№2, 2014, том 10

Цель: оценить этиологическую структуру симптоматической эпилепсии, возрастную структуру периода манифестации заболевания, среднюю длительность латентного периода среди детей с различным характером повреждений, зависимость частоты приступов от характера повреждения. Материал и методы. Изучались 180 медицинских карт пациентов, имевших симптоматическую и криптогенную формы заболевания. Анализ заключался в оценке анамнестических данных, параметров ЭЭГ-исследований и нейровизуализации. Результаты. Установлено преобладание гипоксически-ишемической энцефалопатии в этиологической структуре заболевания. Возраст манифестации чаще приходился на период от года до 3 лет. Наиболее частой локализацией эпилептогенного очага явилась область височной и лобной доли. Наиболее длительный латентный период отмечен при ЧМТ, а наиболее короткий — при нейроинфекциях и последствиях внутриутробных инфекций. Заключение. Симптоматическая эпилепсия у детей является многофакторным заболеванием, течение и проявление которого в значительной мере зависят от инициального повреждения, вызвавшего данную патологию.

Цель: изучение приверженности лечению и анализ результатов терапии при дистанционном мониторинге активности у пациентов с аксиальными спондилоартритами (СпА). Материал и методы. 193 пациента с аксиальным СпА были рандомизированы в 3 группы: в общепринятом (произвольном) режиме по месту жительства наблюдали 96 пациентов, в режиме с очным контактом 1 раз в 12 недель наблюдали 26 пациентов, в режиме дистанционного контроля путем телефонного анкетирования наблюдали 69 больных. Во время контакта собирали данные о лечении и активности заболевания (контролировали индексы BASDAI, PASS, СОЭ, СРВ). После года наблюдения в дистанционном мониторинге сделан перерыв на 3 месяца, после чего телефонное анкетирование продолжено. Результаты. У пациентов, находившихся в режиме произвольного наблюдения, активность СпА в течение года оставалась высокой. У пациентов в группах активного и дистанционного наблюдения удалось добиться снижения BASDAI, более выраженного при дистанционном ведении. Положительный PASS достигнут у 15 (57,69%, п=26) больных третьей группы, у 4 (20%, п=20) больных второй группы и ни у одного пациента (0%) первой группы. Прием НПВП самовольно изменили 5 (19,23%, п=26) больных, 15 (75%, п=20) и 93 (96,87%, п=96) пациента третьей, второй и первой групп соответственно. После 3-месячного перерыва в мониторинге у 13 больных с изначальным индексом BASDAI>4 (высокая активность) активность заболевания достоверно выросла, у 33 пациентов с BASDAK4 (низкая активность) активность заболевания продолжала снижаться, при этом 17 (51,5%) больных из этой группы самостоятельно изменили режим приема препаратов. Заключение. Дистанционный мониторинг ассоциируется с лучшей приверженностью терапии, лучшими результатами лечения больных со СпА, чем другие режимы наблюдения. Частота дистанционного мониторинга должна определяться индивидуально.

Цель: выявить структуру личности молодых людей, решивших связать жизнь с врачебной профессией, оценить их личностную готовность к профессии врача. Объектом исследования были абитуриенты, поступавшие в Саратовский государственный медицинский университет в 2013 г. в составе 241 человека. В качестве методов исследования использованы психодиагностические тесты на самооценку психического состояния, способности к эмпатии, направленности мотивации. Результаты. Обнаружено, что у большинства респондентов низкий уровень тревожности, низкий уровень фрустрации, средний уровень агрессивности, средний уровень ригидности, а также высокие показатели по шкале эмпатии. Наиболее часто встречающимися типами личности по отношению к труду являются эмотивный и интуитивный. Преобладание мотива достижения успеха или мотива избегания неудач напрямую зависит от специфики ситуации, в которую попадает абитуриент. Заключение. Абитуриенты обладают качествами, которые необходимы в профессиональной деятельности врачам, а именно: высокой стрессоустойчивостью, отсутствием страха перед трудностями, низким уровнем ригидности, высоким уровнем эмпатии, средним уровнем агрессии. Абитуриенты мотивированы на успех в ситуациях, когда они уверены в своих силах.

Цель; изучить взаимосвязь морфологических изменений в центральной зоне сетчатки по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) с функциональными показателями по данным мультифокальной электроретинографии (мф-ЭРГ) у больных с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД). Материал и методы. Основная группа: 28 больных (32 глаза), страдающих различными формами ВМД. Контрольная группа: 10 больных (10 глаз), без видимых структурных изменений сетчатки. Результаты. Выявлена значимая корреляция между толщиной сетчатки и параметрами мф-ЭРГ. У больных с сухой формой ВМД при толщине сетчатки не выше 290 urn ответы на стимулы мф-ЭРГ снижены, но остались в зоне нормы. У пациентов с влажной формой при увеличении толщины сетчатки более 290 urn отмечено снижение ответа на мф-ЭРГ до 20 nV/deg2 и ниже. Заключене. Изменения морфологии сетчатки при ВМД, наблюдаемые на ОКТ, сопровождаются функциональными нарушениями, подтверждающимися объективно данными мф-ЭРГ. Мф-ЭРГ может быть включена в комплексное функциональное обследование больных с ВМД для определения динамики процесса.

