Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Применение передней глубокой кератопластики в лечении кератоконуса

Резюме:

Цель: оценить результаты передней глубокой послойной кератопластики (ПГПК) в лечении кератоконуса с 2016 по 2020 г. по данным Тамбовского филиала ФГАУ «НМИЦ "МНТК'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Федорова"» Минздрава России. Материал и методы. В основную группу вошли 26 пациентов (28 глаз) с диагнозом «Кератоконус III-IV стадий с ПГПК». В контрольную группу вошли 11 пациентов (12 глаз) со сквозной кератопластикой (СКП). Всем пациентам до и после хирургического лечения проводилось офтальмологическое обследование, включающее рутинные и специализированные (кератотопография, кератопахиметрия, эндоте-лиальная биомикроскопия) методы исследования. Результаты. Частота встречаемости кератоконуса в Тамбовской области составляет 0,59%, причем у мужчин он наблюдается в 2 раза чаще, чем у женщин. Прозрачное приживление роговичного трансплантата удалось получить в 100% случаев ПГПК и только в 84% случаев СКП. В группе пациентов с СКП все изменения корригированной остроты зрения (КОЗ) были статистически незначимыми, в то время как в группе пациентов с ПГПК они были достоверны на всех этапах исследования. К 1-му году после операции КОЗ составила 0,64±0,23 и 0,57±0,27 в основной и контрольной группах соответственно (р<0,05). Потеря эндотелиальных клеток к 1-му году после операции составила 10,5 и 5,1 % после СКП и ПГПК соответственно (р<0,05). Заключение. На основании анализа результатов ПГПК и СКП у пациентов с кератоко-нусом установлено, что ПГПК характеризуется более коротким периодом реабилитации, отсутствием реакции отторжения, стабильным восстановлением зрения и более низким процентом потери эндотелиальных клеток.

Литература:
1. Бикбов M.M., Бикбова Г. M. Эктазии роговицы. М.: Офтальмология, 2011; 164 с.
2. Rabinowitz YS. Keratoconus. Surv Ophthalmol 1998; 42 (4): 297-319.
3. Щуко А. Г., Бальжирова Э.М.-Ж., Юрьева Т.Н. и др. Современные представления об этиологии, патогенезе и механизмах лечения первичных и вторичных кератэктазий. Практическая медицина 2017; 110 (9); 267-71.
4. Солодкова Е.Г., Ремесников И.А. Современные подходы в лечении прогрессирующей кератэктазий. Практическая медицина 2012; 59 (4): 75-9.
5. Fontana L, Parente G, Tassinari G. Clinical outcomes after deep anterior lamellar keratoplasty using the big-bubble technique in patients with keratoconus. Am J Ophthalmol 2007; 143(1): 117-24.
6. Труфанов С. В, Суббот A.M., Маложен С.А. и др. Реакция тканевой несовместимости после трансплантации роговицы. Офтальмология 2017; 14 (3): 180-7.
7. Amsler М. La notion du keratocone. Bull Soc Franc Ophtalmol 1951; 64: 272-5.
8. Anwar M, Teichmann K. Big-bubble technique to bare Descemet's membrane in anterior lamellar keratoplasty. J Cataract Refrac Surg 2002; 28 (3): 398-403.
9. Малюгин Б.Э., Измайлова СБ., Айба Э.Э. и др. Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов передней глубокой послойной и сквозной кератопластики по поводу кератоконуса. Офтальмохирургия 2013; (4): 44-9.
10. Гундорова P.A., Ченцова E.B., Ходжабекян H.B. и др. Возможности передней послойной фемтолазерной кератопластики. Русский офтальмологический журнал 2012; 2: 24-8.
11. Малюгин Б.Э., Паштаев A. H., Елаков Ю. Н. и др. Глубокая передняя послойная кератопластика с использованием фемтосекундного лазера IntraLase 60 kHz: первый опыт. Практическая медицина 2012; 59 (4): 100-3.
12. Белоедова А.В., Антонова О.П., Малюгин Б. Э. Передняя глубокая послойная кератопластика с фемтосопровождением и созданием интрастромальных туннелей для формирования «большого пузыря» у пациентов с кератоконусом: первые клинико-функциональные результаты. Практическая медицина 2018; 16 (4): 13-7.
13. Suk-Kyue С, Jin-Hyoung К, Doh L. The Effect of Femtosecond Laser Lamellar Dissection at Various Depths on Corneal Endothelium in the Recipient Bed of the Porcine Eye. Ophthalmic Surgery, Lasers & Imaging 2010; 41 (2): 255-60.

Прикрепленный файлРазмер
2020_02-1_619-623.pdf379.83 кб

Голосов пока нет