Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

№2, 2020, том 16

Роль гистаминергической системы в реализации эффектов аутотрансплантации полнослойного кожного лоскута на микроциркуляторное русло в условиях абсолютной недостаточности инсулина

Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 521-525
Рубрика: Патологическая физиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Антипова О.Н., Лагутина Д.Д., Степанова Т.В., Савкина А.А., Кузнецова Н.А., Андронова Т.А., Кириязи Т.С., Иванов А.Н.
Организация: Филиал ЧУОО ВО «Медицинский университет «Реавиз» в г. Саратов (Саратовский медицинский университет «Реавиз»), ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: определить вклад гистаминергической системы в реализации эффектов аутотрансплантации полнослойного кожного лоскута (АТПКЛ) на микроциркуляцию при аллоксановой инсулиновой недостаточности у белых крыс. Материалы и методы. Исследования проведены на 60 белых крысах, разделенных на три группы: 20 контрольных интактных животных, 20 животных группы сравнения с аллоксановым диабетом, 20 животных опытной группы с АТПКЛ на фоне инсулиновой недостаточности. Оценивали механизмы модуляции кровотока и перфузию кожи тыльной поверхности стопы, концентрацию гистамина в сыворотке крови, морфологические изменения зоны АТПКЛ. Результаты. У крыс опытной группы под действием АТПКЛ наблюдалось статистически значимое увеличение перфузии кожи на 43%, перераспределение вклада активных механизмов модуляции микроциркуляции, а также повышение концентрации гистамина в сыворотке крови в 2,5 раза по сравнению с группой сравнения. Заключение. Дистантное стимулирующее действие АТПКЛ на микроциркуляцию в условиях абсолютной инсулиновой недостаточности реализуется за счет повышения концентрации гистамина в крови. При этом стимуляция активных механизмов регуляции кровотока повышением концентрации гистамина неравнозначна — преобладают эффекты на эндотелий-зависимые и нейрогенные механизмы регуляции, а активация гистаминовых рецепторов гладкомышечных клеток выражена значительно слабее.

Ключевые слова: сахарный диабет, микроциркуляция, кожный лоскут, гистамин

Паллиативная медицинская помощь: региональный аспект

Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 515-520
Рубрика: Общественное здоровье и здравоохранение Тип статьи: Авторское мнение
Авторы: Эртель Л.А.
Организация: ФГБОУ ВО «Кубанский государственный университет»
Резюме:

Цель — провести анализ мероприятий в рамках региональной программы «Развитие системы паллиативной медицинской помощи», которая была разработана и утверждена в Краснодарском крае с целью повышения доступности и качества паллиативной медицинской помощи жителям региона. В процессе проведения анализа выявлены проблемы, возникающие при реализации программы: отсутствие единого координационного центра для мониторирования, анализа и прогнозирования паллиативной медицинской помощи в крае, недостаточная обеспеченность врачами-терапевтами, врачами-педиатрами, средним медицинским персоналом в стационарах при оказании паллиативной медицинской помощи. Посредством сравнения возникающих проблем с имеющимися исследованиями в этой области предложены мероприятия, которые позволят повысить качество оказания паллиативной медицинской помощи, что, в свою очередь, приблизит оказание паллиативной медицинской помощи к международным стандартам. В крае к 2021 г. запланировано введение в действие двух координационных центров; создание и ведение единой базы данных (реестров) пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом, получающих первичную медицинскую помощь к концу 2020 г., с последующей интеграцией электронных реестров в единую информационную систему здравоохранения края к 2024 г. Планируется осуществить 80-процентную укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих специализированную паллиативную медицинскую помощь, к 2024 г.

Ключевые слова: паллиативная медицинская помощь, межведомственное взаимодействие при оказании паллиативной помощи, доступность и качество паллиативной медицинской помощи, виды и формы паллиативной медицинской помощи

Тенденции заболеваемости и первичного выхода на инвалидность взрослого населения Саратовской области по причинам болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 511-514
Рубрика: Общественное здоровье и здравоохранение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Пономарев А.Д., Сазанова Г.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: провести анализ тенденций заболеваемости и первичного выхода на инвалидность взрослого населения Саратовской области по причинам болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Материалы и методы. С использованием аналитического и статистического методов исследования проведена обработка официальных данных уровней заболеваемости и инвалидности взрослого населения Саратовской области за 2009-2018 г. Результаты. За исследуемый период в Саратовской области отмечено увеличение первичной и общей заболеваемости эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ на 25,7 и 7,2%, аналогичная ситуация зафиксирована в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе (на 41,8 и 25,7%; на 41,5 и 31,8% соответственно), ежегодный прирост по выделенному классу болезней составил 5±2,2%; уровень общей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ взрослого населения региона выше таких же показателей по Приволжскому федеральному округу и Российской Федерации соответственно на 14 и 20%. Заключение. Полученные в ходе исследования данные указывают на высокий уровень и устойчивый рост первичной и общей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в Саратовской области, что актуализирует необходимость проведения исследования организации медицинской помощи пациентам с заболеваниями эндокринной системы.

