Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Урология

Реабилитация больных с урологическими осложнениями после радикальных операций на органах таза

Год: 2009, том 5 Номер: №4 Страницы: 619-622
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: В.Н. Павлов, А.Р. Загитов, А.А. Казихинуров, А.О. Папоян, Ш.С. Аллахвердиев
Организация: ГУЗ Башкирская РКБ, ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Одним из самых частых урологических осложнений после радикальных операций на органах таза является недержание мочи, которое сказывается на качестве жизни пациента и приносит тяжелые физические и моральные страдания. Существующие методы лечения недержания мочи малоэффективны и часто приводят к повторным и более сложным оперативным вмешательствам. Все это диктует поиск и разработку новых неинва-зивных методов лечения и реабилитации больных с недержанием мочи. Лечебно-гимнастические упражнения для мышц тазового дна в комплексе с санаторно-курортными факторами, в лечении недержания мочи после радикальных операций на органах таза, приводят к купированию симптомов недержания мочи и открывают новые пути реабилитации данной категории пациентов

Прикрепленный файлРазмер
200904_619_622.pdf306.88 кб

Результаты создания артифициального мочевого пузыря после радикальной цистэктомии у больных раком мочевого пузыря

Год: 2009, том 5 Номер: №4 Страницы: 615-619
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: В.А. Атдуев, А.Б. Строганов, Ю.О. Любарская, Д.С. Ледяев, В.В. Шутов, Г.А. Березкина, Х.М. Мамедов, А.А. Базаев
Организация: ГУЗ Нижегородская ОКБ им. Н.А.Семашко, ФГБОУ ВО Нижегородская ГМА Минздрава России
Резюме:

Представлены результаты 116 радикальных цистэктомии, выполненных больным раком мочевого пузыря с формированием различных модификаций артифициального мочевого пузыря, в том числе по авторской методике. Проанализирована структура осложнений в послеоперационном периоде. Различные осложнения возникли у 16,4% больных, в 3,4 % случаев они явились причиной смерти. В 74% случаев выявлена прямая зависимость развития послеоперационных осложнений от запущенности опухолевого процесса и тяжести сопутствующей патологии и отсутствие таковой от выбора метода деривации мочи. Пятилетняя канцерспецифическая выживаемость у этих больных составила 70%. Изучение качества жизни больных с использованием анкет EORTC-QLQ-C-30 показало довольно высокие показатели качества жизни и незначительную их зависимость от метода цистопластики

Прикрепленный файлРазмер
200904_615_619.pdf2.09 Мб

Состояние процессов камнеобразования в почках на фоне андрогенной терапии

Год: 2009, том 5 Номер: №4 Страницы: 612-615
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: П.И. Шустер, П.В. Глыбочко
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГБОУ ВО «Омский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель исследования - изучить процессы камнеобразования у пациентов с радикально излеченным уроли-тиазом на фоне андрогенной терапии. Методом «случай-контроль» были сформированы 2 группы исследуемых из числа пациентов, наблюдавшиеся в урологической клинике Омской государственной медицинской академии: основная - 10 пациентов с радикально излеченным уролитиазом и гипогонадизмом, находящиеся на андрогенной терапии; группа сравнения - 10 пациентов с радикально излеченным уролитиазом и гипогонадизмом, не получающие андрогенную терапию. У пациентов, получающих андрогенную терапию, процессы камнеобразования протекали статистически значимо в меньшей степени, по сравнению с пациентами, не получающими андрогенную терапию, что свидетельствует о негативном влиянии дефицита тестостерона на процессы камнеобразования. У пациентов с гипогонадизмом процессы камнеобразования более выражены, что приводит к большей частоте рецидива уролитиаза у этих пациентов. Неинвазивность, техническая простота и доступность метода «Литос-тест» дают основание применять его в качестве экспресс-скрининг-метода для обследования широких контингентов населения, в том числе и для оценки эффективности противорецидивной андрогензаме-стительной терапии у мужчин с уролитиазом

Прикрепленный файлРазмер
200904_612_615.pdf396.47 кб

Роль иммуногистохимических маркеров в диагностике рака мочевого пузыря

Год: 2009, том 5 Номер: №4 Страницы: 608-611
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Г.Н. Маслякова, А.Н. Понукалин, Е.Н. Цмокалюк, А.Б. Бучарская, А.В. Медведева
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

На основании исследования операционного и биопсийного материала 106 пациентов с заболеваниями мочевого пузыря, проходивших лечение в НИИ «Фундаментальной и клинической уронефрологии» СГМУ была проведена оценка 13 иммуногистохимических маркеров: пролиферативной активности - Ki67, PCNA, рбЗ; су-прессора опухолевого роста - р53, маркеров апоптоза Bcl2, Вах; рецептора эпидермального фактора роста -EGFR; цитокератинового профиля ( ЦК7, ЦК8, ЦК10/13, ЦК17, ЦК18, ЦК19) и дана их диагностическая оценка для постановки диагноза рака мочевого пузыря

