Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Урология

Использование прямого ингибитора ренина — алискирена при оперативном лечении нефролитиаза

Год: 2013, том 9 Номер: №1 Страницы: 122-127
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Россоловский А.Н., Попков В.М., Понукалин А.Н., Чехонацкая М.Л., Захарова Н.Б., Березинец О.Л., Иноземцева Н.Д.
Организация: НИИ фундаментаьной и клинической уронефрологии СГМУ им. В. И. Разумовского, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение влияния антифибротического нефропротективного эффекта алискирена на состояние гемодинамики и динамику уровней профибротических цитокинов и медиаторов почечного повреждения у больных нефролитиазом, подвергшихся различным видам оперативного лечения. Материал и методы. Обследовались 2 группы пациентов: с применением и без применения нефропротекции. Все исследования выполнялись на дооперационном этапе и через 1 месяц после хирургического лечения. Определяли концентрацию TGF-p, маркеров острого почечного повреждения (NGAL и р2-микроглобулин) в моче, а также индикатора эндотелиаль-ной дисфункции ЭТ-1 в сыворотке крови. С помощью дуплексного сканирования оценивали также состояние почечного кровотока. Результаты. В результате применения алискирена отмечалось снижение уровней профибротических медиаторов тубулоинтерстициального повреждения и нефрофиброза, достоверно улучшались параметры почечного кровотока через 1 месяц после лечения по сравнению с группой, не получавшей нефро-протективной терапии. Заключение. Прямой ингибитор ренина алискирен может быть использован в качестве средства нефропротективной терапии в комплексном лечении больных нефролитиазом.

Прикрепленный файлРазмер
2013-01_122-127.pdf437.34 кб

Прогностические факторы в оценке эффективности результатов лечения больных локализованным раком простаты с помощью HIFU-аблации

Год: 2013, том 9 Номер: №1 Страницы: 116-121
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Попков В.М., Фомкин Р.Н., Блюмберг Б.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель исследования: изучить роль прогностических факторов в оценке риска развития рецидива рака простаты после лечения высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком. Материал и методы исследования. Объектом исследования явились 102 пациента с морфологически доказанным при биопсии локализованным РПЖ, находившихся на лечении в клинике урологии Клинической больницы им. С. Р. Миротворцева СГМУ, которым проведено 102 сеанса первичного оперативного лечения рака простаты методом HIFU-аблации. Методом случайного распределения общая группа больных (п=102) была подразделена на две выборки: группа больных с отсутствием рецидива опухоли и группа больных с доказанным рецидивом опухоли — путем морфологического исследования биоптатов резидуальной ткани простаты после HIFU-аблации. С помощью компьютерной программы проводили процесс моделирования, связывающий значения изучаемых признаков с одним из исходов лечения больных раком простаты: рецидивом или отсутствием рецидива заболевания. Результаты. С увеличением уровня PSA и его плотности повышается риск развития рецидива после HIFU-аблации простаты. При показателе доли позитивных биопсийных столбиков менее 0,2 случаи рецидива составляли 17%, а при показателе более 0,5 достигали 59%. Тенденция к явному росту числа рецидивов прослеживается при повышении суммы Глисона. 40% случаев рецидивов имеют место в присутствии периневральной инвазии. Значительно преобладают случаи рецидива у больных с наличием лимфоваскулярной инвазии над случаями рецидива у больных с отсутствием данного признака: 75% против 17% соответственно. Наибольшую «по силе» корреляционную связь с рецидивом имеют следующие признаки: PSA, плотность PSA, сумма Глисона, лимфо-васкулярная инвазия, инвазия.

