Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Дренажная хирургия рефрактерной глаукомы в сочетании с микроимпульсной циклофотокоагуляцией

Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 273-276
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Сидорова А.В., Ходжаев Н.С, Елисеева М.А., Старостина А.В.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: оценка возможности применения технологии Micropulse в комбинированном лечении рефрактерной глаукомы, включающем имплантацию микрошунта Ex-PRESS и одномоментное проведение секторальной ци-клофотокоагуляции в микроимпульсном режиме (мЦФК). Материал и методы. В исследование включены 25 пациентов с далеко зашедшей стадией ранее оперированной первичной открытоугольной глаукомы. Внутриглазное давление (ВГД)до операции составляло в среднем 35,3±4,4мм рт ст. Хирургическое лечение проводилось комбинированным методом, включающим имплантацию микрошунта Ex-PRESS и одномоментное проведение секторальной мЦФК. Результаты. У 2 пациентов по данным В-сканирования в раннем послеоперационном периоде зафиксирована отслойка сосудистой оболочки, купированная медикаментозно. На первые сутки после проведенной операции уровень ВГД составил в среднем 8,3±1,4мм рт. ст., спустя 12 месяцев 19,9±4,1мм рт. ст., в 2 случаях антиглаукомные капли назначены повторно. Всем пациентам до операции проводилась ультразвуковая биомикроскопия с измерением толщины цилиарного тела (ЦТ), которая до операции составляла в среднем 0,75±0,04мм. Через 12 месяцев наблюдения по данным ультразвуковой биомикроскопии не диагностировано ни одного случая послеоперационной атрофии ЦТ, его толщина в среднем составляла 0,74±0,03мм. Заключение. Комбинированное лечение рефрактерной глаукомы, включающее имплантацию микрошунта Ex-PRESS и одномоментное проведение мЦФК, является эффективным и безопасным методом снижения ВГД.

Литература:
1. Еричев В. П. Рефрактерная глаукома: особенности лечения. Вестник офтальмологии 2000; 116 (5): 8-10.
2. Бессмертный A.M. К вопросу о дифференцированном хирургическом лечении основных форм рефрактерной глаукомы. Клиническая офтальмология 2005; (2): 80-2.
3. Прокофьева М.И. Современные хирургические подходы к лечению рефрактерной глаукомы (обзор литературы). Клиническая офтальмология 2010; 11 (3): 104-8.
4. Расческов А. Ю., Лоскутов И. А. Современные технологии хирургического лечения рефрактерной глаукомы: обзор литературы. Офтальмология 2012; 9 (1): 4-9.
5. Куроедов А. В., Oro-родникова В.Ю., Фомин H.E. Результаты продолжительного наблюдения за пациентами с первичной открытоугольной глаукомой после имплантации мини-шунта Ex-Press. Клиническая офтальмология 2015; (3): 131-6.
6. Сидорова А. В., Ходжаев H.C., Старостина А. В. Возможности применения ExPRESS-шунта в лечении вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силиконового масла у пациентов после витреоретинальных вмешательств. Национальный журнал Глаукома 2017; 16 (2): 57-62.
7. Seider Ml, Rofagha S, Lin SC, Stamper RL. Resident-performed Ex-PRESS shunt implantation versus trabeculectomy J Glaucoma 2012; 21 (7): 469-74.
8. Patel HY, Wagschal LD, Trope GE, BuysYM. Economic analysis of the Ex-PRESS miniature glaucoma device versus trabeculectomy. J Glaucoma 2014; 23 (6): 385-90.
9. Aquino MC, Barton K, Tan AM, et al. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: a randomized exploratory study. Clin Exp Ophthalmol 2015; 43 (1): 40-6.
10. Ходжаев H.C., Сидорова А. В., Баева А. В., Смирнова Е.А. Транссклеральное лазерное лечение глаукомы в режиме микропульса: пилотное исследование. Новости глаукомы 2019; 41 (49): 3-5.
11. Tan AM, Chockalingam М, Aquino MC, et al. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation in the treatment of refractory glaucoma. Clin Exp Ophthalmol 2010; 38 (3): 266-72.
12. Kuchar S, Moster MR, Reamer CB, Waisbourd M. Treatment outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in advanced glaucoma. Lasers Med Sci 2016; 31 (2): 393-96.
13. Williams AL, Moster MR, Rahmatnejad K, et al. Clinical Efficacy and Safety Profile of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation in Refractory Glaucoma. J Glaucoma 2018; 27 (5): 445-9.
14. Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силикона: патент РФ №2688960, МКП А61 F 9/08/Сидорова А. В., Елисеева М.А., Смирнова Е.А. ФГАУ «НМИЦ «МНТК«МГ» им. акад. ОН. Фёдорова» МЗ РФ; № 2018145816; заявл. 2018.12.24; опубл. 2019.05.23.
15. Noecker RJ. The benefits of micropulse TSCPC for early-stage glaucoma. Ophtalmol Times Eur2017; 30-2.

Прикрепленный файлРазмер
2020_01-2_273-276.pdf1.03 Мб

Голосов пока нет