2009, том 5, №3

В статье приводятся современные данные об этиологии и патогенезе желчнокаменной болезни, этапах развития билиарной патологии (моторно-тонические расстройства желчного пузыря и сфинктерного аппарата вне-печеночных желчных путей —хронический бескаменный холецистит — желчнокаменная болезнь). Описываются факторы, влияющие на образование камней в желчном пузыре.
Рассматриваются вопросы патогенеза холестероза желчного пузыря. Высказывается предположение о том, что ведущую роль в развитии этого заболевания играют нарушения метаболизма холестерина в организме.

Проведено рандомизированное проспективное исследование с двойным "слепым" контролем у 228 пациентов высокого риска (ASA>III), подвергшихся длительным и травматичным операциям на органах груди и живота. Исключили из исследования 133 пациента. Оставшихся 95 пациентов разделили на группы без осложнений и с осложнениями (соответственно 51 и 44 пациента), которым за сутки до операции провели велоэргометрический тест (ВЭМТ). Исследовали: среднее динамическое давление (СДД), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), сердечный индекс (СИ); артерио-венозную (a-v) разницу по кислороду, доставку кислорода к тканям, потребление кислорода и коэффициент экстракции кислорода в тканях (КЭК); энергопотребность. В ответ на ВЭМТ в обеих группах отмечен рост СИ за счет тахикардии и падение ОПСС, которое в группе осложнения осталось выше нормы. В группе без осложнений нормализовалось КЭК, a-v разница по 02 стала выше нормы, в другой группе — КЭК и a-v разница по 02 стали превышать норму, а потребление кислорода выросло почти в 2 раза. После ВЭМТ a-v разница по О^и потребление кислорода были существенно выше в группе с осложнениями. Общее количество осложнении составляло 53, дыхательных — 16, воспалительных — 23 и гнойно-септических осложнений —14. Получена клинически важная связь (р=0,06939) периоперационных осложнений с ростом a-v разницы по кислороду и энергетического обмена.

Самым слабым звеном в лечении уролитиаза является выявление в каждом конкретном случае этиологического фактора камнеобразования и проведение этиотропной терапии, и, следовательно профилактики рецидива уролитиаза. Изучение связи гипогонадизма через остеопению с уролитиазом у мужчин является новым перспективным направлением, объединяющим эндокринологию с соматической урологией. В проспективное когортное исследование были включены пациенты, разделенные на 2 группы: основная группа - пациенты с радикально излеченным уролитиазом и гипогонадизмом,находящиеся на андрогенной терапии (30 человек); группа сравнения - пациенты с радикально излеченным уролитиазом и гипогонадизмом, не получающие ан-дрогенную терапию (30 человек). Использовали: анкетирование по опроснику AMS, Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5), индекс массы тела, гемоглобин, гематокрит.биохимические показатели сыворотки крови, денситометрию, общий тестостерон, PSA, ионизированный кальций. После исключения противопоказаний (рака предстательной железы, выраженного повышения гемоглобина и гематокрита) пациентам основной группы назначалась одна из лекарственных форм тестостерона, сроком не менее чем на 6 месяцев: Андрогель, Небидо, Сустанон-250, Омнадрен-250. На момент начала терапии пациенты обеих групп были сопоставимы по всем исследуемым показателям. Рецидив уролитиаза: на фоне андрогенной терапии - 28,6%, в группе сравнения - 63,2%. Полученные данные свидетельствуют об эффективности андрогенной терапии в плане профилактики уролитиаза у пациентов с гипогонадизмом и подтверждают роль гипогонадизма как одного из этиопатогенетических факторов развития уролитиаза. Андрогенная терапия была безопасной. У пациентов отмечено незначительное повышение уровня общего PSA и статистически значимое увеличение показателей гемоглобина и гематокрита. Однако, полученные изменения не требовали отмены, либо коррекции терапии.

