Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

миопия

К вопросу о взаимосвязи аккомодационных нарушений и особенностей строения угла передней камеры глаза у пациентов с миопией

Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 591-594
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бреев В.А., Солодкова Е.Г., Кузнецова О.С., Балалин С.В.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить взаимосвязь между структурами передней камеры, нарушениями гидродинамики глаза и работы аккомодационного аппарата у пациентов с миопией. Материал и методы. Приняли участие в исследовании 235 пациентов (235 глаз). Во всех случаях выявлена миопическая рефракция. Пациенты подразделены на три группы наблюдения в зависимости от степени миопии: 1-я группа включала 103 пациента (103 глаза) с миопией слабой степени; 2-я группа — 92 пациента (92 глаза) с миопией средней степени; 3-я группа — 40 пациентов (40 глаз) с миопией высокой степени. Результаты. Обнаружено, что у 95 пациентов с миопией различной степени (40,4%) глубина передней камеры составила более 3,6мм. При гониоскопии гониодисгенез выявлен в 1-й группе на 6 глазах (13%); во 2-й группе на 8 глазах (25%); в 3-й группе на 11 глазах (57%). Сочетание повышения роговично-компенсированного ВГД более 21,0 мм рт ст и привычно-избыточного напряжения аккомодации (ПИНА) зафиксировано в 1-й группе в 1 случае (2,3%), во 2-й группе в 3 случаях (9,4%), в 3-й группе в 6 случаях (31,5%). Заключение. При миопической рефракции отмечен синдром растяжения переднего отрезка глазного яблока, который более выражен при миопии высокой степени и чаще сопровождается офталь-могипертензионным синдромом перенапряжения аккомодации.

Прикрепленный файлРазмер
2020_02-1_591-594.pdf310.85 кб

Выбор консервативного метода лечения миопии при помощи математического моделирования

Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 565-569
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Апрелев А.Е., Сетко Н.П., Бегун Д.Н., Ясин И.А.
Организация: ФГБОУ ВО «Оренбургский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: разработать способ выбора наиболее эффективного консервативного метода лечения миопии при помощи математического моделирования. Материал и методы. В исследование включены данные лечения двух групп пациентов (п=141) с приобретенной (школьной) миопией слабой и средней степени, в возрасте от 12 до 17 лет, которым применялись различные комбинированные способы консервативного лечения миопии. Математическое моделирование проводилось на основе метода построения деревьев классификации. Результаты. Разработан способ выбора наиболее эффективного консервативного лечения миопии, обладающий хорошей чувствительностью (84%) и специфичностью (74%). Модели прогнозирования легли в основу программы для ЭВМ, позволяющей определить наиболее эффективный метод консервативного лечения миопии на основании наиболее информативно значимых данных, таких как анамнез пациента, исходные показатели зрения, интегральный показатель вегетативного статуса (индекс напряженности) и исходный вегетативный статус, результаты психологической оценки пациентом признаков. Заключение. Применение компьютерных технологий позволяет оптимизировать выбор адекватной методики лечения миопии с исключением субъективного фактора.

Прикрепленный файлРазмер
2020_02-1_565-569.pdf1.02 Мб

Реимплантация факичной интраокулярной линзы TICL Staar: клинический случай

Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 277-280
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Соболев Н.П., Шкандина Ю.В., Соболева М.А.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Резюме:

Представленный клинический случай демонстрирует результат успешной одномоментной безопасной эксплантации и реимплантации торической факичной интраокулярной линзы (ТФИОЛ), что подтверждает потенциальную обратимость метода факичной коррекции. Имплантация ТФИОЛ дает возможность получить максимальные зрительные функции и высокое качество зрения, а значит, избежать противопоказаний к активному образу жизни в молодом возрасте.