Прикрепленный файлРазмер
200904_608_611.pdf350.04 кб

Этиопатогенетические корреляции между возрастным гипогонадизмом, остеопорозом и уролитиазом у мужчин

Резюме:

Изучение связи возрастного гипогонадизма через остепению с уролитиазом у мужчин является новым перспективным направлением, объединяющим эндокринологию с соматической урологией.
В одномоментное сплошное исследование в выборках с использованием группы сравнения были включены пациенты, наблюдавшиеся в урологической клинике ОмГМА. Методом стратификационной рандомизации были сформированы две группы: группа мужчин с уролитиазом - 140 пациентов и группа сравнения - 30 мужчин без уролитиаза.
Методы исследования: анкетирование пациентов с помощью опросника AMS и международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5), оценка индекса массы тела, биохимические показатели сыворотки крови, общий тестостерон, ионизированный кальций, денситометрия. Распространенность гипогонадизма у мужчин с уролитиазом составила 57,1% (80 пациентов), в группе сравнения (мужчины без уролитиаза) - 23,3 % (7 пациентов). Распространенность снижения минеральной плотности костной ткани была статистически значимо выше у пациентов с уролитиазом, по сравнению с пациентами без уролитиаза, что еще раз подтверждает взаимосвязь нарушений костно-кальциевого обмена и развития уролитиаза.
Распространенность остеопороза: в 1 группе - 8,7%, во 2 группе - 3,3 %.
Распространенность остеопении: в 1 группе - 70,0%, во 2 группе - 25,0 %.
Уровень тестостерона ассоциировался со степенью выраженности снижения минеральной плотности костной ткани. Наименьший уровень тестостерона был у мужчин с остеопорозом.
Выявленные корелляции демонстрируют негативное влияние гипогонадизма не только на половой статус пациента, но и на состояние костно-кальциевого обмена, нарушение которого может приводить к уролитиазу

Прикрепленный файлРазмер
200904_604_607.pdf444.93 кб

Первый опыт применения высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой аблации (hifu) в лечении рака простаты

Год: 2009, том 5 Номер: №4 Страницы: 599-603
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: П.В. Глыбочко, Р.Н. Фомкин, А.Н. Понукалин, Б.И. Блюмберг, А.В. Стативко
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Для оценки клинической эффективности проведено 40 сеансов HIFU аблации простаты. Средняя частота воздействий-628±164 импульсов; средний объем тканей, подвергнутых воздействию за 1 процедуру,-33,8±8,3 см3 (132%) объема простаты; среднее время операции - 150 мин (от 90 до 200 мин). Интраоперационных осложнений во время HIFU аблации не отмечено. В первые дни после сеанса HIFU происходил пик нарастания PSA, а затем в течение 1,5-3 месяцев - его снижение. Минимальный уровень PSA (nadir) достигался через 10-12 недель после лечения и составлял от 0,02 до-2,8 нг/мл в зависимости от стадии заболевания. Уменьшение объема простаты происходило в среднем с 30-го дня послеоперационного периода и продолжалось в течение 6 месяцев, достигая в среднем 50% от исходного объема. Послеоперационный койко-день колебался от 10 до 16 дней и в среднем составил 12±0,8 дней. Таким образом, применение высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой аблации позволяет успешно лечить различные стадии рака простаты, с минимальными побочными эффектами, дает возможность ранней оценки эффективности лечения

Прикрепленный файлРазмер
200904_599_603.pdf610.23 кб

Клинико-морфопогическая характеристика андро-генного статуса у детей с гипоспадией и его влияние на результаты хирургической коррекции

Год: 2009, том 5 Номер: №3 Страницы: 433-437
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Д.А. Жарков, Н.Ю. Райгородская, Ф.К. Напольников, Е.Н. Цмокалюк
Организация: Саратовская городская клиническая больница № 3, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель работы: оценить андрогенный статус мальчиков с гипоспадией и его влияние на результаты хирургического лечения. С 2000 по 2008 г. на лечении в клинике детской хирургии находились 209 мальчиков с гипоспадией в возрасте от 8 мес. до 15 лет (средний возраст 4,5 + 1,5 ). У 49 пациентов выполнена клиническая, гормональная и морфологическая оценка андрогенного статуса, проведена предоперационная подготовка препаратами тестостерона. Группу сравнения составили 10 мальчиков с рубцовым фимозом. Результаты и обсуждения: у пациентов со средними и задними формами гипоспадии выявлен андрогенный дефицит, характеризующийся проксимальным уровнем эктопии меатуса, дефицитом длины полового члена, уменьшением обьема предстательной железы, снижением количества сосудов в глубоких слоях кожи полового члена. Предоперационная подготовка пациентов препаратами тестостерона позволяет улучшить результаты хирургической коррекции за счет улучшения кровоснабжения пластического материала. На основании полученных данных построена логистически регрессивная модель и составлен прогноз результатов