С целью повышения эффективности мер по первичной профилактике заболеваемости язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки среди военнослужащих проведено обследование 120 курсантов высших военных учебных заведений с использованием психофизиологических тестов: Сокращенного многофакторного опросни-
ка для исследования личности, теста Ч. Спилбергера — Ю. Ханина, психогеометрического теста, Торонтской алекситимической шкалы, методики построения копинг-поведения Э. Хайма. Выявлено, что при наличии и особенно с увеличением интенсивности табакокурения растет количество представителей III (противоречивого) психофизиологического типа личности, что увеличивает вероятность заболеваемости язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Целью работы было исследование особенностей суточной динамики содержания адреналина и норадрена-лина в различных отделах миокарда у крыс, получавших безалкогольное и спиртосодержащее пиво при обычном световом режиме. Установлено значительное повышение уровня адреналина и норадреналина в миокарде всех отделов сердца у крыс, получавших как безалкогольное, так и спиртосодержащее пиво по сравнению с контролем. У крыс, получавших безалкогольное пиво, наблюдалось достоверно более высокое содержание адреналина и низкое норадреналина в миокарде по сравнению с животными, получавшими спиртосодержащее пиво. Суточная динамика уровня катехоламинов в миокарде всех отделов сердца была нарушена у животных обеих экспериментальных групп по сравнению с контролем. Выявленные нарушения уровня и суточной динамики катехоламинов в миокарде под влиянием пива, несомненно, связаны с отрицательным действием присутствующих в пиве компонентов неалкогольной природы.

Описана динамика изменения уровня активности каталазы золотистых стафилококков, кишечной и синег-нойной палочек при действии электромагнитного излучения на частоте молекулярного спектра поглощения и излучения оксида азота. Объектом исследования были эталонные штаммы Escherichia coli ATCC 25922, Staphylococcus aureus ATCC 6538-P, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 и no 5 клинических штаммов каждого вида. В работе использовался панорамно-спектрометрический измерительный комплекс, разработанный ОАО ЦНИИИА г. Саратова, в котором возбуждались электромагнитные КВЧ колебания, на частоте молекулярного спектра поглощения и излучения оксида азота. Активность каталазы определяли колориметрическим методом. Выявлено повышение активности одного из антиоксидантных ферментов — каталазы изучаемых штаммов бактерий, наиболее выраженное при 60-минутной экспозиции.

Представлена подборка избранных тезисов прошедшего в Саратовском государтсвенном медицинском университете VI съезда анатомов, гистологов и эмбриологов России.

На 78 боковых телерентгенограммах головы детей и юношей с нейтральным прикусом изучена возрастная изменчивость краниометрических параметров по отношению к центру турецкого седла. Все изученные параметры уменьшаются в 13-16 лет и увеличиваются в юношеском возрасте. Это связано с изменением ориентации основных краниокефалометрических плоскостей по отношению к плоскости наружного основания.

Исследованы рентгенограммы кистей взрослых мужчин зрелого возраста. Измерены параметры длины и ширины пястных костей на левой и правой кисти. Установлено смещение максимумов и минимумов билатеральной асимметрии на II и V лучи кисти. Полученные данные обсуждаются с позиции флуктуирующей асимметрии, как индикатора нестабильности морфогенеза, который детерминирован гомеозисными генами, определяющими архитектуру кисти у млекопитающих.

Поиск соединений, обладающих антибактериальной активностью и влияющих на плазмидную ДНК, — одна из важных задач практической медицины. Природные вещества являются наиболее желательными кандидатами на эту роль.
Выделение плазмидной ДНК проводили из штамма Esherichia coli, полученного от больного Н., страдающего хроническим пиелонефритом, в бактериологической лаборатории Областной клинической больницы г. Саратова по модифицированному методу Birnboim и Doli. Производили подсчет концентрации алкалоидов (сангви-нарина и хелеретрина), содержащихся в экстракте чистотела.
Разработанная методика была апробирована на пяти образцах настойки чистотела, заложенных на хранение для изучения стабильности содержания алкалоидов и других показателей качества данного препарата, при этом содержание суммы алкалоидов в настойке составляло 1%. Обнаружено уменьшение концентрации плазмидной ДНК после обработки клеток экстрактом чистотела.