Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Морозова Т.И.

Минздрава России, доцент кафедры эпидемиологии, кандидат медицинских наук; Т. И. Морозова — ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, заведующая кафедрой фтизиатрии ФПК и ППС, профессор, доктор медицинских наук

Прогнозирование развития нежелательных явлений химиотерапии у лиц с впервые выявленным туберкулезом легких

Год: 2015, том 11 Номер: №4 Страницы: 576-582
Рубрика: Фтизиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Данилов А.Н., Морозова Т.Н., Докторова Н.П.
Организация: ФБУН «Саратовский НИИ сельской гигиены» Роспотребнадзора, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: разработка критериев и метода прогнозирования возникновения побочных неблагоприятных эффектов при первом режиме химиотерапии у лиц с впервые выявленным туберкулезом. Материал и методы. У 214 человек, получавших первый режим химиотерапии, проведен анализ побочных реакций (ПР) на противотуберкулезные препараты (ПТП). В ходе лечения у больных оценивались показатель качества жизни по методике САН, состояние межсистемного взаимодействия дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма (коэффициент Хильдебранта), вегетативный индекс Кердо. Результаты. Нежелательные эффекты на ПТП развиваются у каждого третьего больного (33,6%). Установлена зависимость развития разных типов ПР от возрастного ценза и наличия сопутствующей патологии. Аллергические реакции достоверно чаще развиваются у пациентов с эндокринной патологией (27,8%), токсические — у больных с поражением нервной системы (56,3%). Степень изменения индекса Кердо 59,4±2,4%, коэффициента Хильдебранта — 48,9±1,6% в первые 4 недели лечения больного соответствует возникновению ПР в первые 3 месяца химиотерапии. Заключение. Динамика коэффициента Хильдебранта, индекса Кердо и показателя САН на начальных этапах лечения в значительной мере ассоциирована с риском развития побочных эффектов химиотерапии и явилась основой компьютерной экспертно-консультативной системы для прогнозирования развития данных осложнений. Прогностическая ценность системы составляет 76,3% чувствительности при 84,7% специфичности.

Прикрепленный файлРазмер
2015_04_576-582.pdf413.49 кб

Влияние периодичности флюорографических обследований населения на частоту встречаемости бактериовыделения и деструкции улиц с впервые выявленным туберкулезом

Год: 2014, том 10 Номер: №4 Страницы: 659-662
Рубрика: Фтизиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Данилов А.Н., Морозова Т.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: установить структуру взаимосвязей между изменением регламента флюорографических обследований и частотой встречаемости бактериовыделения (МБТ+), деструктивных форм заболевания у лиц с впервые диагностированным туберкулезом. Материал и методы. Проанализированы 1428 извещений о больных с впервые установленным диагнозом туберкулеза — форма № 089у-туб, а также другие виды отчетности МЗ Саратовской области. Для статистической обработки применяли пакеты программ Microsoft Excel и Statistica 6.0. Анализ полученных данных с помощью теста Колмогорова — Спирина показал нормальность их распределения. Показатель достоверности оценивали по Стьюденту Различия оценивались как достоверные при вероятности 95% (Р<0,05) и выше. Результаты. В группе лиц с наличием медико-биологических факторов риска заболеваний туберкулезом, по тем или иным причинам не проходивших флюорографического обследования в течение 3-5 лет, количество больных с распадом легочной ткани составило 45,2%, с МБТ+ достигло 45,7%. В тех случаях, когда последнее флюорографическое обследование производилось пять лет назад, количество больных с распадом возрастало до 58,8% и с МБТ+ до 64,3% (Р<0,05). Аналогичная тенденция отмечалась в группах больных с другими рисками по туберкулезу. Заключение. Определены показатели регрессионных зависимостей между периодичностью флюорографических обследований и частотой встречаемости распада и бактериовыделения у лиц с впервые выявленным туберкулезом легких. Установлено, что увеличение кратности флюорографических обследований среди лиц с отсутствием факторов риска по туберкулезу до 1 раза в год снижает частоту встречаемости бактериовыделения на 10,1 % и больных с распадом легочной ткани на 7,3%.

Прикрепленный файлРазмер
2014_04_659-662.pdf519.25 кб

Опыт использования Хиксозида в терапии туберкулезного поражения бронхов

Год: 2014, том 10 Номер: №2 Страницы: 293-300
Рубрика: Фтизиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Морозова Т.Н., Баринбойм О.Н., Докторова Н.П., Данилов А.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить эффективность и переносимость ингаляционного применения комбинированного противотуберкулезного препарата Хиксозид в лечении больных туберкулезом легких с наличием специфического бронхита. Материал и методы. Исследование проводилось больным с туберкулезом бронхов (впервые выявленным и с рецидивом) при отсутствии состояний, препятствующих назначению адекватной химиотерапии, ВИЧ-отрицательным. В 1 группе (п=30) в составе комплексной химиотерапии ингаляционно вводился Хиксозид (Диоксидин 100 мг + Изониазид 250 мг). Во 2 группе (п=21) стандартное лечение сочеталось с ингаляционным введением Изониазида. Курс 21 день. Результаты. После курса ингаляций сХиксозидом клиническое излечение туберкулеза бронхов через 2 месяца лечения наступало у 69,2% пациентов против 38,1 % в группе сравнения, р=0,039. Наблюдалась положительная динамика в течении неспецифического эндобронхита — 85,7% против 52,9%, р=0,017. сократились сроки лечения до достижения рубцевания полостей распада и прекращения бактериовыделения: 143±27 дней против 164±32, р=0,019. Нежелательные реакции на Хиксозид, потребовавшие его отмены, развились у 13,3% пациентов, быстро купировались и не повлияли на здоровье больных в дальнейшем. Заключение. Применение ингаляционного препарата Хиксозид в комплексном лечении больных туберкулезом позволяет ускорить клиническое излечение туберкулеза бронхов, заживление деструкции в легочной ткани и прекращение бактериовыделения.

Прикрепленный файлРазмер
2014_02_293-300.pdf989.31 кб

Динамика основных эпидемических показателей по туберкулезу в Саратовской области

Год: 2014, том 10 Номер: №2 Страницы: 289-293
Рубрика: Фтизиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Данилов А.Н., Морозова Т.Н., Докторова Н.П.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель; провести анализ динамики основных эпидемических показателей по туберкулезу в Саратовской области за 5 летний период. Материал и методы. Осуществлен анализ основных эпидемических показателей (смертность и заболеваемость) на территории Саратовской области за пятилетний период наблюдения. В ходе работы проводилась сравнительная оценка изучаемых параметров с аналогическими показателями в Российской Федерации. Результаты. За период с 2009 по 2013 г. произошла стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу на территории Саратовской области со стойкой положительной тенденцией. За последние пять лет показатель смертности на территории региона уменьшился практически на треть, в то время как в целом в РФ только на 25%; заболеваемость населения региона снизилась в целом на 20%. Установлено, что позднее выявление специфического процесса приводит к росту показателя смертности и сохранению резервуара туберкулезной инфекции. Заключение. Показатели и темпы стабилизации эпидобстановки в регионе опережают среднероссийские значения. Туберкулез на территории губернии является управляемой инфекцией за счет налаженной системы выявления, диагностики, лечения и профилактики данного специфического процесса.

Прикрепленный файлРазмер
2014_02_289-293.pdf1.27 Мб