Прикрепленный файлРазмер
2020_01-2_277-280.pdf667.84 кб

Прогрессирование миопии на фоне ортокератологической коррекции по данным оптической биометрии

Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 245-248
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Матросова Ю.В., Товмач Л.Н.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: проанализировать динамику прогрессирования миопии на фоне ортокератологической (ОК) коррекции. Материал и методы. Изучены карты 416 пациентов (832 глаза) с миопией слабой, средней и высокой степени на фоне ОК-коррекции. Всем пациентам наряду с общими офтальмологическими методами исследования проводилась оптическая биометрия на приборе IOL-Master (Carl Zeiss) до подбора ОК-линз и каждый год пользования линзами (максимально 5 лет). Отдельно сравнивались результаты, полученные у пациентов с остротой зрения на фоне ортокератологических линз (ОКЛ) 0,9-1,0 и 0,7-0,8. Результаты. Отмечено увеличение аксиальной длины глаза (ПЗО) у подавляющего большинства пациентов. Выявлены достоверные различия годового градиента прогрессирования миопии (ГГП): у пациентов на фоне полной ОК-коррекции с остротой зрения 0,9-1,0 он достоверно ниже, чем у пациентов с недокоррекцией и остротой зрения 0,7-0,8. Заключение. В тех случаях, когда ОКЛ подбираются с целью торможения прогрессирующей миопии, необходимо добиваться полной коррекции имеющейся миопии и достижения максимальной остроты зрения (0,9-1,0).

Прикрепленный файлРазмер
2020_01-2_245-248.pdf303.73 кб

Состояние зрения первоклассников

Резюме:

Цель: установить особенности состояния зрения первоклассников. Материал и методы. На первом этапе исследования проводилось анкетирование родителей, посвященное наличию и выраженности симптомов синдрома сухого глаза у детей; второй этап состоял из опроса о зрительной нагрузке. Офтальмологическое обследование включало бесконтактную авторефрактометрию на аппарате Plusoptix A09, проверку остроты зрения с коррекцией и без коррекции. Результаты. Авторефрактометрия выявила у большинства эмметропическую рефракцию (79,2 %), миопия установлена у 3,3 % детей, нарушение аккомодации обнаружено у 11,3 %, гипер-метропия имелась у 3,8 %, астигматизм у 2,5 %. Исследовав остроту зрения у большинства участников, определили максимальную остроту, при этом острота зрения менее 0,5 выявлена у 5,4 % первоклассников. Опрос, касающийся наличия симптомов синдрома сухого глаза, показал минимальные проявления у первоклассников от 0 баллов (у большинства) до 8 баллов (максимально). Наиболее часто опрашиваемые жаловались на повышенную чувствительность к свету (33,8 %) и частое воспаление глаз (23,3 %). Среди зрительной нагрузки чаще указывали «просмотр телевизора». Заключение. Большинство первоклассников имели высокую остроту зрения 1,0 в 78,3 % случаев, миопия выявлена у 3,3 % детей, а нарушение аккомодации в 11,3 % случаев.

Состояние зрения первоклассников

Резюме:

Цель: установить особенности состояния зрения первоклассников. Материал и методы. На первом этапе исследования проводилось анкетирование родителей, посвященное наличию и выраженности симптомов синдрома сухого глаза у детей; второй этап состоял из опроса о зрительной нагрузке. Офтальмологическое обследование включало бесконтактную авторефрактометрию на аппарате Plusoptix A09, проверку остроты зрения с коррекцией и без коррекции. Результаты. Авторефрактометрия выявила у большинства эмметропическую рефракцию (79,2 %), миопия установлена у 3,3 % детей, нарушение аккомодации обнаружено у 11,3 %, гипер-метропия имелась у 3,8 %, астигматизм у 2,5 %. Исследовав остроту зрения у большинства участников, определили максимальную остроту, при этом острота зрения менее 0,5 выявлена у 5,4 % первоклассников. Опрос, касающийся наличия симптомов синдрома сухого глаза, показал минимальные проявления у первоклассников от 0 баллов (у большинства) до 8 баллов (максимально). Наиболее часто опрашиваемые жаловались на повышенную чувствительность к свету (33,8 %) и частое воспаление глаз (23,3 %). Среди зрительной нагрузки чаще указывали «просмотр телевизора». Заключение. Большинство первоклассников имели высокую остроту зрения 1,0 в 78,3 % случаев, миопия выявлена у 3,3 % детей, а нарушение аккомодации в 11,3 % случаев.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_563-565.pdf299.41 кб

