и активности белков острой фазы показала, что самая высокая ее значимость характерна для больных с ко-инфекцией ВИЧ/ХГС, которая превышала таковую ВИЧ-инфицированных больных в 1,2 раза и в 2,2 раза больных ХГС.

Изучена литература за 1987-2012 гг. Показано, что широкое распространение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и частота развития при них осложнении имеют большое социально-экономическое значение во всем мире. Поэтому выявление этиологических и сопутствующих факторов развития ОРВИ является актуальной задачей практического здравоохранения. Большое значение имеет не только определение вида возбудителя, но и наличие у него факторов патогенности. Чаще всего этиологическим агентом бактериальных осложнений ОРВИ становится Moraxella catarrhalis, отличающаяся большим набором маркеров вирулентности. В развитии патологического процесса в респираторном тракте важную роль играют адгезины, ряд ферментов и токсинов, продуцируемых М.catarrhalis и позволяющих ей размножаться и персистировать в организме больного. Большую опасность представляют штаммы М.catarrhalis, устойчивые к (3-лактамным антибиотикам а также характеризующиеся мультирезистентностью, что значительно снижает результативность проводимой терапии. Отсутствие протокола лабораторных исследований при острых воспалительных заболеваниях респираторного тракта приводит к снижению уровня этиологической расшифровки этих заболеваний, неадекватному этио-тропному лечению и, как следствие, к развитию осложнений и снижению эффективности проводимой терапии. Следовательно, необходимо совершенствовать систему микробиологической диагностики при ОРВИ и тактику ведения таких больных.

Цель: комплексная оценка маркеров системного воспалительного ответа во взаимосвязи с показателями эндотоксинемии у больных ВИЧ-инфекцией для оценки роли эндотоксина в процессе гиперактивации иммунной системы и прогрессирования заболевания. Материал и методы. Определены концентрации эндотоксина, растворимого белка CD14, провоспалительных цитокинов (интерлейкина-ip, фактор некроза опухоли-а), и С-реактивного белка у 232 больных ВИЧ-инфекцией. Использовались ЛАЛ-тест, иммуноферментные и биохимические методы исследования. Результаты. Установлено статистически значимое повышение всех исследованных нами маркеров системного воспалительного ответа в группе ВИЧ-инфицированных пациентов в сравнении с группой условно здоровых людей. Выявлена прямая корреляция уровня sCD14 с большинством маркеров системного воспалительного ответа. Повышение уровня sCD14 ассоциировалось с нарастанием клинических и лабораторных маркеров иммуносупрессии. Заключение. Полученные результаты подтверждают роль эндотоксина — маркера микробной транслокации из кишечника и высокоактивного биологического вещества — в патогенезе гиперактивации иммунной системы и прогрессирования ВИЧ-инфекции.

Цель: изучить клинико-лабораторные и инструментальные особенности течения ротавирусной инфекции у детей до трех лет в острый период и в периоде реконвалесценции. Материал и методы. Проведено клинико-лабораторное и инструментальное обследование 320 детей до трех лет со среднетяжелой и тяжелой формами ротавирусной инфекции. Результаты. Определено наличие длительной персистенции ротавирусов после перенесенной ротавирусной инфекции. Выявлены функциональные нарушения органов пищеварения в остром периоде и в периоде реконвалесценции у детей до трех лет с ротавирусной инфекцией. Заключение. В течение длительного периода (до трех месяцев) практически у половины больных может отмечаться кишечная дисфункция, возможно связанная с длительной персистенцией ротавирусов в кишечнике.

Цель: изучение причин и клинических проявлений заболеваний у детей, направленных на госпитализацию в детскую инфекционную больницу г. Саратова с диагнозом «острый вялый паралич». Материал и методы. Обследовано 157 детей с направительным диагнозом при поступлении «острый вялый паралич». Проводились клинический осмотр, лабораторные исследования: общий анализ ликвора, мочи, вирусологическое обследование смывов из носоглотки и фекалий, серологическое с определением ИФА методом и РПГА иммуноглобулинов к вирусам гриппа, краснухи и энтеровирусам, иммунологическое исследование крови, ПЦР ликвора, электроми-ография пораженных конечностей. Результаты. У 77 пациентов (49%) регистрировались заболевания, связанные с нарушением опорно-двигательного аппарата. В остальных случаях выявленные полинейропатии имели неполиовирусную этиологию. Этиологическую природу заболеваний удалось расшифровать у 54% больных. 37 (46%) пациентам диагноз формулировался в соответствии с выраженностью и распространенностью параличей. У одного ребенка диагносцирован вакциноассоциированный полиомиелит. Заключение. Диагноз «острый вялый паралич», используемый как направительный, требует детальной расшифровки в условиях стационара.