Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Определение оптимальных размеров капсулорексиса при подвывихе хрусталика для осуществления наилучшей фиксации капсульного мешка

Резюме:

Цель: определить оптимальную величину переднего капсулорексиса для стабильного удержания капсульного мешка при подвывихе хрусталика с помощью иридокапсулярных ретракторов. Материал и методы. Сформированы три группы, первая из которых насчитывала 48 глаз, вторая 50 глаз, третья 46 глаз. Всего 144 пациента (144 глаза) с подвывихом хрусталика I и II степени по классификации Н. П. Паштаева. В I группе выполнен мануальный капсулорексис со средним диаметром 5,5мм, во II группе —диаметром 5,0мм и в III группе — 4,5мм. Плотность ядра хрусталика наблюдалась от II до IV степени по классификации Буратто. Всем пациентам выполнена факоэмульсификация с имплантацией иридокапсулярных ретракторов и капсульного кольца. Результаты. Наибольший процент операционных осложнений (5,6%) наблюдался в I группе, средний (4,0%) в III группе, наименьший (1,3%) во II группе. Острота зрения во всех трех группах после операции значительно повысилась как при выписке, так и через 1 год после операции. Внутриглазное давление при выписке и через 1 год у всех пациентов нормализовано. Заключение. Наилучшая фиксация капсульного мешка при подвывихе хрусталика достигается при капсулорексисе размером 4,5 мм, но возрастает риск повреждения передней капсулы хрусталика. Оптимальным размером капсулорексиса для стабильного удержания капсульного мешка и комфортного выполнения факоэмульсификации является капсулорексис размером 5,0 мм.

Литература:
1. Малюгин Б. Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы: дис. ... д-ра мед. наук. М., 2003; 418 с.
2. Малюгин Б.Э., Покровский Д. Ф., Се-макина А. С. Клинико-функциональные результаты иридокапсульной фиксации ИОЛ при дефектах связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия 2017; (1): 10-5.
3. Николашин С.И. Факоэмульсификация катаракты с плотными ядрами на основе технологии вертикального чопа с горизонтальным разделением ядра хрусталика. Офтальмохирургия 2010; (3): 10-4.
4. Паштаев Н.П. Классификация дислокаций хрусталика, современная тактика лечения. В кн.: Актуальные проблемы хирургии хрусталика, стекловидного тела и сетчатки: сб. науч. трудов. М., 1986; 34-7.
5. Паштаев Н.П. Хирургия подвывихнутого и вывихнутого в стекловидное тело хрусталика. Чебоксары: ГОУ ИУВ, 2007; 92 с.
6. Фабрикантов О.Л., Николашин СИ., Пирогова Е. С. Симптом «патологической подвижности» задней капсулы. Офтальмохирургия 2018; (3): 13-8.
7. Юсеф H., Юсеф Ю.Н., Иванов M.H. Некоторые особенности факоэмульсификации при подвывихе хрусталика. Вестник офтальмологии 2013; 129(3): 12-5.
8. Батьков E.H., Паштаев Н.П. Тактические подходы к лечению подвывиха хрусталика. Офтальмохирургия 2018; (3): 80-7.
9. Белоноженко Я. В., Сорокин Е.Л. Слабость зонулярной поддержки хрусталика при возрастной катаракте, ее негативная роль в формировании осложнений факоэмульсификации и возможности предоперационного ее выявления. Современные технологии в офтальмологии 2016; (3): 182-4.
10. Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Стратегия подходов к диагностике и выбору хирургического вмешательства при возрастной катаракте с исходным подвывихом хрусталика. Современные технологии в офтальмологии 2015; (2): 36-9.
11. Малюгин Б.Э., Головин А. В. Особенности и техника факоэмульсификации у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика. В кн.: Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: сб. статей науч.-практ конф. М., 2009; с. 160-5.
12. Михина И. В., Фабрикантов О. Л. Современные аспекты псевдоэксфолиативного синдрома. Практическая медицина 2012; 59 (4-2): 229-32.
13. Cionni RJ, Osher RH, Marques MV, et al. Modified capsular tension ring for patients with congenital loss of zonular support. J Cataract Refract Surg 2003; 29 (9): 1668-73.
14. Shilovskikh OV. Phacoemulsfication Technique in Patients with Severe Zonular Defects. URL: http://ascrs2016. conferencefilms.com./atables. wcs?entryid=0098 (23 January 2020).
15. Малюгин Б.Э., Головин A.B., Узу-нян Д. Г. и др. Особенности техники и результаты микро-инвазивной факоэмульсификации с использованием оригинальной модели внутрикапсульного кольца у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия 2011; (3): 22-6.
16. Malyugin BE. Managing Zonular Deficiency. Cataract & Refractive Surgery Today Europe. 2013; (2): 61-5. 17. Parkash RO, Mahajan S, Parkash TO, et al. Intraocular lens scaffold technique to prevent posterior capsule rupture in cases of Morgagnian cataract. J Cataract Refract Surg 2017; 43 (1): 8—11.
18. Parkash RO, Mahajan S, Parkash TO, et al. Nuclear scaffold: Three-dimensional indigenous capsular bag support combined with IOL scaffold and capsular tension ring to prevent posterior capsule rupture in zonulopathy. J Cataract Refract Surg 2019; 45: 1696-700.

Прикрепленный файлРазмер
2020_01-2_253-258.pdf346.21 кб

Голосов пока нет