Определение тактики родоразрешения и диагностического обследования в период беременности при периферических витреоретинальных дистрофиях

Резюме:

Цель: разработать рекомендации по тактике родоразрешения на основании анализа и срока выявления различных форм периферических витреоретинальных дистрофий у беременных с миопией. Материал и методы. Под наблюдением находились 44 женщины, средний возраст составил 31 год. У 82 % женщин выявлена периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД). Всем пациенткам проводили: визометрию на фороптере фирмы TOPCON CV-5000 (Япония), авторефрактокератометрию на приборе TOPCON KR- 8900 (Япония), ультразвуковую биометрию на аппарате TOMEY AL-3000 (Япония), осмотр глазного дна с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана на щелевой лампе TAKAGI SM-70N. При выявлении опасных форм ПВХРД рекомендована переферическая лазеркоагуляция на лазерной установке IRIDEX IQ-810 (США). Результаты. В большинстве случаев (68 %) выполнена периферическая лазеркоагуляция сетчатки с последующими рекомендациями о возможности естественного родоразрешения, в 32 % случаев женщинам рекомендовано родо-разрешение кесаревым сечением. Заключение. Тактика родоразрешения у беременных женщин с миопией должна определяться не степенью миопии, а выраженностью патологических изменений на периферии сетчатки. Диспансеризация беременных женщин с обязательным осмотром глазного дна в условиях медикаментозного мидриаза в сроки до 30–34 недель позволяет выявлять пациенток с риском развития отслойки сетчатки и проводить своевременное лечение, тем самым изначально снижая частоту оперативного родоразрешения по офтальмологическим показаниям.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_528-532.pdf393.22 кб

Гормональный и липидный дисбаланс в формировании миопической хориоретинальной неоваскуляризации у женщин

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 447-451
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Григорьева А.В., Щуко А.Г., Курсакова Ю.В., Иванова Е.И., Самсонов Д.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Иркутский ГМУ Минздрава России, ФГАУ «НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: определить роль гормонального и липидного дисбаланса в формировании миопической хориоретинальной неоваскуляризации у женщин. Материал и методы. В первую клиническую группу включены результаты исследования пациенток с активной формой хориоретинальной неоваскуляризации (ХНВ), во вторую — результаты исследования их парного глаза. Отдельно сформированы группы контроля. Всем пациенткам и лицам групп контроля проведено всестороннее обследование офтальмологического и соматического статуса. Результаты. Установлено повышение уровня пролактина до 501,7±28,2 мМЕ/мл, в группе контроля до 272,9±33,4 мМЕ/мл; уровня фолликулостимулирующего гормона до 13,0±0,1 мМЕ/мл, в группе контроля до 4,6±1,2 мМЕ/мл. Концентрация эстрадиола снижена до 35,2±3,1 пг/л, прогестерона до 2,8±0,1 нмоль/л, в сравнении с группой контроля, где значения данных гормонов составили соответственно 66,8±8,1 и 6,3±1,1 нмоль/л. Выявлено повышение уровня острофазовых белков: фибриногена в 3,8 (14,0±0,5) и С-реактивного белка в 2 раза (5,7±2,3) по сравнению с группой контроля, где значения данных белков составило соответственно 3,6±0,5 и 2,5±0,7. Наблюдалось повышение уровня липопротеина (а) до 50,2±1,2 г/л и АпоВ/АпоА до 0,6±0,1 г/л по сравнению с группой контроля, где данные показатели составили 9,1±1,1 и 0,4±0,1 г/л. Заключение. Полученные данные подтверждают патогенетическую значимость системных факторов риска в развитии хорио-идальной дисфункции и, как следствие, формирование хориоретинальной неоваскуляризации.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_447-451.pdf406.6 кб