Прикрепленный файлРазмер
2013-01_116-121.pdf278.95 кб

Мочевые биомаркеры при остром пиелонефрите

Год: 2013, том 9 Номер: №1 Страницы: 110-115
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Попков В.М., Долгов А.Б., Захаровен.Б., ПонукалинА.Н., Вараксин Н.А.
Организация: ЗАО Вектор-Бест, г. Новосибирск, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: сравнительная оценка диагностического значения определения концентрации цитокинов в сыворотке крови и моче больных острым пиелонефритом. Материал и методы. Исследование цитокинового профиля сыворотки крови и мочи проведено у 21 больного острым пиелонефритом в возрасте от 23 до 63 лет. Концентрацию интерлейкинов (IL-lp, IL-6, IL-8, IL-10), рецепторного антагониста IL-1 (IL-1RA), фактора некроза опухолей — альфа (TNF-a), С-реактивного белка (CRP) в сыворотке крови и моче обследуемых пациентов определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА), используя соответствующие наборы реагентов ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск). Исследование всех биомаркеров у больных острым пиелонефритом проводили трехкратно: при поступлении в стационар до начала антибактериальной терапии (1-я точка); через 5-7 дней от начала курса лечения (2-я точка); через 1,5 месяца после завершения лечения (3-я точка). Результаты. До начала лечения отмечалось повышение уровней IL-6, IL-8, IL-1RA, TNF-a, CRP в сыворотке крови. Одновременно концентрация этих же веществ в моче была на порядок выше. Во 2-й и 3-й точках изменения уровня цитокинов имели разнонаправленный характер, однако содержание большинства из них в моче оставалось более высоким, нежели в сыворотке крови. Заключение. Анализ изменения уровня цитокинов и С-реактивного белка в сыворотке крови и моче показал, что данные биомаркеры при остром пиелонефрите могут быть использованы в качестве показателей активности воспалительного процесса. Полученные данные позволяют предполагать, что исследование уровня цитокинов в моче может быть использовано для оценки тяжести воспалительных изменений паренхимы почки и при мониторинге эффективности проводимой терапии.

Прикрепленный файлРазмер
2013-01_110-115.pdf407.21 кб

Постоперационный мониторинг простатоспецифического антигена (PSA) после лечения высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU

Год: 2012, том 8 Номер: №4 Страницы: 1001-1007
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Попков В.М., Фомкин Р.Н., Блюмберг Б.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить эффективность лечения рака простаты с использованием высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука на основании лабораторного анализа послеоперационного уровня простатоспецифического антигена. Материал и методы исследования. Объектом исследования явились 110 пациентов с морфологически доказанным при биопсии локализованным и местнораспространенным РПЖ, находившихся на лечении в клинике урологии клинической больницы им. С. Р. Миротворцева СГМУ в период с февраля 2009 г. по март 2012 г., которым проведено 110 сеансов первичного оперативного лечения рака простаты методом HIFU аблации. Концентрацию PSA в крови изменяли всем пациентам через каждые 1,5 месяца в течение шести месяцев после операции независимо от вида последней (в том числе после повторной HIFU), в дальнейшем через каждые 3 месяца до года и далее через 6 месяцев. Ориентировались на рекомендации международного консенсуса: неудовлетворительным результатом считали уровень PSAB крови более 0,5 нг/мл спустя 3 месяца после лечения. Ориентировались на уровень РЭАдо лечения и степень онкологического риска. Результаты. Медиана nadir ПСА составляла 0,5 нг/мл к трем месяцам после лечения. У пациентов различались показатели динамики ПСА в зависимости от онкологического риска, стадии и проведения гормональной терапии. У пациентов с низким онкологическим риском была изначально более низкая концентрация ПСА, в дальнейшем концентрация ПСА быстрее достигала уровня nadir. У пациентов с распространёнными формами рака простаты прослеживалась чёткая зависимость концентрации ПСА от распространённости процесса. Время достижения nadir ПСА существенно не отличалось, составляя в среднем 12-14 недель. У пациентов, получавших гормональную терапию, достигались более низкие значения nadir ПСА. Заключение. Мониторинг концентрации ПСА (nadir ПСА к трем месяцам, динамика изменения концентрации ПСА) имеет большое значение в раннем выявлении рецидива после ВИФУ-терапии простаты. Высокий уровень nadir ПСА и рост ПСА с течением времени — важные прогностические факторы.

