Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

№2, 2013, том 9

Коррекция иммунологических нарушений у больных со злокачественными опухолями уровня краниовертебрального отдела позвоночника

Резюме:

Цель: изучение показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных со злокачественными опухолями уровня верхнешейного отдела позвоночника. Материал и методы. Объектом исследования стали 22 больных со злокачественными опухолями области краниовертебрального перехода и верхнешейного отдела позвоночника. Для оценки функционирования иммунной системы применялись методы иммунофено-типирования популяционной и субпопуляционной принадлежности лимфоцитов периферической крови. Параметры цитокинового статуса и функциональная (цитотоксическая) активность NK-клеток исследовались с помощью иммуноферментных методов. Все показатели в целях большей объективизации данных представлялись в абсолютных и относительных величинах. Во всех случаях проводилась адъювантная терапия. Результаты. Применение средств для коррекции клеточного звена иммунитета ведет к увеличению содержания CD3+ (Т-лимфоцитов) и CD3+CD8+ (Т-киллеров). Уровень цитокинов в изучаемых группах в динамике достоверно не изменяется. Динамика показателя цитотоксической (функциональной) активности NK-клеток в первой группе после проведения комплексного лечения более высокая, чем до лечения. Показатель цитотоксической (функциональной) активности NK-клеток во второй изучаемой группе после проведения комплексного лечения ниже, чем до лечения. Заключение. Применение иммунотропной терапии на фоне комплексного лечения позволяет позитивно влиять на показатели иммунного статуса.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_295-301.pdf335.07 кб

Постуральные нарушения у людей пожилого возраста по данным компьютерной стабилометрии

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 291-294
Рубрика: Неврология Тип статьи:
Авторы: Зитева О.О., Повереннова И.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Крайне актуальны для людей пожилого возраста постуральные нарушения (ПН). Цель: изучение особенностей постурального контроля у пожилых людей с помощью компьютерной стабилометрии (КС). Данная методика также может служить контролем эффективности проводимой терапии ПН. Материал и методы. Исследовано 138 пациентов, возраст которых колебался от 61 до 102 лети составил в среднем 77,8±2,3 года. Исследованные были разделены на три возрастные группы по 46 человек каждая: пожилые, старики и долгожители. Результаты. Установлено выраженное снижение компенсаторных возможностей поддержания равновесия у людей после 60 лет, при этом отмечен рост постуральной неустойчивости соответственно увеличению возраста. До начала терапии у всех больных выявлено значительное увеличение площади и длины статокинезиограмм, скорости перемещения центра давления; среднее значение параметра «среднее положение центра давления» во фронтальной и сагиттальной плоскостях значительно отличались от нормальных показателей. После проведения стандартного курса лечения средние значения параметров «Девиация», «Путь» и «Скорость» уменьшились по сравнению с аналогичными значениями до лечения. Среднее значение параметра «Площадь» оказалось наиболее чувствительным к лечебным воздействиям. Заключение. Метод КС позволяет достаточно объективно проводить ранюю диагностику ПН у пожилых и оценивать их состояние в динамике.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_291-294.pdf255.79 кб

Патогенетическое значение биохимических маркеров в оценке стадии деструкции ногтей

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 286-290
Рубрика: Клиническая лабораторная диагностика Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Уразовская Е.В., Микашинович З.И.
Организация:
Резюме:

Цель: определение состояния метаболического статуса пациенток с дистальным онихолизисом кистей рук. Материал и методы. Определяли содержание гемоглобина, эритроцитов, нейтрофильных гранулоцитов, уровень гликолитических процессов по содержанию лактата и пирувата, активность супероксиддисмутазы, катала-зы, миелопероксидазы, нейтрофильной эластазы, активность щелочной фосфатазы сыворотки, а также содержание продуктов деградации коллагеновых структур по отношению фракций свободного и пептидносвязанного оксипролина крови 34 здоровых и 18 женщин с дистальным онихолизисом кистей рук. Результаты. У пациенток с дистальным онихолизисом и гемоглобинемией превалирует содержание свободной фракции оксипролина над пептидносвязанной, наблюдается активация гликолитических процессов по модуляционному механизму адаптации при незначительном увеличении лактата и пирувата, угнетении активности ферментов антиокси-дантной защиты, щелочной фосфатазы сыворотки крови и активации нейтрофильной эластазы по сравнению со здоровыми 34 женщинами. Заключение. Функциональное состояние эритроцитов, нейтрофильных гранулоцитов крови пациенток с дистальным онихолизисом кистей рук при угнетении ферментов первой линии анти-оксидантной защиты указывало на формирование хронического смешанного типа гипоксии.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_286-290.pdf242.56 кб

