Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Прогностическая значимость оценки экспрессии иммуногистохимических маркеров и степени патоморфоза до и после лечения больных раком простаты высокого риска прогрессирования

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 318-324
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Воронина Е.С., Фомкин Р.Н., Бучарская А.Б., Палатова Т.В., Попков В.М., Маслякова Г.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: провести анализ экспрессии иммуногистохимических маркеров у пациентов с аденокарциномой простаты высокого риска прогрессирования до и после комбинированного и сочетанного лечения больных с уровнем простатического специфического антигена (ПСА) крови ниже дискриминационного. Материал и методы. Исследовали пациентов (n=80) с диагнозом «рак простаты высокого риска прогрессирования», с клинической стадией T3a, суммой баллов по шкале Глисона от 8 до 10, уровнем общего ПСА более 20 нг / мл. Пациентам 1-й группы (n=42) проведено только комбинированное хирургическое лечение в объеме ТУР и HIFU-аблации простаты; 2-й группе пациентов (n=38) дополнительно применена андрогенная депривация в адъювантном режиме. Результаты. ПСА крови, определяемый у пациентов после различных методов лечения, не всегда является объективным показателем его эффективности. Иммуногистохимические исследования ткани опухоли на пролиферативную активность опухолевых клеток, активацию в них апоптоза, а также оценки специфических онкомаркеров и генов супрессоров опухоли показали, что снижение экспрессии указанных маркеров у пациентов с показателями ПСА крови ниже дискриминационного наблюдается у всех больных независимо от вида лечения. Однако после лечения в 1-й группе пациентов, несмотря на достижение показателя ПСА уровня nadir, наблюдается снижение экспрессии маркера межклеточной адгезии Е-кадгерина, что свидетельствует о повышении риска метастазирования опухоли, а также увеличении экспрессии маркеров ингибитора апопто-за Всl-2 и андрогенов, что свидетельствует о возможности прогрессирования опухолевого роста. Заключение. Для более точной оценки лечебного патоморфоза у больных раком простаты высокого риска прогрессирования, которым проведена монотерапия методом HIFU-аблации, наряду с определением уровня ПСА крови, необходимо при контрольной биопсии простаты проведение иммуногистохимического исследования ткани опухоли для определения прогноза и риска развития рецидива.

Литература:
1 Русаков И. Г., Мишуткин С. В. Рак предстательной железы: тенденции и перспективы. Медицинский совет 2017; 14: 78–81
2 Каприн А. Д., Троянов А. В., Иванов С. А., Карякин О. Б. Комплексное гормонохимиолучевое лечение больных неметастатическим раком предстательной железы группы высокого и очень высокого риска прогрессирования. Онкоурология 2017; 13 (1): 101–11
3 Фомкин Р. Н., Глыбочко П. В., Попков В. М., Блюмберг Б. И. Лечение рака простаты у больных пожилого и старческого возраста высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком. Клиническая геронтология 2011; 17 (9-10): 27–33
4 D'Amico AV, Whittington R, Malkowicz SB, et al. Pretreatment nomogram for prostate-specifc antigen recurrence after radical prostatectomy or external-beam radiation therapy for clinically localized prostate cancer. J Clin Oncol 1999; 17 (1): 168–72
5 Heidenreich A, Bastian PJ, Bellmunt J, et al. Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology, 2012
6 Shao YH, Demissie K, Shih W, et al. Contemporary risk profle of prostate cancer in the United States. J Natl Cancer Inst 2009; 101 (18): 1280–3
7 Фомкин Р. Н., Попков В. М., Блюмберг Б. И., Бром-берг Б. Б. Эффективность высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции в лечении рака простаты высокой степени онкологического риска. Вестник Российской военно-медицинской академии 2013; 44 (4): 55–60
8 Нюшко К. М., Алексеев Б. Я., Крашенинников А. А., Каприн А. Д. Хирургическое лечение больных раком предстательной железы с высоким риском прогрессирования. Онкоу-рология 2014; 10 (2): 38–45
9 Бирманн К., Белтран А. Л. и др. Гистопатологические результаты после лечения рака предстательной железы использованием высокой интенсивности сфокусированного ультразвука (HIFU). Простата 2010; 11: 1196–200
10 Фомкин Р. Н., Воронина Е. С., Попков В. М. и др. Патоморфоз рака предстательной железы при лечении высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU). Онкоурология 2013; 1: 55–62
11 Фомкин Р.Н., Воронина Е. С., Попков В. М., и др. Прогностическое значение молекулярно-биологических, морфологических и клинических маркеров в оценке эффективности лечения локализованного рака предстательной железы высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком. Экспериментальная и клиническая урология 2013; 4: 29–33
12 Anand ODE, Satyanarayana RP, Kumar CK, Bhaskar RV. Diagnostic Utility of Immunohistochemical Markers in Prostate Cancer. Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS) 2017; 16 (3): 22–8
13 Курзанов А. Н., Стрыгина Е. А., Медведев В. Л. Диагностические и прогностические маркеры рака предстательной железы. Современные проблемы науки и образования 2016; 2 URL: http://www.science- education.ru / ru / article / view? id=24439
14 Paner GP, Luthringer DJ, Amin MB. Best practice in diagnostic immunohistochemistry: prostate carcinoma and its mimics in needle core biopsies. Arch Pathol Lab Med 2008; 132 (9): 1388–96. DOI: 10.1043 / 1543–2165 (2008)
15 Hameed O, Humphrey PA. Immunohistochemistry in diagnostic surgical pathology of the prostate. Semin Diagn Pathol 2005; 22 (1): 88–104
16 Gobbo AD, Pellegrinelli A, Gaudioso G, et al. Analysis of NSCLC tumour heterogeneity, proliferative and 18F-FDG PET indices reveals Ki67 prognostic role in adenocarcinomas. Histopathology 2016; 68 (5): 746–51
17 Saito H, Kitagawa K, Yoneda T, et al. Combination of p53-DC vaccine and rAd-p53 gene therapy induced CTLs cytotoxic against p53-deleted human prostate cancer cells in vitro. Cancer Gene Therapy 2017; 24: 289–96
18 Gobbo AD, Ferrero S. Immunohistochemical Markers as Predictors of Histopathologic Response and Prognosis in Rectal Cancer Treated with Preoperative Adjuvant Therapy. Gastroenterology Research and Practice 2017; 2017: 2808235
19 Hsu Y-S, Wang JS, Wu TT. E-Cadherin Expression in Prostate Adenocarcinomas in Chinese and Its Pathological Correlates. Urol Int 2004; 73: 36–40
20 Liu Z-Q, Fang J-M, Xiao Y-Y, et al. Prognostic role of vascular endothelial growth factor in prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Int J Clin Exp Med 2015; 8 (2): 2289–98.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02_318-324.pdf1.45 Мб

Голосов пока нет