Многомерные системы прогнозирования и оценки тяжести состояния представляют собой серьезный организационный ресурс для улучшения показателей лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями. Однако на практике чаще используются самые простые методики с ограниченной точностью прогноза и высокой долей субъективизма. В работе представлен анализ ситуации и намечены пути решения проблемы.

Многомерные системы прогнозирования и оценки тяжести состояния представляют собой серьезный организационный ресурс для улучшения показателей лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями. Однако на практике чаще используются самые простые методики с ограниченной точностью прогноза и высокой долей субъективизма. В работе представлен анализ ситуации и намечены пути решения проблемы.

Цель: оценить эффективность и переносимость ингаляционного применения комбинированного противотуберкулезного препарата Хиксозид в лечении больных туберкулезом легких с наличием специфического бронхита. Материал и методы. Исследование проводилось больным с туберкулезом бронхов (впервые выявленным и с рецидивом) при отсутствии состояний, препятствующих назначению адекватной химиотерапии, ВИЧ-отрицательным. В 1 группе (п=30) в составе комплексной химиотерапии ингаляционно вводился Хиксозид (Диоксидин 100 мг + Изониазид 250 мг). Во 2 группе (п=21) стандартное лечение сочеталось с ингаляционным введением Изониазида. Курс 21 день. Результаты. После курса ингаляций сХиксозидом клиническое излечение туберкулеза бронхов через 2 месяца лечения наступало у 69,2% пациентов против 38,1 % в группе сравнения, р=0,039. Наблюдалась положительная динамика в течении неспецифического эндобронхита — 85,7% против 52,9%, р=0,017. сократились сроки лечения до достижения рубцевания полостей распада и прекращения бактериовыделения: 143±27 дней против 164±32, р=0,019. Нежелательные реакции на Хиксозид, потребовавшие его отмены, развились у 13,3% пациентов, быстро купировались и не повлияли на здоровье больных в дальнейшем. Заключение. Применение ингаляционного препарата Хиксозид в комплексном лечении больных туберкулезом позволяет ускорить клиническое излечение туберкулеза бронхов, заживление деструкции в легочной ткани и прекращение бактериовыделения.

Цель; провести анализ динамики основных эпидемических показателей по туберкулезу в Саратовской области за 5 летний период. Материал и методы. Осуществлен анализ основных эпидемических показателей (смертность и заболеваемость) на территории Саратовской области за пятилетний период наблюдения. В ходе работы проводилась сравнительная оценка изучаемых параметров с аналогическими показателями в Российской Федерации. Результаты. За период с 2009 по 2013 г. произошла стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу на территории Саратовской области со стойкой положительной тенденцией. За последние пять лет показатель смертности на территории региона уменьшился практически на треть, в то время как в целом в РФ только на 25%; заболеваемость населения региона снизилась в целом на 20%. Установлено, что позднее выявление специфического процесса приводит к росту показателя смертности и сохранению резервуара туберкулезной инфекции. Заключение. Показатели и темпы стабилизации эпидобстановки в регионе опережают среднероссийские значения. Туберкулез на территории губернии является управляемой инфекцией за счет налаженной системы выявления, диагностики, лечения и профилактики данного специфического процесса.

Описывается случай врожденной аномалии развития легкого. Дается определение этой патологии, её морфология, классификация, частота и клинические формы. Приводятся данные наблюдения за новорождённым ребёнком, родившимся с одной из осложненных форм указанного порока: особенности его неонатальной адаптации, результаты обследования и успешного лечения.

В статье рассматривается проблема диагностики меланомы кожи. Актуальность темы подтверждается тем, что ежегодно заболеваемость больных с этой патологией постоянно увеличивается. Многообразие методов диагностики не решает в полной мере проблему ранней диагностики меланомы кожи. Цель: изучение возможностей автоматической обработки данных при проведении цифровой дерматоскопии меланомы кожи в специализированном онкологическом центре. Для решения поставленной задачи использовались следующие материалы и методы: первичные учетные документации за 16 лет (1996-2010) о впервые выявленном заболевании, годовые отчеты Самарского областного клинического онкологического диспансера, годовые статистические отчеты Государственного статистического комитета. При обработке и прогнозе результатов исследования использовались следующие статистические методы: метод экстраполяции, модель линейной регрессии. Достоверность выявленной закономерности динамики определялась с помощью ошибки регрессии с последующим определением t и р. Полученные результаты свидетельствуют о более высокой точности диагностики в специализированном центре и преимуществе цифровой дерматоскопии по сравнению с визуальным осмотром, достаточно высокой точности диагностики исследованной экспертной системы. Сделаны выводы о возможности применения данной экспертной системы на этапе квалифицированного и специализированного уровней, в качестве «второго мнения» при постановке диагноза и выборе тактики лечения.