Прикрепленный файлРазмер
201204-1001-1007.pdf363.44 кб

Диагностическое значение биомаркеров воспаления, ангиогенеза и фиброгенеза для оценки тяжести уродинамической обструкции у детей с врожденным мегауретером

Резюме:

Цель: определить диагностическую значимость исследования уровня биомаркеров воспаления (интерлейкин-1(3, фактор некроза опухоли-а), ангиогенеза (васкулоэндотелиальный фактор роста) и фиброгенеза (моноци-тарный хемоаттрактантный протеин-1, матриксная металлопротеиназа-9) в моче для оценки тяжести уродинамической обструкции мочеточника. Материал и методы. Проведено комплексное обследование 47 детей с врожденным нерефлюксирующим мегауретером в возрасте от 1 месяца до 11 лет. Результаты. Установлено, что уровень 11_-1р в моче коррелировал с основными лабораторными критериями воспаления и явился инте-гративным показателем активности пиелонефрита. Обнаружена связь уровней ангиогенного фактора VEGF и профиброгенного МСР-1 с показателями почечной гемодинамики, что позволило считать повышение уровней данных факторов маркером необратимого нефросклеротического процесса. Уровень ММР-9 тесно коррелировал с параметрами сократительной функции мочеточника. Его повышение достоверно отличало группу детей с нарушенной сократительной функцией расширенного мочеточника. Достоверных данных о диагностической значимости определения TNF-a в моче детей с врожденным мегауретером не получено. Заключение. Определение уровней биологических маркеров мочи имеет важное клиническое значение для оценки активности пиелонефрита (IL-1p), тяжести ишемического повреждения почечной паренхимы (VEGF, МСР-1). Необходимы дальнейшие исследования патогенетической роли ММР-9 в регуляции сократительной функции мочеточника у пациентов с врожденным нерефлюксирующим мегауретером на этапе эмбрионального и постнатального развития.

Прикрепленный файлРазмер
201204-996-1001.pdf462.21 кб

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) — альтернативный метод лечения онкоурологических заболеваний

Год: 2012, том 8 Номер: №4 Страницы: 989-995
Рубрика: Урология Тип статьи: Обзор
Авторы: Попков В.М., Фомкин Р.Н., Блюмберг Б.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Возрастающий интерес к технологии высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (high-intensity focused ultrasound, HIFU) в основном связан с широким спектром потенциальных полей применения при минимальной инвазивности данного метода. В онкоурологии предложено применение HIFU при раке предстательной железы и почки. В то время как при опухолях почечной паренхимы данная методика находится в фазе клинических испытаний, HIFU при раке простаты в настоящее время прочно занял свое место в практике европейских онкоурологов. Большинство литературных источников, описывающих результаты применения HIFU у больных раком предстательной железы, базируются на данных нескольких серий наблюдений, вошедших в клинические исследования. В более поздних работах подтверждено, что HIFU является приемлемым методом лечения высоко- и умеренно-дифференцированных опухолей, а также местных рецидивов после дистанционной лучевой терапии.

Прикрепленный файлРазмер
201204-989-995.pdf260.1 кб

Лучевые методы диагностики рака почки

Год: 2012, том 8 Номер: №3 Страницы: 834-841
Рубрика: Урология Тип статьи: Обзор
Авторы: Попков В.М., Никольский Ю.Е., Чехонацкая М.Л., Захарова Н.Б., Понукалин А.Н., Зуев В.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Рак почки занимает 10-е место в структуре онкологической заболеваемости. Огромной проблемой является агрессивность почечно-клеточной карциномы. При первичном обращении к врачу метастазы имеются у каждого третьего больного. Благодаря методам современной объемной визуализации увеличивается количество случайно диагностированных малых опухолей почки, что дает надежду на благоприятный прогноз течения опухолевого процесса и возможность проведения органосохраняющих оперативных пособий.

