Оценка эффективности симультанной ригидной фиксации и межостистой стабилизации у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника
Год: 2019, том 15 Номер: №4 Страницы: 877-883
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бывальцев В. А., Калинин А.А., Оконешникова А.К., Шепелев В.В., Пестряков Ю.Я.
Организация: ФГБОУ ВО Иркутский ГМУ Минздрава России, ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», Иркутская ГМА последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»,
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бывальцев В. А., Калинин А.А., Оконешникова А.К., Шепелев В.В., Пестряков Ю.Я.
Организация: ФГБОУ ВО Иркутский ГМУ Минздрава России, ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», Иркутская ГМА последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»,
Резюме:
Цель: оценить эффективность симультанной ригидной фиксации и межостистой стабилизации у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Материал и методы. В исследование включены 216 пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника, которым в 109 случаях осуществлена изолированная ригидная фиксация (I группа), а в 107 — дополнительная симультанная межостистая стабилизация (II группа). Результаты. При сравнении с группой изолированной ригидной фиксации в ходе проведения дополнительной симультанной межостистой стабилизации смежного сегмента отмечены меньшие показатели уровня болевого синдрома и лучший функциональный статус. Общее количество послеоперационных осложнений в I группе 17,4%, во II группе 5,6% (р=0,02). По инструментальным данным отмечена статистически значимо меньшая дегенерация смежного сегмента во II группе (р<0,001), при этому 11 пациентов I группы выполнялись дополнительные декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства на смежном уровне. Заключение. Симультанная ригидная фиксация с установкой межостистого стабилизатора на смежном уровне при лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника позволяет значительно уменьшить уровень болевого синдрома, улучшить функциональный статус, а также предохранить смежный сегмент от прогрессирования в нем дегенеративного процесса и снизить количество повторных оперативных вмешательств.
Ключевые слова: синдром смежного уровня, межостистая стабилизация, комбинированная стабилизация, задняя ригидная фиксация, дегенеративные заболевания поясничного отдела
Литература:
1. Алексанян M.M., Аганесов А. Г. Хирургическое лечение дегенеративных стенозов поясничного отдела позвоночника с применением динамических имплантатов. Хирургия позвоночника 2016; 13 (2): 52-61.
2. Бывальцев В.А., Калинин А.А. Возможности применения минимально инвазивных дорсальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко 2018; 5: 69-80). DOI: 10.17116/neiro20188205169.
3. Lee SH, Seol A, Cho TY, et al. A Systematic Review of Interspinous Dynamic Stabilization. Clin Orthop Surg 2015; 7 (3): 323-9. DOI: 10.4055/cios. 2015.7.3.323.
4. Sakaura H, Yamashita T, Miwa T, et al. Symptomatic adjacent segment pathology after posterior lumbar interbody fusion for adult low-grade isthmic spondylolisthesis. Global Spine J 2013; 3 (4): 219-24. DOI: 10.1055/S-0033-1348088.
5. Бывальцев В.A., Калинин А. А. Использование минимально инвазивных методик ригидной стабилизации поясничного отдела позвоночника у работников ОАО «РЖД». Медицина труда и промышленная экология 2018; 1: 39-43.
6. Butler D, Trafimow JH, Andersson GB, et al. Discs degenerate before facets. Spine 1990; 15 (2): 111-3.
7. Kuchta J, Sobottke R, Eysel P, Simons P. Two-year results of interspinous spacer (X-STOP) implantation of 175 patients with neurologic intermittent claudication due to lumbar spinal stenosis. Eur Spine J 2009; 18 (6): 823-9. DOI: 10.1007/s00586-009-0967-z.
8. Lawrence BD, Wang J, Arnold PM, et al. Predicting the risk of adjacent segment pathology after lumbar fusion: a systematic review. Spine 2012; 37 (22): S123-S132. DOI: 10.1097/BRS. 0b013e31826d60d8.
9. Szpalski M, Gunzburg R, Mayer M. Spine arthroplasty: a historical review. Eur Spine J 2002; 11 (2): S65-S84.
10. Бывальцев В. А., Калинин А. А., Оконешникова А. К. и др. Фасеточная фиксация в комбинации с межтеловым спондилодезом: сравнительный анализ и клинический опыт нового способа хирургического лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Вестник Российской академии медицинских наук 2016: 71 (5): 375-83). DOI: 10.15690/vramn738.
11. Bowers С, Amini A, Dailey AT, Schmidt MH. Dynamic interspinous process stabilization: Review of complications associated with the X-STOP device. Neurosurg Focus 2010; 28 (6): E8. DOI: 10.3171/2010.3. FOCUS1047.
12. Kaner T, Sasani M, Oktenoglu T, Ozer AF. Dynamic stabilization of the spine: a new classification system. Turk Neurosurg 2010; 20 (2): 205-215. DOI: 10.5137/1019-5149. JTN. 2358-09.2.
13. Davis RJ, Errico TJ, Bae H, Auerbach JD. Decompression and Coflex interlaminar stabilization compared with decompression and instrumented spinal fusion for spinal stenosis and low-grade degenerative spondylolisthesis: two-year results from the prospective, randomized, multicenter, food and drug administration investigational device exemption trial. Spine 2013; 38 (18): 1529-39. DOI: 10.1097/BRS. 0b013e31829a6d0a.
14. Roussouly P, Pinheiro-Franco JL. Sagittal parameters of the spine: biomechanical approach. Eur Spine J 2011; 20 (5): 578-585. DOI: 10.1007/s00586-011-1924-1.
15. Putzier M, Hoff E, Tohtz S, et al. Dynamic stabilization adjacent to single-level fusion: Part II. No clinical benefi t for asymptomatic, initially degenerated adjacent segments after 6 years follow-up. Eur Spine J 2010; 19 (12): 2181-9. DOI: 10.1007/S00586-010-1517-4.
16. Hartmann F, Dietz SO, Hely H, et al. Biomechanical effect of different interspinous devices on lumbar spinal range of motion under preload conditions. Arch Orthop Trauma Surg 2011; 131 (7): 917-26. DOI: 10.1007/s00402-010-1235-8.
17. Korovessis P, Repantis T, Zacharatos S, Zafiropoulos A. Does Wallis implant reduce adjacent segment degeneration above lumbosacral-instrumented fusion? Eur Spine J 2009; 18 (6): 830-40. DOI: 10.1007/s00586-009-0976-y.
18. Симонович A. E., Маркин С. П., Байкалов А. А., Храпов Д. В. Лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника с использованием межостистых динамических имплантатов COFLEX и DIAM. Хирургия позвоночника 2007; 1: 21-8.
19. Хоминец В. В., Надулич К.А., Нагорный Е. Б. и др. Особенности хирургической тактики при лечении больных с поясничным дегенеративным спондилолисте-зом. Гений ортопедии 2018; 24(2): 221-8). DOI: 10.18019/102 8-4427-2018-24-2-221 -228.
20. Kim МС, Wang HS, Ju Cl, Kim SW Severe Retrolisthesis at the Adjacent Segment after Lumbar Fusion Combined with Dynamic Stabilization. Korean J Neurotrauma 2017; 13(1): 50-3. DOI: 10.13004/kjnt. 2017.13.1.50.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2019_04_877-883.pdf | 1.66 Мб |
Русский
English