Особенности клинических и эхокардиографических показателей у пациентов с периоперационной фибрилляцией предсердий при абдоминальных хирургических вмешательствах
Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 718-724
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Джиоева О.Н., Драпкина О.М., Безкоровайный П.Н., Абдурозиков Э.Э., Шварц В.А.
Организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» Минздрава России, ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, ГБУЗ г. Москвы «ГКБ им. В. В. Вересаева» Департамента здравоохранения г. Москвы, ГБУЗ «Городская клиническая больница №24
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Джиоева О.Н., Драпкина О.М., Безкоровайный П.Н., Абдурозиков Э.Э., Шварц В.А.
Организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» Минздрава России, ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, ГБУЗ г. Москвы «ГКБ им. В. В. Вересаева» Департамента здравоохранения г. Москвы, ГБУЗ «Городская клиническая больница №24
Резюме:
Цель: выявить особенности клинико-анамнестического статуса и параметров эхокардиографии (ЭхоКГ) у пациентов в зависимости от развития периоперационной фибрилляции предсердий (ПеОФП) при выполнении абдоминальных внесердечных хирургических вмешательствах. Материал и методы. Когортное исследование. Анализировались данные 102 пациентов. Медиана возраста — 66 (60; 74), мужчин — 42,2 и 57,8% женщин. Результаты. ПеОФП наблюдалась в 37,25% из всех изученных историй болезни. В группе у пациентов с ПеОФП был отмечен больший индекс массы тела (ИМТ) (р=0,053), меньшее значение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (р=0,001); из сопутствующих заболеваний значимо чаще встречались ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет (СД), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (р<0,001). У пациентов, которые в периоперационный период были переведены на инсулинотерапию, ПеОФП встречалась достоверно чаще. Получены также статистически значимые различия (р=0,019) в развитии ПеОФП при различных техниках оперативного вмешательства. ЭхоКГ выявила: по показателям исследования в покое, интраоперационно и в послеоперационный период группа пациентов с ПеОФП значимо отличалась от таковых без ПеОФП по всем параметрам внутрисердечной гемодинамики. Заключение. В группе пациентов с ПеОФП в покое статистически значимо отмечались более низкая ФВ ЛЖ, увеличенные значения линейных размеров ЛЖ, показателя диа-столического наполнения ЛЖ, диаметра нижней полой вены и расчетного систолического давления в легочной артерии.
Ключевые слова: трансторакальная эхокардиография, стратификация риска внесердечных хирургических вмешательств, периоперационная фибрилляция предсердий, внесердечные хирургические вмешательства
Литература:
1. Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD, et al. ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; (64): e77-137. DOI: 10.1007/s12350-014-0025-z.
2. Cohen ME, Ко CY, Bilimoria KY, et al. Optimizing ACS NSQIP modeling for evaluation of surgical quality and risk: patient risk adjustment, procedure mix adjustment, shrinkage adjustment, and surgical focus. J Am Coll Surg 2013; (217): 336-46 e1. DOI 10.1016/j. jamcollsurg. 2013.02.027.
3. Bhave PD, Goldman LE, Vittinghoff E, et al. Incidence, predictors, and outcomes associated with postoperative atrial fibrillation after major noncardiac surgery. Am Heart J 2012; 164: 918-24.
4. Walsh SR, Oates JE, Anderson JA, et al. Postoperative arrhythmias in colorectal surgical patients: incidence and clinical correlates. Colorectal Dis 2006; (8): 212-6.
5. Bakker EJ, Ravensbergen NJ, Poldermans D. Perioperative cardiac evaluation, monitoring, and risk reduction strategies in noncardiac surgery patients. Curr Opin Crit Care. 2011; (17): 409-15. DOI: 10.1097/MCC. 0b013e328348d40f.
6. Devereaux PJ, Yang H, Yusuf S, et al. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2008; (371): 1839-47.
7. Gialdini G, Nearing K, Bhave PD, et al. Perioperative atrial fibrillation and the long-term risk of ischemic stroke. JAMA 2014; (312): 616-22.
8. Vaporciyan AA, Correa AM, Rice DC, et al. Risk factors associated with atrial fibrillation after noncardiac thoracic surgery: analysis of 2588 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 2004; (127): 779-86.
9. Danelich IM, Lose JM, Wright SS, et al. Practical management of postoperative atrial fibrillation after noncardiac surgery. J Am Coll Surg 2014; (219): 831 -41.
10. Бокерия О.Л., Базарсадаева Т. О, Шварц В. А., Ахобеков А. А. Эффективность статинотерапии в профилактике фибрилляции предсердий у пациентов после аортокоронарного шунтирования. Анналы аритмологии 2014; 11 (3): 160-9. DOI: 10.15275/annaritmol. 2014.3.4.
11. Bockeria OL, Shvartz VA, Akhobekov AA, et al. Statin therapy in the prevention of atrial fibrillation in the early postoperative period after coronary artery bypass grafting: Ameta-analysis. Cor Vasa 2017; 59 (3): e266-71. DOI: 10.1016/j. crvasa. 2016.11.003.
12. Onaitis M, D'Amico T, Zhao Y, et al. Risk factors for atrial fibrillation after lung cancer surgery: analysis of the Society of Thoracic Surgeons general thoracic surgery database. Ann Thorac Surg 2010; (90): 368-74.
13. Amar D, Zhang H, Shi W, et al. Brain natriuretic peptide and risk of atrial fibrillation after thoracic surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2012; (144): 1249-53. DOI: 10.1016/j. jtcvs. 2012.06.051.
14. Duceppe E, Parlow J, MacDonald P, et al. Canadian Cardiovascular Society Guidelines on Perioperative Cardiac Risk Assessment and Management for Patients Who Undergo Noncardiac Surgery. Can J Cardiol 2017; 33 (1): 17-32. DOI: 10.1016/j. cjca. 2016.09.008. Epub 2016 Oct 4. Review. Erratum in: Can J Cardiol 2017 Dec; 33 (12): 1735.
15. Park SJ, Choi JH, Cho SJ, et al. Comparison of transthoracic echocardiography with N-terminal pro-brain natriuretic peptide as a tool for risk stratification of patients undergoing major noncardiac surgery. Korean Circ J 2011; (41): 505-11.
16. Lombardi C, Sbolli M, Cani D, etal. Preoperative Cardiac Risks in Noncardiac Surgery: The Role of Coronary Angiography. Monaldi Arch Chest Dis2017; 87 (2): 863. DOI: 10.4081 /monaldi. 2017.863.
17. Wlliams FM, Bergin JD. Cardiac Screening Before Noncardiac. Surg Clin North Am 2009; 89 (4): 747-62, VII. DOI: 10.1016/j. sue. 2009.05.001.
18. Galderisi M, Cosyns B, Edvardsen T, et al. 2016-2018 EACVI Scientific Documents Committee; 2016-2018 EACVI Scientific Documents Committee. Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2017; 18 (12): 1301-10. DOI: 10.1093/ehjci/jex244.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2020_03_718-724.pdf | 355.8 кб |
Русский
English