Прикрепленный файлРазмер
201203-834-841.pdf331.93 кб

Влияние низкочастотного магнитного поля на растворимость органоминералов человека оксалатного типа в воде in vitro

Резюме:

Цель: выяснение влияния низкочастотного ПМП, действующего на воду с помещенным в нее мочевым камнем человека (оксалатного типа), на эффективность растворения вещества камня in vitro. В состав камня входили органические компоненты (63,1%), приводящие к уменьшению плотности раствора; мочевина (18,8%), напротив, приводящая к ее увеличению, и щавелевая кислота (19,7%). Материал и методы. При воздействии низкочастотных переменных магнитных полей могут возникать структурные изменения водных растворов, проявление которых зависит от химического состава исследуемых растворов. Результаты. Уменьшение величины коэффициента пропускания Т (%) от времени растворения образца камня свидетельствует об увеличении концентрации растворенного вещества камня в водном растворе, обработанного ПМП в диапазоне частот 2-9 Гц на фоне контрольного, тогда как рост этой зависимости с увеличением частоты ПМП в интервале 11-22 Гц свидетельствует о меньшей концентрации в опытном растворе, чем в контрольном. Заключение. Результаты эксперимента по определению влияния ПМП в диапазоне 2-22 Гц на растворимость образца мочевого камня, диспергированного и находящегося в воде, при действующем ПМП в течение часа свидетельствуют о максимальной растворимости камня при частоте 2 Гц на 14% больше, чем в контрольном растворе. Эффективность влияния ПМП на растворимость органоминерала падает с ростом частоты, что подтверждают результаты спек-трофотометрических и ареометрических измерений.

Прикрепленный файлРазмер
201203-831-834.pdf576.9 кб

Индекс раннего повреждения почек у детей с пузырно-мочеточниковым рефлксом

Год: 2012, том 8 Номер: №2 Страницы: 318-324
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Лакомова Д.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: установить наиболее чувствительные и объективные критерии раннего повреждения почек у детей с пузырно-мочеточниковым рефлксом (ПМР) на основании исследования в моче биомаркёров воспаления (МСР-1); фиброгенеза (TGF-(31); повреждения структур нефрона (коллагена IV типа, a-GST, тт-GST); ангиогенеза (VEGF). Материал и методы. Обследованы 80 пациентов с ПМР различной степени до и через 6 месяцев после лечения. Результаты. Разработан «индекс раннего повреждения почек», который рассчитывался как соотношение уровней VEGF и коллагена IV типа. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать расчет индекса раннего повреждения почек в педиатрической практике с целью своевременного контроля за состоянием почечной паренхимы почек у детей на фоне данной патологии

Прикрепленный файлРазмер
201202_318-324.pdf327.39 кб

Оценка возможностей магнитно-резонансной диффузионно-взвешенной визуализации с подавлением фонового сигнала тела (DWIBS) в диагностике рака мочевого пузыря

Год: 2011, том 7 Номер: №4 Страницы: 941-946
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Попков В.М., Чехонацкая М.Л., Зуев В.В., Понукалин А.Н., Никольский Ю.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: определение наиболее значимых магнитно-резонансных (МР) признаков у больных с раком мочевого пузыря (РМП) при проведении DWIBS-исследования. Материал. В период с сентября 2009 г. по апрель 2011 г были обследованы 98 пациентов, из них с морфологически верифицированным раком мочевого пузыря 61 (62,2%), с циститом 37 (37,8%). Результаты. Установлено, что чувствительность DWIBS-исследования при выявлении рака мочевого пузыря составляет 98,36%, специфичность 10,81 %, диагностическая эффективность метода 65,38%. Заключение. DWIBS является неинвазивной информативной методикой при скрининговой диагностике рака мочевого пузыря, в выявлении участков с подозрением на регионарные и отдаленные метастазы

Прикрепленный файлРазмер
201104_941-946.pdf1.3 Мб