Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Отдаленные результаты комбинированного лечения тяжелых форм пролиферативной диабетической ретинопатии

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 550-555
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Терещенко А.В., Сидорова Ю.А., Жукова О.М., Фирсова В.В.
Организация: Калужский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»» Минздрава России
Резюме:

 Цель: оценить результаты пятилетнего наблюдения за пациентами с пролиферативной диабетической ретинопатией после комбинированного лечения с использованием интравитреального введения ингибиторов анги-огенеза (ИВВ ИА) и субтотальной панретинальной лазерной коагуляции сетчатки (ПРЛК). Материал и методы. В исследование вошли 42 пациента (42 глаза) с тяжелыми формами пролиферативной диабетической ретинопатии. Во всех случаях первым этапом выполнялось ИВВ ИА оf-label. Вторым этапом проводились сеансы ПРЛК (первый сеанс — не позднее 2 нед. после ИВВ ИА). Последующие сеансы лазерного лечения осуществлялись с интервалом в 1,5–2 мес. до завершения субтотальной ПРЛК (3 сеанса). В ходе дальнейшего динамического наблюдения по необходимости проводили дополнительное лечение. Результаты. К концу срока наблюдения полный регресс ретиновитреальной неоваскуляризации и неоваскуляризации диска зрительного нерва наблюдался на 39 и 32 глазах (92,8 и 76,2 % соответственно). Всем пациентам выполнена субтотальная ПРЛК, дополнительные сеансы лазерного лечения потребовались в 19 случаях (45,2 %), из них в 12 случаях проведен 1 дополнительный сеанс, в 7 случаях по 2 сеанса ПРЛК. ИВВ ИА проведено однократно во всех случаях, в 11 случаях (26,2 %) потребовались дополнительные введения. Заключение. Предложенный алгоритм ведения и лечения тяжелых форм пролиферативной диабетической ретинопатии продемонстрировал эффективность, что подтверждается данными пятилетнего наблюдения.

Литература:
1 Балашевич Л. И., Измайлов А. С. Диабетическая офтальмопатия. СПб.: Человек, 2012; 336 с.
2 Липатов Д. В., Викулова О. К., Железнякова А. В. Эпидемиология диабетической ретинопатии в Российской Федерации по данным Федерального регистра пациентов с сахарным диабетом (2013–2016 гг.). Сахарный диабет 2018; 21 (4): 230–40
3 Нероев В. В. Диагностика и лечение диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека. Российский офтальмологический журнал 2014; 7 (3): 71–84
4 Early photocoagulation for diabetic retinopathy: ETDRS report No 9 / Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Ophthalmology 1991; 98: 766–85
5 Figueira J, Fletcher E, Massin P. Ranibizumab Plus panretinal photocoagulation versus panretinal photocoagulation alone for high-risk proliferative diabetic retinopathy (PROTEUS Study). Ophthalmology 2018; 125 (5): 691–700
6 Cho W, Oh S, Moon J, et al. Panretinal photocoagulation combined with intravitreal bevacizumab in high-risk proliferative diabetic retinopathy. Retina 2009; 29 (4): 516–22
7 Erdol H, Turk A, Akyol N, et al. The results of intravitreal bevacizumab injections for persistent neovascularizations in proliferative diabetic retinopathy after photocoagulation therapy. Retina 2010; 30 (4): 570–7
8 Tonello M, Costa R A, Almeida F P, et al. Panretinal photocoagulation versus PRP plus intravitreal bevacizumab for high-risk proliferative diabetic retinopathy (IBeHi study). Acta Ophthalmol 2008; 86 (4): 385–9
9 Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека». М.: Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов», 2013; 28 с.
10 Шадричев Ф. Е., Григорьева Н. Н., Скляров Е. Б. Диабетический ма-кулярный отек: Что может предложить современная офтальмология? Российский офтальмологический журнал 2015; 8 (4): 88–94
11 Filho J, Messias A, Almeida F, et al. Panretinal photocoagulation (PRP) versus PRP plus intravitreal ranibizumab for high-risk proliferative diabetic retinopathy. Acta Ophthalmol 2011; 89 (7): 567–72.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02-1_550-555.pdf787.64 кб

Голосов пока нет