Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

2014, том 10

Патоморфология кардиальных изменений при синдроме внезапной детской смерти

Год: 2014, том 10 Номер: №1 Страницы: 48-52
Рубрика: Макро- и микроморфология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Розумный Д.В.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

С целью установления взаимосвязи между сроками облитерации фетальных коммуникаций и выраженностью ремоделирования камер сердца, как одного из возможных причинных факторов СВДС, на основе макро-морфометрического исследования был отобран материал, которым служили сердца 43 новорожденных и детей первого года жизни, умерших от СВДС. Контрольную группу составили сердца 48 детей, умерших внезапно от аспирации желудочным содержимым и от инфекционных заболеваний. Методами выбраны: макроскопическое исследование сердца по методике раздельного взвешивания с комплексом морфометрических исследований, гистологическое исследование (применялись следующие окраски: гематоксилин и эозин, пикрофуксин по Ван Гизону, окраска по Нисслю), иммуногистохимический метод с применением маркеров нейрофиламентов. В результате выявлено, что у детей, умерших от СВДС, облитерация фетальных коммуникаций наступает существенно в более поздние сроки — к 8-му месяцу жизни, а масса левого и правого желудочков сердца превышает возрастные границы нормы за счет преобладания мышечной массы желудочков и гипертрофии кар-диомиоцитов. Во всех отделах сердца отмечался субэндокардиальный фиброз, в желудочках — выраженный интерстициальный фиброз. В межпредсердной перегородке в месте локализации овального окна при морфо-метрическом исследовании наблюдалось выраженное преобладание процента площади соединительной ткани по отношению к мышечной ткани. На гистологических срезах выявлены элементы нервной ткани — неупорядоченно расположенные нервные ганглии с дистрофическими изменениями и нервные волокна. Заключение. Нарастание кардиосклероза во всех отделах сердца новорожденных и детей первого года жизни, умерших внезапно от СВДС, удлиняет сроки облитерации фетальных коммуникаций, а дистрофические изменения в нервных ганглиях приводят к нарушению подачи и распределения нервных импульсов, проходящих через них. Эти факторы способствуют развитию гемодинамических нарушений и могут иметь значение в развитии внезапной смерти детей.

Ключевые слова: фетальные коммуникации, синдром внезапной детской смерти, сердце

Исследование изменений биофизических свойств эритроцитов при хранении в эритроцитсодержащих средах с помощью атомно-силовой микроскопии

Год: 2014, том 10 Номер: №1 Страницы: 44-48
Рубрика: Макро- и микроморфология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Ламзин И.М., Харуллин P.M.
Организация: ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет» Министерства образования и науки Российской Федерации
Резюме:

В настоящее время в отделах контроля качества центров крови пригодность эритроцитарных сред к клиническому применению косвенно оценивается с помощью рутинных методов определения концентрации гемоглобина, гематокрита или уровня гемолиза по окончанию срока хранения компонента крови. Перечисленные методы не могут непосредственно характеризовать состояние мембран консервированных эритроцитов. Целью настоящей работы было исследование изменения упругости и поверхностного потенциала мембран эритроцитов эритроцитсодержащих сред в процессе хранения в течение 35 суток. Материал и методы. Исследованы две серии сухих цитологических препаратов (мазков) эритроцитов: первая серия — приготовленные из эритроцитсодержащих сред, в день консервации; вторая серия — после их хранения при t=4°C в течение 35 суток. Кровь заготавливалась в гемаконы фирмы «Baxter» (США) с консервантом CPDA-1. Первая группа содержала 8 образцов, вторая 20 образцов. Для атомно-силовой микроскопии на препарате выбирались 5 типичных эритроцитов, на каждом из которых упругость мембраны измерялась в 9 точках, всего было проведено 1296 измерений. Результаты. Среднее значение модуля Юнга в первой группе образцов составило 1,81±0,02 КРа (М±т), во второй группе — 3,22±0,02 КРа, что было статистически значимо выше (р

Ключевые слова: эритроциты, эритроцитсодержащие среды, модуль Юнга, атомно-силовая микроскопия

