Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Лабораторные показатели гемостаза у пациентов, нуждающихся в ревизионной артропластике коленного сустава

Год: 2018, том 14 Номер: №2 Страницы: 266-271
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Гиркало М.В., Шахмартова С.Г., Шпиняк С.П., Мандров А.В., Козадаев М.Н., Пучиньян Д.М.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

 Цель: сравнительный анализ состояния системы свертывания крови у пациентов, нуждающихся в выполнении ревизионной артропластики коленного сустава в связи с развившимися инфекционными и асептическими осложнениями после проведенного тотального эндопротезирования. Материал и методы. Обследовано 37 пациентов с осложнениями тотального эндопротезирования коленного сустава. Пациенты разделены на две группы: 1-я — с признаками нагноения (n=19); 2-я — с признаками асептической нестабильности компонентов эндопротеза (n=18). Контрольную группу составили 22 условно здоровых человека. Изучали скрининговые показатели коагулограммы: активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновое время, концентрацию фибриногена, тромбиновое время, количество антитромбина III, протеина С, содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов и D- димеров. Результаты. Отмечено увеличение активированного частичного тромбопластинового времени у пациентов 2-й группы, протромбинового времени — у больных 1-й и 2-й групп по сравнению с данными, полученными в контрольной группе (р<0,05). Повышение содержания растворимых фибрин-мономерных комплексов и D-димеров зафиксировано в плазме крови пациентов 1-й и 2-й групп по сравнению с их уровнем у лиц контрольной группы (р<0,05). Заключение. Данные локальных тестов коагулограммы у пациентов, нуждающихся в ревизионной артропластике коленного сустава, отражают признаки дезадаптации в системе гемостаза на дооперационном этапе обследования. Стоит отметить недостаточную информативность скрининговой коагулограммы: так как ее базовые тесты не отражают в целом изменения в системе гомеостаза, то поиск новых информативных методик исследований остается актуальным и сегодня.

Литература:
1 Quintana J, Arostegui I, Escobar A, et al. Prevalence of knee and hip osteoarthritis and the appropriateness of joint replacement in an older population. Arch Intern Med 2008; 168 (14): 1576–84
2 Kurtz S, Ong K, Lau E, et al. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030 J Bone Joint Surg Am 2007; 89 (4): 780–85
3 Bozic K, Kurtz S, Lau E, et al. The epidemiology of revision total knee arthroplasty in the United States. Clin Orthop Relat Res 2010; 468 (1): 45–51
4 Singh A, Nicoll D. Complications and re-operation rates after revision total knee replacement. Orthopaedic Proceedings 2013; 95-B (31)
5 Matthews P, Berendt A, McNally M, et al. Diagnosis and management of prosthetic joint infection. BMJ 2009; 338: 1378–83
6 Pagnano M, Cushner FD, Hansen A, et al. Blood management in two-stage revision knee arthroplasty for deep prosthetic infection. Clin Orthop Relat Res 1999; 367: 238–42
7 Куляба Т. А., Корнилов Н. Н., Селин А. В. и др. Способы компенсации костных дефектов при ревизионном эндопротезировании коленного сустава. Травматология и ортопедия России 2011; 3 (61): 5–12
8 Bozic KJ, Lau E, Kurtz S et al. Patient-related risk factors for postoperative mortality and periprosthetic joint infection in medicare patients undergoing TKA. Clin Orthop Relat Res 2012; 470 (1): 130–7
9 Berbari EF, Hanssen AD, Dufy MC et al. Risk factors for prosthetic joint infection: case-control study. Clin Infect Dis 1998; 27 (5): 1247–54
10 Liu, et al. Changes in coagulation functions and hemorheological parameters may predict hematoma formation after total knee arthroplasty. Journal of Orthopaedic Surgery and Research 2016; 11: 35
11 Stephen F Hughes, et al. Lower limb orthopaedic surgery results in changes to coagulation and non-specifc infam-matory biomarkers, including selective clinical outcome measures. Eur J Med Res 2013; 18 (1): 40
12 Muñoz M, García-Erce JA, Cuenca J, Solano VM. Course of D-dimer concentrations after total knee replacement surgery: efect of allogeneic and unwashed drainage blood transfusion. Trans Alternatives in Trans Med 2006; 8: 135–41.

Прикрепленный файлРазмер
2019_02_266-271.pdf1.45 Мб

Голосов пока нет