Прикрепленный файлРазмер
200903_433_437.pdf1.4 Мб

Профибротические медиаторы в оценке тубулоин-терстициальных изменений при хирургическом лечении больных с мочекаменной болезнью

Год: 2009, том 5 Номер: №3 Страницы: 428-433
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: П.В. Глыбочко, А.Н. Россоловский, А.Н. Понукалин, Н.Б. Захарова, Г.Н. Маслякова, A.M. Напшева
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Целью настоящей работы явилась оценка степени выраженности тубулоинтерстициальных изменений паренхимы почек у пациентов с почекаменной болезнью (МКБ) на различных этапах хирургического лечения с
использованием неинвазивных медиаторов нефрофиброза и ангиогенеза. Проанализированы результаты операций у 65 поциентов мочекаменной болезнью. Определяли содержание молекулярных медиаторов нефрофиброза в сыворотке крови и моче. Показано, что наиболее информативными неинвазивными маркерами тубу-лоинтерстициального фиброза являются ИЛ 12, VEGF в сыворотке крови и экскретирующиеся с мочой (32 МП МСР 1 и NO. Установлено, что у больных с двухсторонним нефролитиазом, на фоне имеющихся выраженных тубулоинтерстициальных повреждений, сохраняющиеся в послеоперационном периоде высокие показатели нефрофиброза могут свидетельствовать о необратимости данных изменений, что ведет к прогрессированию, хронической болезнью почек

Прикрепленный файлРазмер
200903_428_433.pdf4.24 Мб

Патогенетические аспекты лечения хронического цистита

Год: 2009, том 5 Номер: №3 Страницы: 424-428
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: О.С. Стрельцова, В.Н. Крупин, Е.В. Загайнова, Е.Л. Тарарова, В.В. Клочай, Е.Б. Киселева
Организация: ФГБОУ ВО Нижегородская ГМА Минздрава России
Резюме:

Проведен анализ состояния слизистой оболочки мочевого пузыря при лечении обострения хронического цистита у 67 женщин с использованием метода оптической когерентной томографии (ОКТ). Динамическое ОКТ — исследование выполнено у 23 пациенток: по завершении антибактериального лечения (через 2 недели) и в период ремиссии — 59 ОКТ исследований. На момент окончания антибактериального лечения выявлены сохранившиеся изменения уротелиального слоя в виде утолщения в межмочеточниковой складке, в зоне треугольника Льето, в шейке мочевого пузыря. Подслизистый слой также был утолщен, местами разволокнен, деструктурирован. Сохранялась картина, соответствующая лимфоидно-лейкоцитарной инфильтрации в стенке мочевого пузыря. В период ремиссии на глубине локализации мышечных структур обнаружена плотная отражающая световой сигнал ткань, что может соответствовать фиброзу в стенке мочевого пузыря. При длительном течении процесса выявляли атрофию уротелиального слоя. Таким образом, патогенетическая терапия должна продолжаться после стихания клинических проявлений заболевания

Прикрепленный файлРазмер
200903_424_428.pdf5.45 Мб

Характер нарушений репродуктивной системы при одностороннем крипторхизме

Год: 2009, том 5 Номер: №3 Страницы: 419-424
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Е.С. Пименова
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель исследования — оценка состояния репродуктивной системы у больных с односторонним криптор-хизмом. Были обследованы дети и подростки с односторонним крипторхизмом перед оперативным вмешательством, молодые мужчины, оперированные по поводу одностороннего крипторхизма в детском возрасте. Результаты — имеется снижение объема и кровотока в пораженных яичках у всех больных. Выявлена патология предстательной железы и семенных пузырьков как у подростков с односторонним крипторхизмом, так и у мужчин в отдаленном периоде после хирургического лечения порока. Отмечены минимальные изменения гонадостата у взрослых мужчин. Выявлено отсутствие антиспермального аутоиммунного процесса в катамнезе у мужчин после низведения яичка. При одностороннем крипторхизме имеется паренхиматозное поражение неопустившегося яичка, нарушение кровотока в нем; патология простато-везикулярного комплекса. В отдаленном периоде — изменения в эякуляте. Данные параметры должны быть учтены при прогнозировании снижения фертильности при одностороннем крипторхизме

Прикрепленный файлРазмер
200903_419_424.pdf926.74 кб