Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Оценка результатов артроскопической реконструкции вращательной манжеты плеча методом однорядной анкерной фиксации

Год: 2018, том 14 Номер: №3 Страницы: 401-407
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чирков Н.Н., Спиридонова О.В., Яковлев В.Н.
Организация: ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Чебоксары)
Резюме:

Цель: анализ результатов артроскопической реконструкции вращательной манжеты плеча методом однорядной анкерной фиксации, оценка зависимости результатов лечения от величины разрыва вращательной манжеты плеча. Материал и методы. Представлен анализ результатов хирургического лечения 84 пациентов с повреждением вращательной манжеты плеча, которым выполнена артроскопическая реконструкция вращательной манжеты плеча методом однорядной анкерной фиксации. Размер разрыва вращательной манжеты плеча оценивался по МРТ и непосредственно во время оперативного вмешательства. Все разрывы подразделялись на малые (менее 1 см), средние (1-3 см) и большие (3-5 см). Критерием исключения являлись пациенты с массивным разрывом вращательной манжеты плеча, ретракцией сухожилия до уровня суставного отростка лопатки или жировой дистрофией мышц коротких ротаторов плеча. В работе представлены особенности оперативной техники и оригинальный алгоритм послеоперационной реабилитации на разных этапах лечения. Оценка результатов лечения производилась по оценочным шкалам Constant score, ASES, UCLA. Результаты. Средний возраст пациентов составил 56,0±7,4 года (36-71 лет). Из них 22,6% пациентов имели малую степень разрыва вращательной манжеты плеча, 50% среднюю, 27,4% большую степень разрыва. Ближайшие результаты (до 1 года после лечения) оценены у 5, отдаленные результаты —у 79 больных (более 1 года). Средний бал оценки по шкале Constant составил 89,8±9,2; среднее значение по шкале ASES 83,7±17,6; среднее значение по шкале UCLA29,3±5,9. Уменьшение болевого синдрома, увеличение объема движений, улучшение качества жизни у большинства пациентов отмечалось в сроки от 6 месяцев до 1 года после операции. Заключение. Артроскопическая реконструкция вращательной манжеты плеча методом однорядной анкерной фиксации с применением по необходимости швов, сближающих края разрыва, и сопутствующих процедур обеспечивает хорошие результаты. Уменьшение боли, увеличение объема движений, мышечной силы верхней конечности отмечены у всех пациентов вне зависимости от размера повреждения вращательной манжеты плеча. Применяемый реабилитационный протокол обеспечивает создание благоприятных условий для приживления восстановленного сухожилия и одновременно способствует профилактике развития тугоподвижности плечевого сустава.

Литература:
1. Luime JJ, Koes BW, Hendriksen IJM, et al. Prevalence and incidence of shoulder pain in the general population; a systematic review. Scand J Rheumatol 2004; 33 (2): 73-81
2. Yamamoto A, Takagishi K, Osawa T, et al. Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear in the general population. J Shoulder Elb Surg 2010; 19 (1): 116-20
3. Jain NB, Higgins LD, Losina E, et al. Epidemiology of musculoskeletal upper extremity ambulatory surgery in the United States. ВМС Musculoskelet Disord 2014; 15: 4
4. Karthikeyan S, Griffin DR, Parsons N, et al. Microvascular blood flow in normal and pathologic rotator cuffs. J Shoulder Elbow Surg 2015; 24 (12): 1954-60. DOI: 10.1016/j.jse.2015.07.0148 5. Boileau P, Ahrens PM, Hadzidakis AM. Entrapment of the long head of the biceps tendon: the hourglass biceps — a cause of pain and locking of the shoulder. J Shoulder Elb Surg 2004; 13 (3): 249-57. DOI: 10.1016/j.jse.2004.01.001
6. Yamaguchi K, Levine WN, Marra G, et al. Transitioning to arthroscopic rotator cuff repair: the pros and cons. Instr Course Lect 2003; 52 (1): 81-92, PMID 12690842
7. Savoie FH, Zunkiewicz M, Field LD, et al. A comparison of functional outcomes in patients undergoing revision arthroscopic repair of massive rotator cuff tears with and without arthroscopic suprascapular nerve release. Open Access J Sports Med 2016; 7: 129-34. DOI: 10.2147/OAJSM.S113020 PMCID: PMC5077237
8. Gerbert C, Wirth SH, Farshad M. Treatment options for massive rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg 2011; 20 (2): 20-9. DOI:10.1016/j.jse.2010.11.028
9. HeubererPR,Smolen D, PauzenbergerL,etal. Longitudinal Long-term Magnetic Resonance Imaging and Clinical Follow-up after Single-Row Arthroscopic Rotator Cuff Repair: Clinical Superiority of Structural Tendon Integrity. J Sports Med 2017 May; 45 (6): 1283-88. DOI: 10.1177/0363546517689873
10. Kukkonen J, Kauko T, Virolainen P, Drimaa V. The effect of tear size on the treatment outcome of operatively treated rotator cuff tears. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015 Feb; 23 (2): 567-72. DOI: 10.1007/s00167-013-2647-0
11. Zhou XB, Liang JB, Chen ZY Comparison of therapeutic effects of three repair methods for rotator cuff tears under arthroscopy. Zhongguo Gu Shang 2017 Aug 25; 30 (8): 689-94. DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2017.08.002
12. Sobhy MH, Khater AH, Hassan MR, El Shazly O. Do functional outcomes and cuff integrity correlate after single-versus double-row rotator cuff repair? A systematic review and meta-analysis study. Eur J Orthop Surg Traumatol 2018 Feb 13. DOI: 10.1007/S00590-018-2145-7
13. Hohmann E, Ku,nig A, Kat CJ, et al. Single-versus double-row repair for full-thickness rotator cuff tears using suture anchors. A systematic review and meta-analysis of basic biomechanical studies. Eur J Orthop Surg Traumatol 2017 Dec 21. DOI: 10.1007/S00590-017-2114-6.

Прикрепленный файлРазмер
2018_3_401-407.pdf1.04 Мб

Голосов пока нет