Применение самообучающейся нейронной сети для прогноза развития тромбогеморрагических осложнений в акушерской и неонатальной практике

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 282-286
Рубрика: Клиническая лабораторная диагностика Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бондарь Т.П., Цатурян Е.О., Дерябин М.А., Зайцев А.А.
Организация: ФГАОУ ВПО Северо-Кавказский федеральный университет
Резюме:

Цель: изучение целесообразности применения самообучающейся нейронной сети для прогнозирования риска развития нарушений в системе гемостаза у новорожденных и их матерей в интранатальный период. Материал и методы. Обследовано 214 человек: 107 женщин в день родов и 107 их новорожденных детей. Морфофункциональное состояние тромбоцитов оценивали по результатам автоматического гематологического анализа, компьютерной цитоморфометрии и агрегатометрии тромбоцитов. Данные лабораторного обследования пациенток использованы в качестве обучающей выборки для нейросети с классической структурой «однослойный персептрон». Результаты. Апробацию нейронной сети проводили на пациентках с физиологически протекающей беременностью и с признаками дисбаланса системы гемостаза. На выходе нейросистема подтвердила на основании лабораторных исследований наличие либо отсутствие патологии системы гемостаза у двух конкретных пациенток и их новорожденных детей. Заключение. Внедрение в практическое акушерство разрабатываемой программы на базе нейросети приведет к снижению и профилактике развития тромбогеморрагических осложнений, позволит оптимизировать протокол лечебно-диагностических мероприятий, а также даст возможность мониторировать состояние гемостаза на фоне проводимой патогенетической терапии у женщин и их новорожденных детей в родах и неонатальном периоде.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_282-286.pdf282.74 кб

Программируемая клеточная гибель и процессы свободнорадикального окисления липидов в рамках метаболического синдрома

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 277-281
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чернышева Е.Н., Панова Т.Н.
Организация: ГБОУ ВПО Астраханская ГМА Минздрава России
Резюме:

Цель: исследование возможной взаимосвязи между программируемой клеточной гибелью и процессами свободнорадикального окисления липидов у больных с метаболическим синдромом. Материал и методы. Обследовано 270 человек с метаболическим синдромом в возрасте от 30 до 60 лет (162 мужчины и 108 женщин). Диагностика МС основана на критериях предложенных экспертами Всероссийского общества кардиологов (2009). Свободнорадикальное окисление липидов оценивали по содержанию гидроперекисей (мкМ), процесс программируемой клеточной гибели изучали путем определения концентрации белка р53 (U/мл), исследовали содержание высокочувствительного С-реактивного белка (мг/л) в сыворотке крови методом иммунофер-ментного анализа. Результаты. У пациентов с метаболическим синдромом процессы свободнорадикального окисления липидов и программированной клеточной гибели интенсифицированы, о чем свидетельствует высокий уровень гидроперекисей липидов: 2,89 (1,94; 4,1) мкМ и белка р53: 1,59 (1,361,91) U/мл в сыворотке крови. Выявлена сильная прямая связь между уровнем гидроперекисей липидов и индексом массы тела (г+0,77, р

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_277-281.pdf242.34 кб

Особенности поражения сердечно-сосудистой системы у женщин в перименопаузе

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 269-276
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Таинкин А.А., Скворцов Ю.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В обзоре рассмотрены современные патофизиологические механизмы, ведущие к развитию поражения сердечно-сосудистой системы у женщин в перименопаузе. Наиболее значимыми из них являются гормональный дисбаланс, воспаление, психоэмоциональные расстройства, а также нарушение энергетического обмена, эндотелиальная дисфункция, электролитные и вегетативные нарушения, апоптоз, прогрессирование атеросклероза, ожирение, инсулинорезистентность. Проводился поиск литературы по данной тематике в научных журналах, электронных библиотеках. Отбор материалов для составления обзора производился с учетом их клинической значимости.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_269-276.pdf285.24 кб

Влияние личностных особенностей лечащего врача на приверженность пациентов к длительному лечению сердечно-сосудистых заболеваний