Математическое моделирование показателей структуры щитовидной железы при тиреоидной патологии

Год: 2014, том 10 Номер: №1 Страницы: 38-44
Рубрика: Макро- и микроморфология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Калмин О.В., Калмин О.О.
Организация: ФГБОУ ВО Пензенский государственный университет Минобрнауки РФ
Резюме:

Цель: комплексный анализ морфологических параметров щитовидной железы при различных формах тире-оидной патологии методами математического моделирования. Материал и методы. Гистологическими методами изучены операционные образцы щитовидных желез 199 больных обоего пола в возрасте от 21 до 74 лет, подвергнутых хирургическому лечению. Экспериментальные данные изучены методами факторного и дискриминантного анализа. Результаты. При факторном анализе 60 экспериментальных параметров выделены 14 главных факторов, которые свидетельствуют о 14 вероятных тенденциях в динамике структуры щитовидной железы в связи с увеличением степени тяжести патологических процессов. Дискриминантный анализ показал, что при исследовании только количественных показателей структуры щитовидной железы возможны случаи ошибочного отнесения вариант в теоретических группах, однако при исследовании всей совокупности показателей наблюдалось 100%-е правильное распределение случаев по группам патологии. Заключение. В результате факторного анализа исходная система из 60 морфологических показателей щитовидной железы при различных формах патологии была минимизирована до 14 новых некоррелирующих параметров (главных факторов), отражающих основные закономерности изменений морфологии органа при патологии. В результате проведения дискриминантного анализа морфологических параметров щитовидной железы при различных видах ее патологии выявлена важность полуколичественных параметров тиреоидной структуры.

Ключевые слова: щитовидная железа, факторный анализ, морфометрия, дискриминантный анализ

Морфология костных структур вертлужной впадины и бедренного компонента тазобедренного сустава

Год: 2014, том 10 Номер: №1 Страницы: 32-38
Рубрика: Макро- и микроморфология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Анисимова Е.А., Юсупов К.С., Анисимов Д.И., Бондарева Е.В.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: выявить особенности взаимоотношений костных структур ацетабулярного и бедренного компонентов тазобедренного сустава. Материал и методы. На 98 комплектах тазов и бедренных костей и 120 КТ-граммах взрослых людей определяли размеры вертлужной впадины, таза, установлена и проксимального метаэпифиза бедренной кости. Результаты. Выявлены половые и билатеральные различия, корреляционные взаимоотношения костных структур таза, вертлужной впадины и проксимального метаэпифиза бедренной кости. Заключение. Получены значения основных морфометрических параметров костных структур тазобедренного сустава и таза, установлена их сопряженность, что расширяет базу данных клинической анатомии тазобедренного сустава.

Ключевые слова: тазобедренный сустав, таз, вертлужная впадина, бедренная кость

Проблемы и пути совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов кровообращения

Год: 2014, том 10 Номер: №1 Страницы: 27-31
Рубрика: Организация здравоохранения Тип статьи: Обзор
Авторы: Сазанова Г.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Изучены нормативно-правовые акты и публикации отечественных ученых по проблемам оказания качественной медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов кровообращения. Многие работы затрагивают вопросы невыполнения стандартов медицинской помощи: неравномерное распределение диагностических ресурсов по уровням оказания медицинской помощи с концентрацией их в стационарах многопрофильных лечебно-профилактических медицинских организациях. Проанализированы предлагаемые пути совершенствования оказания медицинской помощи.

Ключевые слова: стандарты, медицинская помощь, заболевания органов кровообращения

Качество оказания медицинской помощи пожилым в амбулаторно-поликлинических условиях: по данным социологического исследования.

