Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Выбор тактики выполнения дорзальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств на поясничном отделе позвоночника для профилактики дегенеративного заболевания смежного сегмента

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 762-768
Рубрика: нейрохирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бывальцев В.А., Калинин А.А., Пестряков Ю.Я., Спиридонов А.В.
Организация: ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина», ФГБОУ ВО Иркутский ГМУ Минздрава России, ОАО «РЖД» , КГБУЗ «Краевая клиническая больница» г. Красноярска
Резюме:

Цель: Сравнительный анализ результатов дорзальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств (ДДСВ) на поясничном отделе позвоночника для обоснования метода профилактики дегенеративного заболевания смежного сегмента (ДЗСС). Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 79 пациентов, выделено две группы: в I (л=41) проводилось одноуровневое, во II (л=38) двухуровневое ДДСВ, с ригидной стабилизацией смежного позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) при наличии признаков его дегенерации. Оценены клинические исходы, инструментальные данные, хирургические осложнения. Результаты. В послеоперационный период отмечено снижение болевого синдрома, улучшение качества жизни в двух группах (р<0,001). При межгрупповом сравнении по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), ODI, SF-36 во II группе результаты при выписке были ниже чем в I группе (р<0,001), через 3, 6, 12 месяцев отмечалось сопоставимое улучшение качества жизни и снижение боли по ВАШ в обеих группах (р>0,05). В отдаленный период (24, 36 месяцев) — клинические результаты лучше в II группе (р<0,05). Количество поздних хирургических осложнений и ревизионных вмешательств выше во II группе (17,1 и 4,0%) (р<0,05). Заключение. Превентивная ригидная стабилизация смежного ПДС с признаками исходной дегенерации улучшает отдаленные результаты, снижается число повторных операций, несмотря на больший объем первичного вмешательства.

Литература:
1. Коновалов H. А, Назаренко А.Г., Асютин Д. С. Современные методы лечения дегенеративных заболеваний межпозвонкового диска. Обзор литературы. Вопросы нейрохирургии 2016; 80 (4): 102-8.
2. Belykh Е, Kalinin АА, Martirosyan NL, et al. Facet Joint Fixation and Anterior, Direct Lateral, and Transforaminal Lumbar Interbody Fusions for Treatment of Degenerative Lumbar Disc Diseases: Retrospective Cohort Study of a New Minimally Invasive Technique. World Neurosurg 2018; (114): 959-68.
3. Kaner T, Sasani M, Oktenoglu T, Ozer AF. Dynamic stabilization of the spine: a new classification system. Turk Neurosurg 2010; 20 (2): 205-15.
4. Gomleksiz C, Sasani M, Oktenoglu T, Ozer AF. A short history of posterior dynamic stabilization. Adv Orthop 2012; 2012: 629-98.
5. Распространенность и факторы риска развития дегенеративного заболевания смежных поясничных сегментов после дорзальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств. Пестряков Ю.Я., Спиридонов А. В., Калинин А.А., Бывальцев В.А. Современные проблемы науки и образования 2020; (2). URL: http://science-education.ru/ru/ar ticle/view?id=29701.
6. Senegas J. Mechanical supplementation by non-rigid fixation in degenerative intervertebral lumbar segments: the Wallis system. Eur Spine J 2002;11 (Suppl 2): 164-9.
7. Carragee EJ, Chen Y, Tanner CM, et al. Provocative dis-cography in patients after limited lumbar discectomy: A controlled randomized study of pain response in symptomatic and asymptomatic subjects. Spine 2000; 25: 3065-71.
8. Chan AK, Sharma V, Robinson LC, et al. Summary of Guidelines for the Treatment of Lumbar Spondylolisthesis. Neurosurg Clin N Am 2019; 30 (3): 353-64.
9. Fujiwara A, Lim TH, An HS, et al. The effect of disc degeneration and facet joint osteoarthritis on the segmental flexibility of the lumbar spine. Spine 2000; (25): 3036-44.
10. Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M, et al. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine 2001; (26): 1873-8.
11. Shen S, Wang H, Zhang J, et. al. Diffusion Weighted Imaging, Diffusion Tensor Imaging, and T2
Mapping of Lumbar Intervertebral Disc in Young Healthy Adults. Iran J Radiol 2016; 13(1):e30069.
12. Liang J, Dong Y, Zhao H. Risk factors for predicting symptomatic adjacent segment degeneration requiring surgery in patients after posterior lumbar fusion. J Orthop Surg Res 2014; (9): 97.
13. Ha KY, Son JM, Im JH, Oh IS. Risk factors for adjacent segment degeneration after surgical correction of degenerative lumbar scoliosis. Indian J Orthop 2013; 47 (4): 346-51.
14. Cai X, Sun M, Huang Y, et al. Biomechanical Effect of L4 — L5 Intervertebral Disc Degeneration on the Lower Lumbar Spine: A Finite Element Study. Orthop Surg 2020; 12 (3): 917-30.
15. WuAM,ZhouY, Li QL, et al. Interspinous spacer versus traditional decompressive surgery for lumbar spinal stenosis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One 2014; 9 (5): 97142.
16. Hadlow SV, Fagan AB, Hillier TM, Fraser RD. The Graf ligamentoplasty procedure. Comparison with posterolateral fusion in the management of low back pain. Spine (Phila Pa 1976) 1998; 23 (10): 1172-9.
17. Bothmann M, Kast E, Boldt GJ, Oberle J. Dynesys fixation for lumbar spine degeneration. Neurosurg Rev 2008; 31 (2): 189-96.
18. Bozkus H, Senoglu M, Baek S, et al. Dynamic lumbar pedicle screw-rod stabilization: in vitro biomechanical comparison with standard rigid pedicle screw-rod stabilization. J Neurosurg Spine 2010; 12(2): 183-9.
19. Manchikanti L, Nampiaparampil DE, Manchikanti KN, et al. Comparison of the efficacy of saline, local anesthetics, and steroids in epidural and facet joint injections for the management of spinal pain: A systematic review of randomized controlled trials. Surg Neurol Int 2015; 6 (Suppl 4): 194-235
20. Ghasemi AA. Adjacent segment degeneration after posterior lumbar fusion: An analysis of possible risk factors. Clin Neurol Neurosurg 2016; (143): 15-8.

Прикрепленный файлРазмер
2020_03_762-768.pdf732.63 кб

Голосов пока нет