Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ
Главная

Изменения жесткости сосудистой стенки и центрального аортального давления у женщин раннего постменопаузального периода и возможности коррекции выявленных нарушений

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 034-041
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Толстов С.Н., Салов И.А., Ребров А.П.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Измерение показателей ЦАД и аугментации может иметь дополнительные преимущества для характеристики состояния сердечно-сосудистой системы, чем только определение жесткости сосудистой стенки. Цель: оценка изменений показателей ЦАД и артериальной жесткости у женщин раннего постменопаузального периода на фоне длительного применения МГТ 1 мг Е2 / 2 мг ДРСП. Материал и методы. В исследование включены 162 женщины в ранней постменопаузе с климактерическим синдромом (КС). Пациентки разделены на 2 группы: в основной группе 84 пациентки, которым назначена МГТ 1 мг Е2 /2 мг ДРСП (препарат Анжелик, Bayer); в контрольной группе 78 женщин, не получавших МГТ. Длительность наблюдения 5,2 года. Проводили СМАД с оценкой показателей артериальной ригидности (RWTT, Alx, ASI, AASI, (dP/dt) max.), показателей ЦАД. Исследовали аоСРПВ. Результаты. Исходное повышение аоСРПВ выявлено у 15 (21,4%) женщин основной группы и у 19 (24,3%) пациенток группы контроля (р=0,4). У женщин обеих групп к окончанию исследования обнаружено повышение аоСРПВ, более выраженное у женщин группы контроля. Повышение ПАДао установлено у 25 (29,7%) женщин основной группы и у 25 (32%) женщин группы контроля (р=0,84). У женщин обеих групп отмечено достоверное снижение САДао и ДАДао, но степень снижения САДао у женщин основной группы больше (р<0,001). У женщин основной группы к окончанию исследования выявлено снижение ПАДао с 38,4±6,2 до 35,3±4,19 мм рт.ст. (р<0,001) и отсутствие изменений ПАДао у женщин группы контроля. Установлено значимое увеличение Alxao у пациенток группы контроля и отсутствие изменений у женщин основной группы. Наблюдалось снижение ASI у женщин основной группы с 132,0 (121,0; 142,0)до 127,0 (115,5; 137,0) уе. к окончанию исследования и повышение с 133,0 (111,0; 155,0) до 148,0 (134,2; 171,0) уе. у женщин группы контроля (р<0,01). Отмечено снижение AASI у женщин основной группы с 0,379 (0,320; 0,463) до 0,264 (0,203; 0,329) уе. (р<0,001) и отсутствие изменений у женщин группы контроля. Заключение. Измерение показателей ЦАД и аугментации может иметь дополнительные преимущества для характеристики состояния сердечно-сосудистой системы. Установлены положительные изменения жесткости артерий и отраженной волны, определяющих величину ЦАД, на фоне длительной комбинированной МГТ 1 мг Е2 / 2 мг ДРСП.

Ключевые слова: центральное аортальное давление, менопауза, дроспиренон, артериальная ригидность

Литература:
1. Оганов P.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012; 11 (1): 5-10
2. Лукьянов M.M., Бойцов С.А. Жесткость артериальной стенки как фактор сердечно-сосудистого риска и прогноза в клинической практике. Сердце 2010; 3 (9): 156-59
3. Pini R, Cavallini МС, Palmieri V, et al. Central but not brachial blood pressure predicts cardiovascular events in an unselected geriatric population. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 2432-9
4. Юренева С.В., Ильина Л.М., Сметник В.П. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике. Ч. I: Эндокринные и клинические характеристики стадий репродуктивного старения женщин. Акушерство и гинекология 2014; 3: 21-27
5. Villiers TJ de, Pines A, Panay N, et al. On behalf of the International Menopause Society. Updated 2013 International Menopause Society recommendations on menopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health. Climacteric 2013; 16:316-37
6.Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте: клинические рекомендации (протокол лечения): письмо Минздрава России от 02.10.2015 № 15-4/10/2-5804
7. Laurent S, Cockcroft J, Bortel LV, et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J 2006; 27 (21): 2588-2605
8. Gambacciani M, Pepe A. Vasomotor symptoms and cardiovascular risk. Climacteric 2009; (Suppl 1): 32-5
9. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии / Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии и Европейского Общества Кардиологов; ESH/ESC 2013. РКЖ 2014; 1 (105): 7-94
10. Woodard GA. Mehta VG., Mackey RH, et al. C-reactive protein is associated with aortic sriffness in a cohort of African American and white women transitioning through menopause. Menopause 2011; 18(12): 1291-97
11. Williams B, Lacy PS, Thorn SM, et al. CAFE Investigators. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) Study. Circulation 2006; 113: 1213-25
12. Kaibe M, Ohishi M, Komai N, et al. Arterial stiffness index: A new evaluation for arterial stiffness in elderly patients with essential hypertension. Geriatrics and Gerontology International 2002; 2: 199-205
13. Dolan E, Thijs L, Li Y, et al. Ambulatory Arterial Stiffness Index as a Predictor of Cardiovascular Mortality in the Dublin Outcome Study. Hypertension 2006; 47: 365-70
14. Shufelt C, Elboudwarej O, Johnson BD, et al. Carotid artery distensibility and hormone therapy and menopause: the Los Angeles Atherosclerosis Study. Menopause 2016; 23 (2): 150-57
15. Баранова Е.И., Большакова О.О., Зазерская И.Е., Юсипова Т.Х. Влияние заместительной гормональной терапии с дроспиреноном на структурно-функциональные параметры сердечно-сосудистой системы у женщин с гипертонической болезнью и абдоминальным ожирением в постменопаузе. Артериальная гипертензия 2015; 21 (4): 372-77. 16. Simoncini Т, Fu XD, Caruso A, et al. Drospirenone increases endothelial nitric oxide synthesis via a combined action on progesterone and mineralocorticoid receptors. Hum Reprod 2007; 22 (8): 2325-34
17. Салов И. А., Толстов С. H., Мычка В. Б. и др. Менопаузальный метаболический синдром и заместительная гормональная терапия. Акушерство и гинекология 2011; 2: 24-31.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_034-041.pdf287.4 кб
Все статьи авторов: Толстов С.Н. , Салов И.А., Ребров А.П.

Голосов пока нет