Год: 2014, том 10 Номер: №1 Страницы: 21-26
Рубрика: Организация здравоохранения Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Новокрещенова И.Г., Сенченко И.К.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Процесс старения населения обусловлен ранним развитием осложнений и многообразием хронических морфофункциональных изменений органов и систем, в связи с чем оказание лечебно-профилактической помощи этой категории граждан имеет выраженные клинические и организационные особенности. Цель: выявить основные проблемы оказания медицинской помощи пожилым и изучить удовлетворенность лиц пожилого и старческого возраста медицинским обслуживанием. Материал и методы. С помощью специально разработанной анкеты опрошены 250 врачей различных специальностей лечебно-профилактических учреждений Саратовской области по проблемам медицинского обслуживания пожилых в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Изучена удовлетворенность лиц пожилого и старческого возраста путем анкетирования пожилых пациентов (п=568), получающих медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Результаты. Большинство врачей осознают значимость проблем повышения качества оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста, отмечают слабое развитие помощи геронтологического профиля, а также потребности в оптимизации оказания данной группе населения амбулаторно-поликлинической помощи. Заключение. Уровень удовлетворенности пожилых пациентов зависит от возрастных особенностей, пола, медико-социального статуса респондента и места проживания исследуемой группы.

Ключевые слова: лица пожилого и старческого возраста, качество медицинской помощи, амбулаторно-поликлинические учреждения, "Кортексин"

Управление адаптацией выпускников медицинских вузов к условиям самостоятельной профессиональной деятельности: исследование и оптимизация.

Год: 2014, том 10 Номер: №1 Страницы: 15-21
Рубрика: Организация здравоохранения Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Еругина М.В., Коршевер Н.Г., Завалева Е.В., Матвеева Е.С., Пышкина Т.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: исследование закономерностей адаптации выпускников медицинских вузов кусловиям самостоятельной профессиональной деятельности и обоснование направлений оптимизации управления этим процессом. Материал и методы. Объект исследования: функционирование системы адаптации выпускников медицинских вузов к условиям самостоятельной профессиональной деятельности. Выполнено следующее: изучение данных отчетов министерства здравоохранения Саратовской области за 2006-2012 гг., документации 16 лечебно-профилактических медицинских организаций и 84 отзывов на выпускников СГМУ; анонимное ретроспективное анкетирование 164 врачей, проходивших усовершенствование на факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов; экспертный опрос 15 лиц профессорско-преподавательского состава организационных кафедр. Результаты. В работе установлены: «комплексный адаптационный фактор»; динамика уровня социально-психологических, психофизиологических, организационных и профессиональных показателей адаптации выпускников кусловиям самостоятельной профессиональной деятельности; характеристика «отстающих» врачей; цели управления адаптацией, значимость этапов его организационного обеспечения. Сконструированы способы оценки индивидуальной успешности адаптации и управления этим процессом, на базе которых спроектирована соответствующая авторская технология оптимизации. Заключение. Результаты проведенного исследования позволили расширить представление об адаптации выпускников медицинских вузов к условиям самостоятельной профессиональной деятельности и решить ряд прикладных задач ее оптимизации.

Ключевые слова: управление, оценка, врач, адаптация

Организационно-экономические параметры ресурсного обеспечения медицинских организаций

Год: 2014, том 10 Номер: №1 Страницы: 9-14
Рубрика: Организация здравоохранения Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Аранович Л.М., Новокрещенова И.Г., Новокрещенов И.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: установить основные закономерности деятельности стационарных медицинских организаций по ресурсному обеспечению лечебно-диагностического процесса. Материал и методы. Обследовано 20 медицинских организаций, включая учреждения областного подчинения, центральные районные больницы, муниципальные учреждения здравоохранения г. Саратова, негосударственные и частные медицинские организации, а также проведен опрос 60 фармацевтических работников больничных аптек медицинских организаций. Результаты. На основе карты выкопировки и опроса работников больничных аптек проанализированы основные параметры обеспечения лечебно-диагностического процесса медицинскими изделиями, особенности технологии в стационарах различного типа и уровня, а также установлены основные проблемы деятельности по ресурсному обеспечению. Заключение. В настоящее время ресурсное обеспечение медицинских организаций медицинскими изделиями связано с действием значительного числа объективных и субъективных факторов и во многом определяет медико-социальную эффективность деятельности.

Ключевые слова: фармацевтические работники, ресурсное обеспечение, медицинские изделия, медицинская организация, больничная аптека