Ключевые слова: тенденции заболеваемости, первичного выхода на инвалидность, болезни эндокринной системы

Деформационно-прочностные свойства линии швов апоневроза передней брюшной стенки после проведенной срединной лапаротомии

Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 506-510
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Вертянкин С.В., Ванжа Я.Е., Майоров Р.В., Турлыкова И. А., Голядкина А. А., Полиенко А. В., Иноземцев Е. С.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский национальный исследовательский государственный университет им. Н. Г. Чернышевского, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГБОУ ВО «РЭУ им. Г. В. Плеханова»
Резюме:

Цель: разработка способа профилактики послеоперационных вентральных грыж на основе экспериментальной оценки деформационно-прочностных свойств апоневроза при различных видах срединной лапаротомии. Материал и методы. Оценены 42 фасциально-мышечно-апоневротических комплекса передней брюшной стенки. В соответствии с вариантом способа рассечения апоневроза и его ушивания комплексы разделены на две группы (по 21 образцу в каждой): группа 1 — с обходом пупочного кольца слева; группа 2 — с рассечением пупочного кольца). Результаты. Фасциально-апоневротические комплексы, рассеченные и ушитые через пупочное кольцо, обладают более высокими механическими характеристиками. Так, средний уровень напряжения при растяжении (S), среднее напряжение при максимальной нагрузке (Load), Модуль Юнга (Е), средние значения деформации при растяжении апоневроза (D) и деформации при максимальной нагрузке (Dmax), средний уровень максимальной нагрузки (Smax) преобладают в группе 2 соответственно на 35,4; 39,8; 14,9; 34,6; 30,2 и 40,2%. Заключение. Произведены разработка, экспериментальное применение и оценка нового способа профилактики послеоперационных вентральных грыж после срединной лапаротомии на основе оценки деформационно-прочностных свойств апоневроза.

Ключевые слова: ушивание апоневроза, пупочное кольцо, профилактика послеоперационных вентральных грыж, передняя брюшная стенка, лапаротомия

Флексионно-экстензионные повреждения шейного отдела позвоночника: возможности моделирования и меры первичной профилактики дорожно-транспортного травматизма (обзор)

Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 500-505
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Обзор
Авторы: Ульянов В.Ю., Салиху X., Норкин И.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Обзор литературы, посвященной темам флексионно-экстензионных повреждений шейного отдела позвоночника, возможностей моделирования и мер профилактики дорожно-транспортного травматизма, основан на анализе 37 российских и зарубежных источников баз данных PubMed, e-Library, «КиберЛенинка» за 1972-2020 гг Авторами проведен системный анализ современных сведений о механизмах флексионно-экстензионных повреждений шейного отдела позвоночника, описаны возможности моделирования этой широко распространенной травмы, имеющей значительные медико-социальные последствия, сделаны выводы о перспективах первичной профилактики подобных травм.

Ключевые слова: шейный отдел, травма, профилактика, моделирование, дорожно-транспортный травматизм

Возможности комплексной диагностики начальных стадий остеоартроза

Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 494-499
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Ромакина Н.А., Гладкова Е.В., Титова Ю.И., Гладкова Ю.К.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить возможности магнитно-резонансной томографии, в том числе Т2-релаксометрии, в комплексе с лабораторными исследованиями биологических маркеров в диагностике патологии гиалинового хряща на начальных стадиях остеоартроза (ОА) коленных суставов. Материалы и методы. Под наблюдением находились 37 лиц обоего пола в возрасте 35-50 лет с жалобами на периодическую боль и дискомфорт в коленных суставах (основная группа). Группу контроля составили 20 человек того же возраста без клинических проявлений патологии суставов. Инструментальное исследование включало в себя рентгено-, ультрасоно- и магнитно-резонансную томографию коленных суставов, в том числе Т2-релаксометрию. Определяли содержание олигомер-ного матриксного белка хряща (СОМР) в сыворотке крови и суточные потери с мочой С-концевыхтелопептидов коллагена II типа Urine CartiLaps (СТХ-И). Воспалительная активность оценена по содержанию в сыворотке крови интерлейкина-1(3 (ИЛ-1(3), определенного методом мультиплексного анализа, и концентрации С-реактивного протеина. Результаты: у пациентов основной группы повышалось содержание структурных биополимеров экстрацеллюлярного матрикса хрящевой ткани (СОМР в сыворотке крови, суточной экскреции СТХ-И) и нарастание воспалительной активности по сравнению с данными, полученными в контрольной группе. Корреляционная связь между концентрацией СОМР и цифровыми данными, полученными при Т2-релаксометрии (в у. е.), характеризовалась как положительная сильная (Я?=0,83) между СОМР и толщиной суставного хряща (в мм) по данным ультразвукового исследования (УЗИ) — как отрицательная средняя (R= -0,63). Взаимосвязи той же направленности выявлены между уровнем суточной экскреции СТХ-И и результатами морфометрии суставного хряща по данным УЗИ (R= -0,59). Заключение. Структурные изменения внеклеточного матрикса на ранних стадиях ОА могут быть объективизированы с помощью Т2-релаксометрии хряща и определения содержания в биологических средах СОМР и СТХ-И.