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 263-269
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Строкова Е.В., Наумова Е.А., Шварц Ю.Г., Семенова О.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: выявить особенности личности лечащего врача, влияющие на приверженность к длительному лечению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Материал и методы. Практикующим врачам —терапевтам и кардиологам предлагалось заполнить ряд опросников для определения типа темперамента, наличия и выраженности синдрома эмоционального выгорания и способности к эмпатии. Затем для каждого врача набиралась группа пациентов, с которыми осуществлялся телефонный контакт через год после их выписки из стационара. В ходе телефонного разговора пациентов спрашивали о продолжении ими терапии, назначенной в стационаре, о регулярности приема препаратов, о частоте пропусков и об оценке пациентом своего лечащего врача. Результаты. Пригодными для интерпретации оказались 35 анкет врачей. Связаться через год после выписки из стационара удалось со 147 пациентами, из которых полностью прекратили лечение рекомендованными препаратами 18,4% (27) пациентов. Положительная оценка пациентом своего врача ассоциировалась с продолжением терапии рекомендованными препаратами и регулярным их приемом (р=0,03). Пациенты оценивали лечащего врача положительно чаще в случае низкого уровня эмоционального истощения, высокого уровня деперсонализации (цинизма) и редукции личностных достижений (ощущение профессиональной неэффективности) у врача. Заключение. Оценка пациентом своего лечащего врача достоверно и значимо влияет как на приверженность к длительному лечению, так и на его регулярность.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_263-269.pdf261.91 кб

Показатели перекисного окисления липидов и глутатионовой антиоксидантной защиты у больных с обострением хронического панкреатита

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 259-262
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Меринова Н.И., Козлова Н.М., Колесниченко Л.С, Суслова А.И., Леонова З.А
Организация: ГБОУ ВПО Иркутский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: определение уровня малонового диальдегида, как показателя перекисного окисления, и изучение системы глутатиона у больных с обострением хронического панкреатита. Материал и методы. Обследованы 80 больных с обострением хронического панкреатита и 23 человека контрольной группы. Определяли уровень малонового диальдегида (МДА) в плазме, концентрацию восстановленного глутатиона (GSH) и активность ферментов глутатиона: глутатионпероксидазы (ГПО), глутатионредуктазы (ГР), глутатионтрансферазы (ГТ) в плазме и в эритроцитах крови. Результаты. При обострении хронического панкреатита определено повышение в плазме крови уровня МДА, концентрации GSH, активности ГТ. В эритроцитах крови выявлено снижение концен-
трации GSH, активности ГПО. Заключение. При обострении хронического панкреатита активируются процессы перекисного окисления липидов и снижается глутатионовая антиоксидантная защита.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_259-262.pdf263.69 кб

Полипы толстой кишки: эпидемиология, факторы риска, критерии диагностики, тактики ведения

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 252-259
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Лаптева Е.А., Козлова И.В., Мялина Ю.Н., Пахомова А.Л.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Обзор литературы посвящен полипам кишечника, являющимся облигатными предраковыми заболеваниями толстой кишки. Проанализированы факторы риска, эпидемиология, клинические проявления и методы диагностики, рассмотрены тактики ведения пациентов с полипами толстой кишки.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_252-259.pdf287.99 кб

Взаимосвязь суточного ритма артериального давления и суточного профиля артериальной ригидности у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 247-252
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Кароли Н.А., Долишняя Г.Р., Бородкин А.В., Ребров А.П.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: определение взаимосвязи суточного ритма артериального давления (АД) и суточного профиля артериальной ригидности у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. В открытое проспективное исследование включены 45 мужчин с ХОБЛ и АГ. Группа сравнения: 47 мужчин с эссенциальной АГ без хронических заболеваний органов дыхания, сопоставимых по основным параметрам с обследуемыми больными. Пациентам проводилось суточное мониторирование АД (СМАД) и артериальной ригидности с использованием аппарата BPLab МнСДП-2 («Петр Телегин», Россия). Результаты. В группе пациентов с ХОБЛ в сочетании с АГ распространенность повышенных показателей ригидности артерий достоверно выше, чем в группе пациентов с эссенциальной АГ У обследованных с ХОБЛ и АГ с повышенными показателями жесткости артерий отмечено патологическое изменение циркадного ритма, увеличение показателей «нагрузки давлением». Заключение. У пациентов с ХОБЛ и АГ с нормальной и повышенной ригидностью артерий отмечается тенденция к повышению параметров СМАД, что подтверждает необходимость проведения СМАД с определением суточного показателя жесткости артерий больным ХОБЛ.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_247-252.pdf287.94 кб