Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Использование обогащенной тромбоцитами плазмы, в том числе аутологичной кондиционированной плазмы, при сквозных ранениях глаза

Резюме:

Цель: оценить эффективность хирургического лечения двойного прободного (сквозного) ранения глаза, сопровождающегося повреждением сетчатки, сосудистой оболочки и склеры заднего сегмента глаза различной локализации и протяженности, с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы, в том числе аутологичной кондиционированной плазмы, без проведения дополнительной склеропластики и эндолазеркоагуляции сетчатки. Материал и методы. Методика операции заключалась в проведении 25+ Ga витрэктомии, удалении инородного тела, задней гиалоидной мембраны, в случае центральных и парацентральных дефектов сетчатки — внутренней пограничной мембраны. Выполняли пневморетинопексию. После максимального удаления жидкости между пузырем воздуха и зоной дефекта проводили инстилляцию обогащенной тромбоцитами плазмы или аутологичной кондиционированной плазмы в 2-3 слоя с захватом сетчатки вокруг зоны повреждения до полного покрытия склерально-хориоидально-ретинального дефекта без использования лазеркоагуляции сетчатки и дополнительного ушивания склеры и наружной склеропластики. Всего пролечено 9 пациентов с остротой зрения от неправильной светопроекции до 0,02. Результаты. В результате лечения в раннем послеоперационном периоде сетчатка прилегла у всех пациентов, дефект в зоне «склера — сосудистая оболочка — сетчатка» был блокирован. В отдаленном (1-12 месяцев) периоде рецидива разгерметизации стенки глазного яблока и рецидива отслойки сетчатки зафиксировано не было. У двоих пациентов заживление сопровождалось образованием грубого хориоретинального рубца с формированием дубликатуры сетчатки в зоне рубцевания. Острота зрения прооперированных пациентов в отдаленном периоде составила 0,03-0,4. Заключение. Хирургическое лечение пациентов с двойным прободным (сквозным) ранением глазного яблока, сопровождающимся отслойкой сетчатки, с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы и аутологичной кондиционированной плазмы без использования лазеркоагуляции сетчатки, ушивания поврежденной склеры заднего полюса глаза и дополнительной склеропластики позволяет достичь полного закрытия склерального и хориоретинального дефекта, получить хороший анатомический и функциональный результат.

Литература:
1. Захаров В. Д. Витреоретинальная хирургия. М.: Дом Печати Столичный Бизнес, 2003; с. 110-22.
2. Чарльз С, Кальсада X., Вуд Б. Микрохирургия стекловидного тела и сетчатки: иллюстрированное руководство; пер. с англ.: [Н.Н. Агафонов] под ред. проф. А. Н. Самойлова. М.: МЕДпресс-информ, 2012; 395 с.
3. Зернова Л.А. Первичная хирургическая обработка склеральных ран методом аллосклеропластики эписклеральной стороной: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2010; 24 с.
4. Арсютов Д. Г. Микро-инвазивная витреоретинальная хирургия при двойном прободном (сквозном) ранении глаза. Современные технологии в офтальмологии 2016; (1): 26-7.
5. Лыскин П. В., Захаров В.Д., Згоба М.И. Влияние эндолазеркоагуляции на послеоперационный период у пациентов с отслойкой сетчатки. Современные технологии в офтальмологии 2017; 1 (14): 173-6.
6. Паштаев Н.П., Арсютов Д. Г. Использование медицинских клеев в хирургии прогрессирующей миопии и отслойки сетчатки. Офтальмохи-рургия 2009; 3: 16-20.
7. Emmerich К-Н, Edel G. Morphologische Veranderungen nach Fibrinklebung der Netzhaut am Kaninchenauge. In: Fibrinklebung in der Ophthalmochirurgie. Stuttgard: Enke, 1995; p. 43-52.
8. Шкворченко Д. О., Захаров В. Д., Шпак А. А. и др. Наш опыт применения богатой тромбоцитами плазмы крови в хирургии макулярных разрывов. Современные технологии в офтальмологии 2016; 1 (9): 245-6.
9. Захаров В.Д., Шкворченко Д.О., Крупина Е.А. и др. Хирургическое лечение регматогенной отслойки сетчатки, осложненной макулярным разрывом, с применением богатой тромбоцитами плазмы крови и локальным окрашиванием внутренней пограничной мембраны. Саратовский научно-медицинский журнал 2018; 14 (4): 867-70.

Прикрепленный файлРазмер
2020_01-2_207-210.pdf299.08 кб

Голосов пока нет