Ключевые слова: Т2-релаксометрия, остеоартроз, мультиплексный анализ, метаболизм хряща

Хирургическое лечение переломовывиха в переходном грудопоясничном отделе позвоночника (клинический случай)

Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 488-494
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Лихачев С.В., Зарецков В.В., Иванов Д.В., Шульга А.Е., Арсениевич В.Б., Степухович СВ., Мизюров С.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский национальный исследовательский государственный университет им. Н. Г. Чернышевского, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Представленный клинический случай демонстрирует успешную двухэтапную хирургическую реконструкцию при редко встречающемся повреждении — неосложненном переломовывихе на уровне переходного грудо-поясничного отдела позвоночника (тип С по классификации AOSpine). В ходе планирования вмешательства оптимальная компоновка стабилизирующей системы определена с использованием компьютерного биомеханического моделирования. Получены оптимальные функциональные результаты с полным восстановлением утраченной анатомии, сохранением неврологической функции на дооперационном уровне и отсутствии осложнений в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: спондилосинтез, переходный грудопоясничный отдел, переломовывих позвоночника, компьютерное биомеханическое моделирование

Опыт тотального эндопротезирования при внутрисуставном оскольчатом переломе пястно-фалангового сустава (клинический случай)

Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 485-487
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Горякин М.В., Ульянов В.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Представлен собственный клинический опыт случая тотального эндопротезирования пястно-фалангового сустава эндопротезом с парой трения «керамика — керамика» при несросшемся внутрисуставном переломе основания проксимальной фаланги второго пальца кисти.

Ключевые слова: эндопротезирование, пястно-фаланговый сустав, несросшийся перелом

Тромбиногенез у пациентов с асептической нестабильностью эндопротеза коленного сустава и перипротезной инфекцией

Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 478-484
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Гиркало М. В., Шахмартова С. Г., Шпиняк С. П., Мандров А. В., Козадаев М. Н., Пучиньян Д. М.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить состояние процесса тромбиногенеза у пациентов с перипротезной инфекцией и асептической нестабильностью эндопротеза, возникшими после первичной артропластики коленного сустава. Материал и методы. Обследовано 52 пациента с нестабильностью компонентов эндопротеза коленного сустава (л=28), купированной перипротезной инфекцией (л=24) и 18 здоровых лиц. Тромбиногенез изучали с помощью теста генерации тромбина (ТГТ) (коагулометр «Ceveron alpha», Австрия) с активаторами, содержащими 2 (RB) и 5 пмоль/мл (RC-low) тканевого фактора. В группах пациентов выделены две подгруппы: в 1-й подгруппе активатор RC-low усиливал тромбиногенез, во 2-й —угнетал по сравнению с эффектами активатора RB. Результаты. В 1-й подгруппе больных с асептической нестабильностью активатор RC-low вызывал хронометрический гипертромбиногенез, во 2-й — хронометрический и структурный гипотромбиногенез. У пациентов с перипротезной инфекцией эффекты активаторов RB и RC-low были сопоставимы. Заключение. У больных с асептическим расшатыванием имплантата и купированной перипротезной инфекцией, развившимися после первичного эндо-протезирования коленного сустава, тест генерации тромбина выявляет нормальный, парадоксальный и инертный типы тромбиногенеза.

Ключевые слова: эндопротезирование коленного сустава, тромбиногенез, тест генерации тромбина, перипротезная инфекция, асептическая нестабильность

Прогностические критерии в терапии резорбтивных поражений корня зуба (обзор)

Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 474-477
Рубрика: Стоматология Тип статьи: Обзор
Авторы: Савина Е.А., Еремин А.В., Еремин О.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Обзор посвящен резорбции корня постоянного зуба. Для поиска литературных данных использовались базы данных eLibrary и PubMed за 2010-2020 гг. (34 источника). Своевременная диагностика с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии, которая дает визуализацию в трехмерном пространстве резорбтивных поражений зубов, позволяет провести консервативное адекватное эндодонтическое вмешательство и повысить медицинскую эффективность лечения.

Ключевые слова: резорбция корня зуба, наружная воспалительная резорбция, инвазивная цервикальная резорбция