Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Морфологические изменения стенки мочевого пузыря плодов при наличии антенатально выявленного синдрома «мегацистис»

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 779-785
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Дерюгина Л.А., Напшева A.M., Медведева А.В., Рожкова Д.В., Маслякова Г.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: определение морфологических особенностей строения стенки мочевого пузыря плода при антенатально выявленном синдроме «мегацистис». Материал и методы: проведены морфологические исследования стенки мочевых пузырей, полученных в результате прерывания беременностей 11 плодов 12-21 недель ге-стации с диагностированным синдромом «мегацистис». Исследование проводилось с применением обзорных, гистохимических и иммуногистохимических методов окраски. Результаты. Во всех случаях строение стенки мочевого пузыря при диагностированном синдроме «мегацистис» резко отличалась от нормы. Патологические процессы развивались во всех оболочках органа, но были наиболее выражены в мышечной оболочке, которая не дифференцировался на слои, процесс сопровождался нарушением хода мышечных волокон. У плодов до 18 недель гестации наблюдалась гипотрофия детрузора, толщина которого уменьшалась в среднем в 1,8 раза. У плодов со сроком гестации 21 неделя преобладал гипертрофический вариант детрузора с увеличе- нием его толщины в 2,6 раза. Во всех случаях наблюдалось значительное обеднение мышечной стенки кровеносными сосудами до 6% от нормы и уменьшение числа нервных волокон до 24%. Заключение. Проведенное исследование позволило выделить два варианта изменений мочевого пузыря при синдроме «мегацистис»: «гипертрофический вариант», характеризующийся увеличением толщины мышечного слоя, и «гипотрофический вариант», характеризующийся уменьшением толщины мышечного слоя, что укладывается в диагностическое понятие «дисплазии детрузора».

Литература:
1. Sebire N, Von Kaisenberg C, Rubio C, et al. Fetal megacystis at 10-14 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 1996; (8): 387-90.
2. Лиштван Л.М., Новикова И. В., Прибушеня О. В. и др. Мегацистис у плодов в первом триместре беременности. Пренатальная диагностика 2002; 1 (4): 272-7.
3. Taghavi К, Sharpe С, Stringer MD. Fetal megacystis: A systematic review. Journal of Pediatric Urology 2017; (13): 7-18.
4. Qin Wang, Jianming Zhang, Hui Wang, et al. Compound heterozygous variants in MYH11 underlie autosomal recessive megacystis-microcolon-intestinal hypoperistalsis syndrome in a Chinese family. Journal of Human Genetics 2019; (64): 1067-73.
5. Lee J, Kimber C, Shekleton P, et al. Prognostic factors of severe foetal megacystis. ANZ J Surg 2011; 81: 552-5.
6. Fontanella F, Duin L, Adama van Scheltema P, et al. Antenatal Workup of Early Megacystis and Selection of Candidates for Fetal Therapy. Fetal Diagn Ther 2019; (45): 155-61.
7. Дерюгина Л. А., Маслякова Г. H., Рожкова Д. В., Нап-шева A.M. Строение стенки мочевого пузыря плодов человека в антенатальном периоде. Морфология 2019; 156 (6): 51-6.
8. Gilpin SA, Gosling JA. Smooth muscle in the wall of the developing human urinary bladder and urethra. J Anat 1983; 137 (Pt3): 503-12.
9. Lee JG, Macarak E, Coplen D, et al. Distribution and function of the adrenergic and cholinergic receptors in the fetal calf bladder during mid-gestational age. Neurourol Urodyn 1993; (12): 599-607.
10. Jakobsen LK, Trelborg KF, Simonsen U, et al. Development of contractile properties in the fetal porcine urinary bladder. Pediatric Research 2017; 83 (1-1): 148-55.
11. Osborne N, Bonilla-Musoles F, Machado L, et al. Fetal Megacystis Differential Diagnosis. J Ultrasound Med 2011; (30): 833-41.
12. Bernardes L, Aksnes G, Saada J, et al. Keyhole sign: how specific is it for the diagnosis of posterior urethral valves? Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2009; 34 (4): 419-23.
13. Kaefer M, Barnewolt C, Retik AB, et al. The sonographic diagnosis of infravesical obstruction in children: evaluation of bladder wall thickness indexed to bladder filling. J Urol 1997; (157): 989-91.
14. Williams CR, Pe'rez LM, Joseph DB. Accuracy of renal-bladder ultrasonography as a screening method to suggest posterior urethral valves. J Urol 2001; (165): 2245-7).
15. Дерюгина Л.A., Вишневский Е.Л., Казанская И. В. и др. Пренатальная диагностика урологических заболеваний. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2007; 52 (4): 50-4.
16. Дерюгина Л. А. Антенатальная диагностика врожденных заболеваний мочевой системы и обоснование тактики ведения детей в постнатальном периоде: дис. ... д-ра мед. наук. М., 2008; 307 с.
17. Workman SJ, Kogan ВА. Fetal bladder histology in posterior urethral valves and prune belly syndrome. J Urol 1990; (144): 337-9.
18. Minninberg DT, Mantoya F, Okada K, et al. Subcellular muscle studies in the prune-belly syndrome. J Urol 1973; (109): 524-6.
19. Woolf A, Stuart H, Newman W Genetics of human congenital urinary bladder disease. Pediatric Nephrology 2013; 29 (3): 353-60.

Прикрепленный файлРазмер
2020_03_779-785.pdf1.29 Мб

Голосов пока нет