Эпидемиологическая характеристика регматогенной отслойки сетчатки в Центрально-Черноземном районе

Резюме:

Цель: оценка частоты регматогенной отслойки сетчатки среди населения регионов Центрально- Черноземного района. Материал и методы. Ретроспективное исследование по изучению пациентов с миопией, обратившихся по поводу регматогенной отслойки сетчатки (РОС) в МНТК «"Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова» в период с 2006 по 2017 г. Представлены эпидемиологическая характеристика пациентов с РОС из пяти областей Центрально- Черноземного района: Белгородской, Воронежской, Курской, Липецкой, Тамбовской. Результаты. Происходит ежегодный рост количества пациентов с миопией, осложненной РОС. Наибольшее количество случаев миопии, осложненной РОС, зафиксировано в возрастной категории 50-59 лет и 60 лет и старше, наименьшее — в возрастной категории 0-19 лет. Женское население страдает миопией, осложненной РОС, в равной степени с мужским населением, однако в возрастных категориях 20-29 лет, 30-39 лет мужчины страдают чаще, в возрастных категориях 50-59 лет, 60 лет и старше чаще страдают женщины. Среди пациентов из Воронежской области наибольшее количество случаев РОС зарегистрировано в возрастной категории 50-59 лет, среди пациентов из Тамбовской, Липецкой и Курской областей — в возрастной категории 60 лет и старше, из Белгородской области — в возрастной категории 30-39 лет. Большинство представлено пенсионерами (60,3%), работающие лица составляют 20,8%, инвалиды 15,8%, прочие 3,1%. Заключение. Среди населения регионов Центрально-Черноземного района ежегодно увеличивается количество пациентов с РОС и в дальнейшем будет только возрастать, что диктует необходимость совершенствования организации офтальмологической помощи населению.

Прикрепленный файлРазмер
2019_1_082-086.pdf966.75 кб

Исследование изменения объема аккомодации у студентов при зрительной нагрузке с помощью аппарата Tonoref III (Nidek, Япония)

Год: 2018, том 14 Номер: №4 Страницы: 808-811
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Ханова Ю.И., Набиуллин А.Р., Авхадеева С.Р., Азаматова Г.А.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить объем аккомодации у студентов аппаратом Tonoref III (Nidek, Япония) до и после зрительной нагрузки (1,5 часа лекции), а также выявить корреляцию объема аккомодации с показателями рефракции и тонусом вегетативной нервной системы. Материал и методы. Обследованы 20 студентов (40 глаз) IV курса педиатрического факультета, которым проведены исследования аккомодации (абсолютного объема) и клинической рефракции на аппарате Tonoref III (Nidek, Япония) за 10 минут до 1,5-часовой лекции и сразу после нее. Результаты. В ходе исследования выявлено, что аккомодационный ответ в среднем после зрительной нагрузки ослаблялся, а клиническая рефракция увеличивалась. Отмечено уменьшение объема аккомодации после нагрузки в 57,5% случаев. При снижении объема аккомодации у 75% обследованных выявлено увеличение диаметра зрачка. Студенты с миопией слабой степени показали более сильное увеличение клинической рефракции после нагрузки, чем студенты со средней и высокой степенями близорукости. Заключение. По результатам исследования после зрительной нагрузки выявлено снижение абсолютного объема аккомодации, увеличение клинической рефракции, расширение зрачка и снижение остроты зрения вдаль. Особенно подвержены изменениям объема аккомодации студенты с эмметропией и миопией слабой степени.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4-2_808-811.pdf417.48 кб