Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ
Главная

Динамика основных показателей лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений: анализ многолетних наблюдений

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 456-460
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шапкин Ю.Г., Потахин С.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить влияние изменений хирургической тактики и лечебно-диагностических возможностей на результаты лечения больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями (ГДК). Материал и методы. Выполнен анализ результатов лечения 1885 пациентов с язвенными ГДК, находившихся на лечении в хирургическом отделении МУЗ «Городская клиническая больница № 6» г. Саратова. Сведения о больных ГДК получены из электронной базы данных, которая велась в клинике с 1991 по 2009 г. Больные были разделены на пять групп соответственно пяти периодам работы, отличающимся лечебно-диагностическими возможностями и тактическими подходами. Оценивали хирургическую активность, соотношение разных видов операций, эффективность эндогемостаза, количество рецидивов кровотечения и летальность. Результаты. Внедрение компьютерного прогноза рецидива кровотечения, расширение диапазона методов эндоскопического гемостаза, применение допплеровской лазерной флоуметрии для оценки надежности гемостаза, использование динамической эндоскопии и зонда-детектора рецидива кровотечения при предрецидивном синдроме в сочетании с превентивным воздействием на источник кровотечения и антисекреторной терапией позволили снизить общую летальность с 6,5 до 1,9%, а послеоперационную летальность с 9,1 до 1,7%. Заключение. Анализ результатов лечения по периодам работы позволил проследить роль разных факторов в их изменении, оценить слабые места в современной тактике и наметить направление дальнейших исследований.

Ключевые слова: язвенные гастродуоденальные кровотечения, хирургическая тактика, результаты лечения

Литература:
1. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Острые гастродуоденальные язвенные кровотечения: от стратегических концепций к лечебной тактике. М., 2005; 350 с.
2. Crooks С., Card Т., West J. Reductions in 28-day mortality following hospital admission for upper gastrointestinal hemorrhage. Gastroenterology 2011; 141 (1): 62-70
3. Yamada S., Wongwanakul P. Randomized controlled trial of high dose bolus versus continuous intravenous infusion pantoprazole as an adjunct therapy to therapeutic endoscopy in massive bleeding peptic ulcer. J Med Assoc Thai 2012; 95 (3): 349-357
4. Holster IL, Kuipers EJ. Management of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: current policies and future perspectives. World J Gastroenterol 2012; 18 (11): 1202-1207
5. Botianu A., Matei D., Tantau M., Acalovschi M. Mortality and need of surgical treatment in acute upper gastrointestinal bleeding: a one year study in a tertiary center with a 24 hours / day-7 days / week endoscopy call. Has anything changed? // Chirurgia (Bucur) 2013;108 (3): 312-318
6. Шапкин Ю.Г., Капралов С.В., Потахин С.Н. Эндохирургиче-ская тактика в лечении кровоточащей язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Саратов: СарГМУ, 2010; 166 с.
7. Шапкин Ю.Г., Потахин С.H., Чалык Ю.В., Климашевич В.Ю., Капралов С. В. Областной центр гастродуоденальных кровотечений: особенности хирургической тактики в условиях муниципальной клиники. Бюллетень медицинских интернет-конференций 2013; 3 (8): 1040-1042
8. Шапкин Ю.Г., Урядов С.Е. Эндоскопия при гастродуоденальных кровотечениях. Саратов: СарГМУ, 2006; 132 с.
9. Sostres С., Lanas A. Epidemiology and demographics of upper gastrointestinal bleeding: prevalence, incidence, and mortality. Gastrointest Endosc Clin N Am 2011; 21 (4): 567-581.

Прикрепленный файлРазмер
2014_03_456-460.pdf300.98 кб
Все статьи авторов: Шапкин Ю.Г., Потахин С.Н.

Голосов пока нет