Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Комбинированное применение биологической терапии и метотрек-сата при развитии «эффекта ускользания» при псориазе

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 405-409
Рубрика: Дерматовенерология Тип статьи: Краткое сообщение
Авторы: Понич Е.С., Круглова Л.С, Бабушкин A.M.
Организация: Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер
Резюме:

Цель: изучение эффективности применения метотрексата у пациентов с «эффектом ускользания» на фоне терапии устекинумабом. Материал и методы. Представлены результаты применения метотрексата в дозе 15-20 мг/нед в комплексном лечении 4 пациентов, получающих терапию биологическим препаратом устеки-нумаб и с развившимся «эффектом ускользания». Устекинумаб примененялся в виде подкожных инъекций в дозе 45 мг при массе тела пациента не более 100 кг и в дозе 90 мг при массе тела выше 100 кг, на 0-й, 4-й и затем на каждой 12-й неделе. Мониторинг пациентов соответствовал стандартам ведения больных на биологической терапии. Результаты. В результате исследования показано, что в случае развития резистентности при применении препаратов биологической терапии целесообразно назначение метотрексата в дозе 15-20 мг/нед на протяжении до 6 месяцев. Комбинированное применение биологической терапии и метотрексата в лечении больных вульгарным псориазом с «эффектом ускользания» способствует выраженному регрессу клинических симптомов и позволяет длительно контролировать процесс, что подтверждается динамикой индексов PASI, BRS и ДИКЖ. Комбинированный метод является высокобезопасным, о чем свидетельствует отсутствие угнетения гемопоэза, нормальный уровень печеночных трансаминаз и креатинина в сыворотке крови, что в значительной степени повышает комплаентность пациентов к данному виду терапии. Заключение. В статье приводятся данные комбинированного применения препарата биологической терапии (устекинумаб) и цитоста-тика (метотрексат) для лечения пациентов с распространенной формой вульгарного псориаза. Показано, что в случае развития резистентности при применении препаратов биологической терапии рекомендуется назначение метотрексата. Комбинированное применение биологической терапии и метотрексата позволяет длительно контролировать процесс.

Литература:
1. Pujola RM, Puiq L, Daudin E. Mental health selfassess-ment in patients with moderate to severe psoriasis: an observational, multicenter study of 1164 patients in Spain (the VACAP Study). Actas Dermosifiliogr 2013 Dec; 104 (10): 897-903
2. Gottlieb A, Korman NJ, Gordon KB, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 2: Psoriatic arthritis: overview and guidelines of care for treatment with an emphasis on the biologies. J Am Acad Dermatol 2008 (May); 58 (5): 851-864
3. Gottlieb A, MenterA, Mendelsohn A, etal. Ustekinumab, a human interleukin 12/23 monoclonal antibody, for psoriatic arthritis: randomised, double-blind, placebo-controlled, crossover trial. Lancet 2009; 373 (9664): 633-640
4. O'Neill JL, Kalb RE. Ustekinumab in the therapy of chronic plaque psoriasis. Biologies 2009; 3: 159-168
5. Puig L, Lopez A, Vilarrasa E, Garcia I. Efficacy of biologies in the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with different time points. JEADV2014; 28: 1633-1653
6. Mclnnes I, Kavanaugh A, Gottlieb A, et al. Ustekinumab in patients with active psoriatic arthritis: Results of the phase 3, multicenter, double-blind, placebo-controlled PSUMMIT I study. Ann Rheum Dis 2012; 71: 107-10
7. Laws PM, Warren RB. Ustekinumab for the treatment of psoriasis. Expert Rev Clin Immunol 2011 Mar; 7 (2): 155-64
8. Kurzeja M, Rudnicka L, Olszewska M. New interleukin-23 pathway inhibitors in dermatology: ustekinumab, briakinumab, and secukinumab. Am J Clin Dermatol 2011 Apr 1; 12 (2): 113-125
9. Yeilding N, Szapary P, Brodmerkel C, et al. Development of the IL-12/23 antagonist ustekinumab in psoriasis: past, present, and future perspectives. Ann N Y Acad Sci 2011 Mar; 1222 (1): 30-39
10. Kimball AB, Papp KA, Wasfi Y, et al. Long-term efficacy of ustekinumab in patients with moderate-tosevere psoriasis treated for up to 5 years in the PHOENIX 1 study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 Dec; 27 (12): 1535-45.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03-01_405-409.pdf516.71 кб

Голосов пока нет